老年退行性骨关节炎(滑膜炎、关节腔积液、半月板损伤、关节畸形)。
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老年退行性骨关节炎
此病包括:滑膜炎、关节腔积液、半月板损伤、关节畸形。平常临床工作经常遇到这类患者,加以总结,得出以下方法。
西医病因与治疗:负重过度加之扭伤或者年龄较大退行性变。表现:疼痛,肿胀,响声,交锁现象,关节腔积液、积血。治疗以手术为主。
中医病因、病机:肝肾亏虚为主,外伤及风寒湿为次,瘀血阻滞为病理。
肾主骨,虚则骨不用;肝主筋,虚则筋弱。筋骨弱者,稍有外伤或风寒湿侵袭,则损伤,损伤则生积液、积血,从而瘀阻经络致筋骨畸形。
中医治疗:补肝肾、强筋骨;活血消肿止痛及祛风、除湿或温阳;化瘀利关节。
早期(急性期):活血消肿止痛,祛风、除湿或温阳,化瘀利关节,为主,补肝肾,强筋骨,为次。
后期(迁延期):补肝肾、强筋骨为主,活血消肿止痛,祛风、除湿或温阳,化瘀利关节,为次。
内服处方:
熟地酒浸 山茱萸酒蒸 淫羊藿酒浸 川断酒制 骨碎补酒炒 川牛膝酒制 怀牛膝盐制;乳香 没药;苍术、薏米仁、木通、豨莶草、臭梧桐;丹参 当归 土鳖虫、蜈蚣、全蝎。
全方共凑:补肝肾、强筋骨、活血化瘀消肿、祛风除湿,利关节,通络止痛之功
化裁用药:
骨弱较甚或年龄较大:加鹿茸,以增强补肝肾、强筋骨之功能。
补肝肾,强筋骨,祛风湿:仙茅 桑寄生。
关节肿胀,水肿较重:薏米重用,或更加防己。
遇天冷加重、筋骨不利、疼痛较重:黑附片、川乌、草乌;
夜晚痛甚,淤血较重:酒当归,酒丹参。
有囊肿者加,生薏苡仁60g,300毫升水,煎至200毫升,分2次口服。26-45天。

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