草木犀流浸液片（消脱止-M）对肛肠术后水肿的作用

草木犀流浸液片，又名：消脱止-M。是从植物草木犀的叶和花中提取的以草木犀流浸液为主要成分的纯植物制剂。

一、草木犀流浸液片的适应症为：

1.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。

2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。

二、临床实践：

临床实践中用草木犀流浸液片来缓解痔疮手术后水肿、疼痛，可以取得很好的效果。

1、临床实例一：

湖南省新晃县鱼市卫生院的吴琼华将84例肛门直肠手术患者随机分成观察组和对照组两组，每组42例。

其中观察组于手术前1d开始给予口服草木犀流浸液片治疗，3片/次，3次/d，连续服药7d。

对照组术前术后均不给予草木犀流浸液片及其他止痛、消炎药物和其他影响伤口疼痛和水肿的药物。

结果：观擦组患者术后3d、6d的水肿、疼痛症状评分显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，表明观察组患者术后水肿、疼痛症状较对照组患者轻。

两组患者术后3d水肿、疼痛评分情况比较

观察组：水肿（0.65±0.27） 疼痛（0.77±0.23）

对照组：水肿（1.67±0.46） 疼痛（1.82±0.39）

两组患者术后6d水肿、疼痛评分情况比较

观察组：水肿（0.05±0.04） 疼痛（0.26±0.11）

对照组：水肿（1.67±0.46） 疼痛（1.48±0.15）

本研究采用草木犀流浸液片预防、减轻肛门直肠术后水肿、疼痛取得较好的临床疗效，用药后患者术后3d、6d水肿及疼痛症状评分有显著下降，疼痛症状显著缓解，提示随着消脱止-M应用时间的延长，其缓解疼痛、水肿的疗效会有明显上升。

----《草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿疼痛的临床研究》

2、临床实例二：

杭州市余杭区第一人民医院的陈冬将96例肛门直肠手术患者随机分成观察组和对照组两组，每组48例。

对照组在肛门直肠手术后采用常规基础方法予以治疗，即对患者切口实施止痛及消肿等对症治疗手段。

治疗组在对照组治疗基础上加草木犀流浸液片予以治疗，患者于手术前3d口服草木犀流浸液片剂，3片/次，3次/d，持续7d。在观察期间，不用有影响伤口愈合的相应药物，但可根据患者实际病情状况予缓泻剂及止痛药，另外禁食辛辣食物。

结果：治疗组术后1d局部出血评分与对照组差异无统计学意义（p＞0.05），其余时间点两组疼痛评分、局部水肿评分及局部出血评分差异均有统计学意义（均p＜0.05），说明伴随草木犀流浸液片剂使用时间增加，治疗效果逐渐显著。

两组患者术后1d水肿、疼痛、出血评分情况比较

治疗组：疼痛（0.89±0.11） 局部水肿（0.46±0.25） 局部出血（0.82±0.31）

对照组：疼痛（1.52±0.06） 局部水肿（0.97±0.21） 局部出血（0.80±0.13）

两组患者术后3d水肿、疼痛、出血评分情况比较

治疗组：疼痛（0.16±0.03） 局部水肿（0.10±0.26） 局部出血（0.22±0.41）

对照组：疼痛（0.69±0.11） 局部水肿（0.65±0.22） 局部出血（0.62±0.13）

两组患者术后5d水肿、疼痛、出血评分情况比较

治疗组：疼痛（0.10±0.08） 局部水肿（0.06±0.05） 局部出血（0.12±0.13）

对照组：疼痛（0.44±0.06） 局部水肿（0.51±0.12） 局部出血（0.59±0.16）

-----《草木犀流浸液片剂减轻肛门直肠术后水肿、疼痛及出血效果分析》

三、草木犀流浸液片的主要成分为草木犀流浸液，其药理作用主要有以下几点：

1、该药成分香豆素，针对毛细血管通透性及血管阻力方面具有降低效果，能够对静脉张力予以增加，从而达到改善循环的目的，促使原本处于开放状态的动静脉吻合管予以关闭，并对局部充血予以减轻，最终实现对术后切口创面渗血等现象减轻的目的；

2、对多种血管活性物质在释放方面给予抑制，并对正常的胶体渗透压进行有效维持，以此达到对水肿予以抵抗的目的，可从根本上对肛门手术后出现的水肿状况予以减轻；

3、该药物中的鞣酸成分，可达到对前列腺素以及其他形式的炎症介质在合成方面进行抑制，实现疼痛及炎症反应减轻的效果，对血管残蒂感染脱落具有预防作用，从而达到对术后继发性出血给予减轻的目的；

4、可增加及加速新生肉芽组织的形成，实现创面快速愈合的效果；

5、对肾小管钠具有抑制作用，对氯的重吸收具有抑制作用，从根本上实现弱效利尿，达到消肿的目的。

四、草木犀流浸液片的不良反应

草木犀流浸液片的药品说明书不良反应项表述“至今为止未发现明显不良反应”，但临床实践中依然出现过几例不良反应，现介绍如下。

1、《草木犀流浸液片致面部肿胀、头痛1例》 徐小燕

患者，女，46岁，2013年2月26日因左手指头麻木一年来我院外科门诊就诊。患者既往无药物过敏史，经左小指与无名指夹纸试验，无法夹纸，诊断为迟发性神经炎。

医生开具迈之灵1片，po bid；甲钴胺片500μg，po tid，服药后明显好转，2013年3月19日来我院复诊，左小指与无名指夹纸试验成功，医生建议巩固治疗，开具草木犀流浸液片（消脱止-M）50㎎（2片），po bid；甲钴胺片500μg，po tid，服药1d后，出现面部明显水肿，左侧头痛，腰椎底部站立时疼痛，停药2d后面部逐渐消肿，头部、腰椎底部站立时疼痛消失、症状逐渐好转。

患者无法忍受服药后的不良反应，建议停用草木犀流浸液片，继续服用甲钴胺片500μg，po tid，一周后电话回访，未再出现任何不适，不良反应症状完全消失。

2、《草木犀流浸液片致过敏性休克1例》 金雪，寿张轩（浙江省人民医院，杭州 310014）

患者，女，25岁，2014年11月6日因车祸致左膝外侧疼痛肿胀，活动受限入院，初步诊断为左膝前十字韧带断裂。

入院查体发现，体温：36.5℃，脉搏75次/min，呼吸：20次/min，血压100/70mmHg，患者既往无食物、药物过敏史。病程中无四肢抽搐、无口吐白沫、血常规及其他指标正常。

给予草木犀流浸液片（消脱止-M）100mg，3次/d，po。约30min后，患者出现突然晕厥，全身抽搐，面色苍白。

查体发现，血压：70/50mmHg，脉搏：118次/min，开率为过敏性休克。遵医嘱立即停药，同时给予氧气吸入，予盐酸肾上腺注射液1mg,iv，10%葡酸钙注射液10ml+50%葡萄糖注射液20ml，ivvp，患者病情立即好转，5min后面色红润，生命体征平稳，恢复清醒。停用草木犀流浸液片后，患者住院期间未再发生过敏现象。

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