科普&公告｜猫咪下尿路综合征的预防与治疗
健康喵咪
美国动物医学专家皮尔森博士
美国康乃尔大学动物医院路易斯博士
台湾大学动物系刘博士
猫咪下尿路综合征已经成为小组里面各位饲主们时常爱猫所面临的问题,
也时常让发病时操透了心 也烧了不少毛爷爷,为了让大家对这个疾病有更深的认识,
与减少不必要的过度医疗行为,收集汇整国内外相关资料,
与我这几年接触的经验 整理此篇文章有助于 ,大家能增加这部份的常识 ,
以免错误的医疗断送了爱猫的性命以下文章 结合多位国内外宠物医学大神专家，
与台湾大学动物学教授多年经验所谈 希望对大家有帮助，也提供给国内宠物医生在医治猫咪下尿路综合征
时做参考
猫咪下尿路综合征的预防与治疗
猫咪下尿路综合征（FLUTD）不是一种特定的疾病，它指的是尿路阻塞、膀胱阻塞、发炎等各种临床症状的合称，可能单独是一种疾病引起也可能是多种下尿路疾病引起。
多发生在一岁到七岁，公母猫均有发生，尿路阻塞在公猫中较为常见，膀胱炎和尿道炎在母猫中较为常见。
猫下尿路综合征的典型症状有哪些？
1.尿中带血腹部膀胱充盈，摸起来很硬，
2.或者重大猫砂盆外撒尿频繁
3.在猫砂盆做出排尿姿势或直接卧在猫砂盆内频繁排尿，但量极少，
4.或无尿由于疼痛或不适，
5.频繁舔舐生殖区域偶尔会产生呕吐或干呕症状精神沉郁或焦虑暴躁大叫
猫为什么会得结石/结晶
一般来说，狗猫的尿液酸碱值在pH 5.5-7.5之间，但少数可能会稍高或是稍低。
猫尿结石简单的说就是尿中集结成硬的石头，阻碍猫咪正常排泄。猫会出现反复上厕所的动作，但始终尿不出。大部分出现结石的原因是与食物有关，有些确实确实较早会刺激尿结石的形成，尤其是以下几个。
1.以植物为原料的食物（市售一些以蔬菜为原料的猫饲料）。
2.含矿物质（镁）的食物；亦有利晶体的形成当尿液偏向碱性（Ph值大于7）时，就会容易产生尿结石和晶体，尿结石的大小由砂粒大小到小石块不等，数量也可能由一颗颗到数颗，这些石头并发症膀胱本身引起的刺激，从而引起膀胱炎和其典型症状，也可能伴随肾脏结石。
3.水份的摄取量也与尿结石的形成有关，若水的摄取少相对的就会提高矿物质的浓度，减少排尿次数达到尿液停留在膀胱的时间加长，从而矿物质有时间结晶，而形成有利于结石的环境尿结石对猫的影响这种状况一定要请兽医做急诊，因若不排除尿路分支物，会引起膀胱的破裂，病情恶化时猫就会变得精神不振，虚弱和脱水，最后发生呕吐，崩溃，抽烟，昏迷，甚至更多的死亡，甚至经历治疗，猫咪可能也不会痊愈，因为尿毒（因体内存留过多的分泌分泌废物而引起的中毒现象）造成的生理变化和肾脏兽医师一般以验尿，尿液培养来诊断膀胱结石，且以X光片或超音波来检查尿道。
4.如何预防尿结石若猫尿的酸碱度（Ph值）一直维持在酸性低于6.5，就不会形成结石，而高油脂与高能量的食物则可以猫在尿中生成的水份比较多。高油脂，高能量，易消化，低镁而又可以补充尿液偏酸的食物是最理想的，一些高质量的罐装食物是可以符合这个需求的，而干饲料可以使尿液偏碱性因此，在猫用干饲料时，必须选择添加酸性物质的配方来替代矫正，以免走上尿结石的问题
猫咪营养学
猫咪尿路阻塞预防正与正确的饮食习惯
在野外你的猫所吃的食物是高蛋白、水分丰富的肉和适量的脂肪，而碳水化合物只占了 总热量的 3 到 5%。干饲料平均的碳水化合物含量是 35-50%，有些便宜的干饲料所含 的量甚至更高。
