讨论/科普｜猫咪腹泻/软便的认识、起因和治疗

一、什么是腹泻/软便？ 腹泻/软便（Diarrhea）是指粪便的流动性增加或者粘稠度降低，用人话来说就是，拉稀。腹泻是因为粪便内所含的水分太多，正常粪便的含水量为60～80%，未成型粪便和水便的含水量为70%～90%。

水分为什么会多？无外乎肠道吸收水分能力变差或者肠道内液体分泌增加。这里的水分是理解我后面讲到的腹泻病理的基础和关键。

二、猫咪的腹泻/软便有哪些种类？ 那么猫咪腹泻到底有多少种？柚子给大家介绍三种分类方式。第一，按照腹泻的病理学分类。第二，按照腹泻发生的部位分类。第三按照腹泻持续的时间分类。

2.1 腹泻的病理学分类

腹泻从病理学上可分为4种类型，即渗透型、分泌型、渗出型及活力改变型。病理的意思就是这个病发生的原理，很多猫友去看病，医生都会跟你讲这个病理。

渗透型是指粪便内未吸收的溶质增加，造成粪便含水量增加，也就是肠道对于粪便中水分的吸收变少，多余的水留在了粪便中，造成了腹泻。

分泌型是指当肠道暴露于细菌或毒素后，小肠上皮细胞离子转运异常，分泌过多的液体，导致过多的分泌液进入胃肠腔。就会发生过度分泌。

渗出型是指由于胃肠黏膜破损溃烂，液体，电解质通过溃疡或肠组织层的其他裂口缓慢渗出，从而造成腹泻。这种渗出物可以是轻微的，也可以是非常严重的。

活力改变会减少肠道吸收上皮与肠道内容物的接触时间，使得肠道内容物内的水分没有足够的时间让肠道吸收，因而引发腹泻。

2.2 腹泻发生部位分类

按照腹泻发生的部位可以分为大肠型疾病和小肠型疾病。

对于小肠腹泻，您更容易看到大量腹泻或水样腹泻，这可能很快导致严重的脱水和电解质紊乱。另一方面，大肠腹泻涉及下肠或结肠，因此您通常会看到猫紧张和不舒服。

2.3 腹泻持续时间分类

如果腹泻持续不超过2周，可看作为急性腹泻。如果持续在4周以上，则看作为慢性腹泻。其实我们日常中遇到的腹泻绝大部分为急性腹泻，这种腹泻往往通过一些简单的办法就可以轻易解决。但是慢性腹泻，病因纷繁复杂，诊断和治疗都是非常麻烦的。

三、猫咪的腹泻/软便常见的原因？

猫咪拉稀及软便的原因，既可能由肠道内疾病也可能由肠道外的疾病引起。

3.1先说发生在肠道内的原因。

1、饮食原因。饮食原因是急性腹泻的最主要的原因，也是最容易解决的。具体来说，包括饮食过量，突然改变饮食，对食物不耐受或者过敏（过敏和不耐受是两个概念，食物不耐受是指猫咪无法消化该食物，比如乳糖。食物过敏是指免疫系统对食物的异常反应，症状不仅仅为腹泻。），食物中毒等。食物不耐受是迄今为止猫食物相关腹泻的最常见原因，容易导致渗透性腹泻。

2、病毒和细菌感染。主要为沙门氏杆菌，弯曲杆菌和大肠杆菌。容易导致分泌性腹泻。

3、炎性肠病（IBD）。IBD是胃肠道的持续性炎症，没有任何可识别的病原体或触发因素，是猫慢性腹泻的最常见原因之一。

4、寄生虫病。包括线虫，贾第鞭虫，三毛滴虫。

3.2肠道外的原因

1、胰腺外分泌液不足(PEI）。正常情况下，消化酶在进食时会被分泌到十二指肠腔内。当患有 EPI 时，胰岛腺泡细胞的逐步丧失将导致分泌到十二指肠腔内的消化酶不足，从而导致食物不能被正常消化。最常见的症状即为腹痛和腹泻，通常为水样式的大便。

2、甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症就是俗话说的“甲亢”，这是由于甲状腺激素分泌过多而所造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。腹泻和吃得多，都是代谢异常亢奋的症状。

