2.63【安身之道•中医针灸】针灸基础--头颈部之脑及其周围结构（二）

【安身之道•中医针灸】针灸基础--头颈部之脑及其周围结构（二）

平仁学社 云水墨梓 2018-06-23

http://v.qq.com/x/page/m0626sbahl0.html艾氏解剖头颈部（下3）脑及其周围结构（二）

大家好！

本次我们继续学习头颈部解剖结构下卷的内容，上次学习了脑及其周围结构的第一部分，本次学习第二部分。

本视频主要学习大脑、脑干、小脑等构成，其内部结构很复杂，我们本节只了解脑的主要外部特征，还有脑内部的腔隙、脑室等

在此感恩子鱼师兄的转录，让我们的学习更为高效！

———平仁学社针灸领学组

脑的概况与脑室

人脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓六个部分。

通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干，延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。

大脑皮层是神经系统的最高中枢，其不同部位具有不同功能：有管理躯体运动的区域，如中央前回的运动区、颞叶的听区、枕叶的视区等。

脑的内腔称为腔室，内含脑脊液。

脑室系统由正中线处的两个小腔（第三脑室、第四脑室）和两侧大得多的侧脑室共同组成。

脑室内充满脑脊液。

看看脑干部分

从脑干开始了解脑的外部特征，脑干包括延髓、脑桥、和中脑。

脑干里包含有与大脑、小脑和脊髓联系的神经束。

脑干上有神经核团能够自主发挥基本功能，它是几乎所有脑神经的起源地。

延髓是呈圆锥形，它向下变细与脊髓相延续。

延髓与脊髓在枕骨大孔这里相延续。

延髓、脑桥和中脑位于枕骨基底部和（蝶）鞍背的后方。

延髓的背侧几乎正对后方，其背侧的上部形成了第四脑室底。

上髓帆、下髓帆分别构成了第4脑室的顶部（如图）。

脑桥后面的两个切面是与小脑的连接处，由小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚组成，它们连成一体。

延髓腹侧面的标志性结构是一些隆起，如锥体、橄榄。

出现在延髓腹侧面和外侧面的是4条位置最底的脑神经的纤维：第12对-舌下神经、第11对-副神经、第10对-迷走神经、第9对-舌咽神经。

舌下神经通向颅外，副神经、迷走神经和舌咽神经汇成一股进入同一开口。

脑桥的两侧与小脑中脚相延续。

出现在脑桥和延髓之间的沟的是下面的3条脑神经，它们是第8对-前庭蜗神经、第7对-面神经、第6对展神经。

第5对-三叉神经起自脑桥的上部。

脑桥的上部是中脑，它的背侧面的主要特征是包含有第4 脑室顶的上部，其标志性结构有小脑上脚，以及一些隆起：下丘、上丘和中线处的松果体。

第4对脑神经-滑车神经起自中脑的背面。

中脑展开成两个大脑脚，大脑脚把脑干和大脑连接在一起；它们大部分被大脑半球下部的颞叶所掩盖。

大脑脚的外侧膝状体发出视束，两条视束在视交叉处会合，发出两条视神经，它们是第2对脑神经。

在两个大脑脚之间发出第3对脑神经-动眼神经。

连接两个大脑半球的是胼胝体。

视神经在硬脑膜下面向前朝视神经管走行。

继续来看小脑

连在脑干一起的小脑，其作用与身体平衡和运动的协调性有关。

小脑占据着颅后窝的大部分，小脑幕恰好位于它的上面。

小脑的表面被许多平行的脑裂所标记，有一些比其他的较深。

较深的原裂将小脑分成较小的前叶和较大的后叶。

下面的深沟把小脑分成两个半球。

两个半球连接于从上面一直延伸至下面的小脑蚓。

切开的小脑脚，包括中脑的小脑上脚、延髓的小脑下脚，以及与脑桥相延续的小脑中脚，

小脑前面的是第4脑室顶的最后部。

大脑的作用包括视觉、听觉、嗅觉、触觉和空间感知，并且有语言表达、记忆、思考和意愿的功能。

大脑主要由两个大脑半球组成，它们被占据在大脑纵裂的大脑镰所分开，虽然它们从前面看起来像半球，但是从侧面看其结构却更为复杂。

前面的额叶占据颅前窝，下面的颞叶占据颅中窝，后面的枕叶位于小脑幕的上面。

两个大脑半球在中线处被胼胝体所连接，在下面通过两个大脑脚相连接，也通过第3脑室底相连接。

第3脑室两侧之间非常狭窄。

每个大脑半球的表面是是充分折叠的，每条脑沟和每个脑回都有一个名称，这里我们只了解外侧沟和中央沟。

中央沟和外侧沟形成额叶与其他脑叶之间的天然分界线。

枕叶的下面的倾斜度与小脑幕的倾斜度相一致。

颞叶的顶端称为钩，钩恰好位于幕切迹的上面。

每个大脑半球都包含有一个侧脑室，侧脑室里充满着脑脊液。

侧脑室分为前角、中央部、后角、下角，前角伸入额叶内，中央部位于顶叶内，后角伸入枕叶，下角最长，朝下前方伸到颞叶内。

从大脑半球内侧看，侧脑室和第3脑室相连通的地方在室间孔。

从第3脑室的矢状面上看，位于脑室顶部的这股脉络组织称为脉络丛，其产生脑脊液。

脉络丛穿过室间孔进入侧脑室，由侧脑室和第3脑室产生的脑脊液通过这条狭窄的中脑水管进入第4脑室。

脑脊液通过第4脑室的三个开口流出，三个开口是两个外侧孔和一个正中孔。

正中孔开口于小脑和延髓之间，外侧孔开口于每侧小脑脚的下面，这些开口通往脑和脊髓周围的蛛网膜下腔。

大脑下面第3脑室底，视交叉中切开的管状结构的后面是垂体的漏斗，其下面两个突起是乳头体。

第三脑室底与视交叉的后下面的漏斗，下行至脑垂体，垂体的前部和后部区别非常明显，位于垂体窝内。

垂体窝向下突入蝶窦的顶。

位于垂体柄上面的这个区域是下丘脑

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