猫在生理上消化利用碳水化合物的能力就比较差，这是因为牠们缺少其他哺乳动物所有 的特定酵素代谢途径，唾液中也缺乏淀粉酵素（amylase）。 猫并不需要从食物中摄取碳水化合物，更让人忧心的是高碳水化合物的饮食会危害牠们 的健康。
猫天生就是要从食物中摄取水分，一般的猎物含水量约在 70-75%，干饲料只有 7-10% 而罐头约 78%。因此罐头较接近猫的自然饮食也较能符合牠们对水的需求。
我可以想象的到有人会说「……但我的猫很会喝水耶，应该没事吧！」
一只吃干饲料的猫当然会比吃罐头的猫喝更多水，但加总下来（食物的含水量加上平常 额外喝的水）吃干饲料的猫所获得的水分约只有以罐头为主食的猫的一半。这点是关 键，试想肾脏和膀胱问题在猫有多普遍。
请记住当你的猫开始吃含水量充足的罐头食物时，牠的排尿量会明显增多－通常是过去 的两倍－这对膀胱的健康非常有益。你可以想象成罐头每天帮助你的猫将膀胱「大清仓」 很多次。
这也代表你必须比以前更勤于清理猫砂盆，或是增加猫砂盆的数量。我会在那里详述为什么我强烈认为凝结砂是最卫生的一种猫砂，非凝结砂没办法一次将所有 尿清干净因此也不够卫生。
如果你的猫 100%吃的是含适量水分的罐头－而不是干饲料－那么你将有很大的机率永远不 需要看这段文章。
别忘了猫天生对口渴的感觉很不敏锐而且必须从食物中摄取水分。一只吃罐头的猫 所获得的水分是吃干饲料时的两倍。喂干饲料的人们常会说「但我的猫很爱喝水」， 但实际上这些猫所摄取的总水量（食物加饮水）大约只是以罐头为主食时的一半。
所有生物的泌尿系统都需要灌流量来维持健康。在猫而言就是必须以罐头为主食， 不是干饲料。试想罐头中的水分一天可以灌洗猫的膀胱好几次。
一般结石/结晶 的种类可以分为二种
磷酸铵镁结石(又称鸟粪石)
磷酸铵镁结石，可在鸟类和蝙蝠的粪便中发现，故又称鸟粪石。鸟粪石是猫咪最常见的泌尿道结石成分之一，大约有50%的猫泌尿道结石是鸟粪石。鸟粪石根据病因的不同又分为无菌性鸟粪石和感染性鸟粪石两类。在犬，大多数鸟粪石是由泌尿道感染引起的，然而，在猫大约95%的鸟粪石是在无菌状态下形成的。
治疗
鸟粪石可以经药物溶解，故可以选择药物治疗。感染性鸟粪石时采用食物疗法（饲喂处方猫粮/处方罐头）并配合使用适当的抗生素，根据尿液培养和抗生素敏感试验确定抗生素的种类。当结石不能溶解并且引起排尿受阻，只能选择冲洗尿道将结石冲回膀胱手术移除结石。
预防措施
猫鸟粪石很可能再次复发，所以在治疗之后需采取预防性措施将复发率减至最低。
1.增加饮水量，鼓励排尿，以减少形成晶体的时间。（铲屎官们加油吧！）或者选择饲喂罐头一类的湿粮；
2. 避免摄入过量的镁、磷、钙、氯，饲喂低镁食物（处方粮）；
3. 当尿液pH>6.5时，食用酸化食物或尿液酸化药物（两者选一即可，但若是猫咪同时有草酸钙结石，这种方法慎用！）
4. 以自由方式进食，不定点饲喂猫咪；
草酸钙结石
草酸钙结石的猫咪最常见的泌尿道结石成分之一， 无法通过处方食物溶解氧。
猫咪发生草酸钙尿结石的平均年龄为7.8岁，但从2〜16岁的范围内均可能发生。草酸钙尿结石形成的风险加剧年龄的增长而不断增加，这可能与尿液pH值不断降低有关。年龄分布有两个起点，分别在5岁和12岁，但草酸钙结石发展风险最高的年龄约在7-10岁之间。
治疗方案
因此，膀胱结石必须进行通过水冲尿道排出或手术方法进行去除。
预后草酸钙结石的再生率很高，大约10.9％。雄性猫的复发率大约是雌性猫的1.8倍，再生平均时间在20个月左右。 。
预防措施
●若猫咪存在高血钙症，则需要进行全面检查来鉴定根本病因
● 鼓励猫咪饮水，促进猫咪排尿