3、肝脏疾病及肾衰竭。肝脏疾病会导致机体释放更多的组织胺，促使肠道黏膜血管壁通透性增强，促进肠液分泌增多，进而引发腹泻。肾衰竭也会导致腹泻，但是腹泻不是唯一症状，所以可以通过肾衰竭的其他症状来判断是否为肾衰竭引起的腹泻，比如尿频，少尿等。

3.3幼猫腹泻的常见原因。

幼猫腹泻很多为猫瘟引起，也就是猫泛白细胞减少症。猫泛白细胞减少症是临床上最重要的肠道病毒，主要影响未接种疫苗的小猫和猫，引起发烧，抑郁，厌食，呕吐和腹泻。关于猫瘟的详细介绍，柚子会另外写文章。

小猫应该考虑腹泻的其他原因还包括几种病毒性疾病：出血性钙病毒，轮状病毒，星状病毒，肠道冠状病毒和猫传染性腹膜炎。所以在考虑幼猫腹泻时，需要注意考虑是否为病毒感染导致。 四、家庭日常腹泻/软便的观察诊断 除非慢性腹泻和长期腹泻需要进行完整繁琐的实验室检查外（这也意味着你需要花费大量的金钱）。绝大部分腹泻/软便的原因都可以通过我们对症状的仔细观察来找到病因，自行解决。 下面是真正的实战环节！尝试自己对腹泻/软便进行诊断。

猫咪发生腹泻时，需要观察腹泻前是否有饮食变化。饮食变化包括有，突然换了新的食物、食量比之前变多，吃了对猫咪有毒的东西。如果存在饮食变化，则应首先考虑是饮食诱导产生。

除此之外，还需要记录腹泻发生的频率，大便的形状，是否伴随体重减轻，食欲改变，呕吐等问题。

如果腹泻超过一周，并且通过饮食调节的办法无效后，应带去医院。首先进行寄生虫的检查，也就是进行粪便检查，确诊是否感染线虫，贾第鞭虫，三毛滴虫。若为幼猫腹泻，并在腹泻前几天发生嗜睡，食欲减退，发烧等问题，则怀疑为猫瘟所致。若猫咪是食欲良好但腹泻不止则怀疑是甲亢引起。若猫咪腹痛，且大便呈水样式，则怀疑是胰腺外分泌不足所致。

很鲜红的血（血丝或血块）在粪便的表面或者顶部，多是在直肠段的出血，影响不大，一般是肛门腺炎或直肠炎。如果拉稀带血，比较均匀，棕红色，腥臭严重是小肠段的出血，比较严重。如果出血是黑色的，一般出血在胃部，应该同时拌有呕吐，呕吐物有血。

五、猫咪的腹泻/软便的治疗及用药？

5.1通用性治疗手段和药物

针对潜在的病因加以治疗，这才是最重要的，也是根本解决腹泻的最好办法。但必须有赖精准的诊断能力 。

1、禁食或者仅喂少量食物（如果喂少量食物，则需遵循少量多餐的原则）24～48小时，但不禁水。可以缓解渗透性腹泻且可以改善通透性的改变问题，但对分泌性腹泻则无效。任何原因引起的腹泻建议都先采取禁食措施。

2、补充电解质和水分。分泌性腹泻会导致肠道电解质和水分的流失，所以需要进行电解质和水分的补充。普通药店出售的补液盐就可以用来补充电解质和水分。任何原因引起的腹泻建议都进行电解质和水分的补充。建议为猫咪使用第三代补液盐，并严格按照说明兑水。

3、服用常规止泻药。猫咪常用的止泻药物，柚子给大家推荐两种容易买到的。第一种是蒙脱石散。它可以固定并抑制消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素。蒙脱石散对消化道黏膜还有覆盖作用，为我们的消化道制造了一层保护屏障。第二种是白陶土（又名高岭土）。白陶土是一种天然的含水硅酸铝，功效与蒙脱石散是类似的。任何原因引起的腹泻建议都服用止泻药进行止泻调节，软便可以不需要。