●避免尿液过多酸化，经常复查尿液pH
●禁止给猫吃含维生素D或过量维生素C的零食
● 饲喂含有适中中钙量的食物，过度限制钙替代会适得其反
●如果没有肾病，不要使用低蛋白/肾脏处方食品
引起猫下尿路综合征的原因有哪些？
猫下尿路综合征在资料中定义为临床症状的集合，引发该综合征的原因可能为一种疾病或多种疾病，也可因多种非病理性原因导致。
1、典型疾病原因
膀胱炎、尿道炎、尿道感染、膀胱感染、结石/结晶、尿路癌症、尿道/膀胱肿瘤、意外受伤（如车祸、高空坠落）、病毒、细菌、医源性因素、神经性因素（尿道痉挛、膀胱麻痹）等。
2、常见的非病理性原因
长期摄入高镁食物、猫咪处于压力环境或长期处于应激状态、肥胖症、摄水少、尿ph失衡、猫砂粉尘大都有可能导致猫咪下尿路综合征。
兽医会采取哪些方式诊断猫“FLUTD”？
兽医诊断的目的是寻找并确定产生FLUTD的根本原因，
会通过问诊、触诊、尿液分析、
膀胱超声检查、X线检查、
尿液培养、血常规、生化测试等
LUTD治疗方案规划
许多宠物医院对于此类病症的治疗方案为：解决症状+治疗潜在疾病+后期日常管理。
兽医会通过口服药、皮下注射药、导尿手术、液体治疗等方式解决猫咪目前所有症状，然后再通过诊断出的潜在疾病制定进一步的治疗方案。
后期日常管理包括改变饮食结构、食物种类、运动等。
注：有时病情严重，可能会通过其他手术来治疗，比如阻塞类症状的造口术手术
正确的医疗处理方式
除了喂饲缺乏水分的食物和过份强调酸硷值外，另一个十分严重的错误就是人们在处理猫的泌尿道问题时盲目的误用 / 滥用抗生素。很多兽医诊所每天都在开立抗 生素，却没想过细菌感染在猫的泌尿道问题并不常见。这么频繁的滥用抗生素不仅 对猫有害，同时也会诱发细菌的抗药性。
最常服用不必要抗生素的情况就是膀胱炎。膀胱炎代表膀胱壁正处于炎症反应（无 论有没有感染）。我们并不清楚造成此类痛苦疾病的所有原因，但这和紧迫以及食 物含水量有强烈关联性。
膀胱炎容易复发但好消息是，许多猫的临床症状会很快缓解（几天内），特别是立 刻经 Buprinex丁丙诺啡 止痛后。其余的猫甚至不需任何治疗症状就会自行消失。 9 事实上有个玩笑是这么说的：患有膀胱炎的猫在接受抗生素治疗后症状约 7 天会消 失，没有吃抗生素的猫则是一个礼拜。
遗憾的是，由于人们不了解这点，他们多半把症状改善归功于抗生素尽管它根本没 起到什么作用，抗生素滥用因此无法根绝。 总而言之，紧迫 / 疼痛管理和食物的含水量是预防和治疗膀胱炎中最重要的一 环。
虽然一只 100%以罐头为主食的猫也可能有过好几次膀胱炎的病史，但机率会 较以干饲料为主食的猫低很多。这是一种很让人挫折的疾病，兽医学界也尚未找出 它的所有病因。目前为止我们所知道最关键的处理方式就是减轻猫的紧迫和增加饮 食中的含水量。水分的问题很好解决－喂罐头并额外加水，但紧迫就不那么好处理，因为猫十分敏感而且通常不会将自己的紧张表现出来。
前面有提到，紧迫会造成猫的膀胱发炎，因此了解疼痛和紧迫之间的恶性循环是处 理这个疾病的重要关键。 膀胱炎能会来剧烈疼痛。疼痛造成紧迫，紧迫引发膀胱炎。所以止痛对患猫来说非 常重要。Buprinex 是一个很好的选择，比过去常使用的 Torbugesic 更有效 （Buprinex 是处方用药，必须请兽医师开给你）。
所以我推荐如果要使用处方粮饲料 必需里头有抒缓紧迫 才是正确的选择
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