4、肠道菌群修复。低聚果糖（又名益生元）低聚果糖不仅可以抑制细菌生成，还可以增殖有益菌，是肠道菌群修复的最佳选择。如果大家直接去搜低聚果糖可能找不到相对应的产品。我告诉大家怎么买，记住搜索菊粉，菊粉就是低聚果糖。低聚果糖比益生菌有优势的地方在于，益生菌是直接补充有益菌，但是会存在由于保存问题导致有益菌没有活性，不起作用的问题。低聚果糖却可以直接增殖有益菌，抑制有害菌。任何原因引起的腹泻建议都服用肠道修复药物进行肠道菌群调节。

5.2针对性治疗手段和药物

1、针对滴虫，贾第鞭虫，球虫，线虫引起的腹泻治疗。通过遍阅兽医书籍和国内外资料，帮大家选出两种药。第一种，甲硝唑，甲硝唑以25mg / kg，每日两次口服。第二、芬苯达唑25mg/ kg，每日一次，口服。连续服用1周的时间。

2、炎性肠病。免疫抑制药物可以有效地用于因IBD引起的慢性腹泻的猫，使用泼尼松龙，轻度至中度病例的起始剂量为1至2mg/千克/天;在更严重的情况下，该剂量可以增加至4mg / kg /天。抗微生物剂可用于治疗具有梭菌属或弯曲杆菌属物种相关性腹泻，慢性特发性腹泻或炎性肠病（IBD）的猫，这里还是推荐甲硝唑这个药，用量同上。弯曲杆菌属与幼猫的粘液性腹泻有关。尽管尚不确定抗生素治疗在这种疾病中的作用有多大，但红霉素（一种大环内酯类抗生素）或者阿奇霉素是人和动物推荐的治疗方法，10mg/kg，每8小时候使用一次。

3、胰腺外分泌液不足(PEI）。使用胰酶提取物与食物混合，然后以每餐1/4至3/4茶匙的剂量喂食。或者，可以以每餐20～50g的剂量将切碎的牛或猪胰腺添加到食物中。

六、猫咪的腹泻/软便的饮食管理

高度易消化的饮食

理想的高度易消化饮食应包含单一蛋白质来源，无过敏添加剂或调味剂。以及蛋白质消化率> 87％且碳水化合物消化率> 90％的营养素。高消化率可最大限度地减少肠道细菌的新陈代谢，并确保消化功能较差时易于营养同化。在许多情况下，它还导致较少的粪便体积。这些饮食可用于各种胃肠（GI）疾病。

低敏饮食

如果怀疑食物过敏或食物不耐受，则需要低敏饮食。许多消除饮食可以含有水解蛋白质或新蛋白质以及新的碳水化合物来源。水解是指已被切割成小片段的蛋白质，从而使抗原刺激最小化。低敏饮食可由家庭主人准备，但如果计划长期使用，必须营养均衡，以防止维生素和矿物质缺乏。水解蛋白质的食物，没有现成的，我个人认为煮熟的鸡胸肉可以代替。

七、关于腹泻的一些认知错误

1、含肉量高，高蛋白的食物容易腹泻。这个说法是不对的。高质量的蛋白质和肉类对于猫咪来说是最容易消化的，尤其是单一蛋白来源的食物，也就是单一的高质量肉类更是腹泻猫咪的理想饮食。更多时候，应该是猫粮中肉的种类比较多，蛋白质来源复杂导致的。当然了最常见的原因还是因为突然更换食物和猫咪对猫粮中某些成分过敏或者不耐受。

2、小猫不能吃肉和罐头。这个说法的理论依据跟第一个是一样的，当然也是不成立的。猫咪断奶以后，就可以自由食用猫粮或者主食罐头或者肉类。因为这个阶段是猫咪生长发育最旺盛，营养需求最多的阶段。不能因噎废食，而无法提供给幼猫足够的营养。

3、把益生菌当成治疗腹泻的唯一药物。益生菌最为一种辅助性的保健品，有改善肠道菌群的作用，但是腹泻的病因多种多样，对症下药才是治疗的根本，千万不可将益生菌作为治疗腹泻的主要手段，喂食益生菌只是一种辅助措施。

4、滥用庆大霉素。庆大霉素，是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种，已经被禁止用于儿童。柚子注意到网络上很多治疗猫咪腹泻的帖子都写到庆大霉素，在这里我要慎重告诉大家，庆大霉素的使用一定谨慎，本人不建议使用。