一文看懂脱发的中医调养机理（斑秃、均匀性脱发）

我们最常见的脱发，大致分为三种情况：

① 后知后觉的脱发——满头脱发，也叫均匀性脱发。

这种情况，整个头部均匀的在掉发，以致于头发变得越来越稀薄，但不会出现某一个局部明显变少的这么一种状态。这种脱发前期最难发现，等到头发明显稀疏，才叫人心里直着急。

② 最明显脱发——斑秃。

这种情况，是局部出现片状的脱落。有的人脱落了像一分钱的硬币，严重的话有五分钱硬币那么大，有些人可能是一片，或是两片，甚至更多，露出的头皮像一块一块白斑似的。

③ 最绝望的脱发——谢顶，我们常常叫“秃顶”。

西医病名叫“脂溢性脱发”。这是一种具有遗传倾向的疾病，多见于青壮年男性。就是整个头的顶部、或是局部的头发大量脱落，最后头皮基本上暴露出来了。

由于秃顶与遗传有关，中医叫先天禀赋，所以一般治疗都起不了什么作用。这种脱发，被认为与体内雄性激素分泌失常有关，西医临床上的治疗也多用药物干扰雄性激素，但往往对于性功能也会产生影响，治疗效果也不是特别理想。

对于这种情况，通常中医也无能为力，如果有医生信誓旦旦说一定能治好（也有能治愈的情况），倒是要留点心眼了。

所以，今天我们着重要讲的，是前面两种后天引起的脱发：均匀性脱发、斑秃。

为什么会脱发？那是毛囊吃不饱了

我们都知道，头发根部长在头皮下面，由毛囊包裹着。毛发想要正常生长，营养来源于皮下组织非常丰富的毛细血管网，给毛囊提供足够营养，这样头发才能吃得饱、喝得足，健康生长。

当毛细血管痉挛，或是淤赌了，流通的血液减少了，流速变慢，甚至有的部位不通了，毛囊就无法得到充足的滋润和营养，就会秋冬的树叶一样，得不到根部的滋养，刷刷刷地往下掉。

中医看来，是血虚了

不管是现在各种养生文章，又或者是养发产品，都在宣传一个中医理念，“肾藏精，其华在发。”也因此，很多人一谈脱发，直接联想到的就是“补肾”。

各种补肾高手也纷纷亮相，什么何首乌、黑豆啦，都成了脱发大军的救发必备良品。然后，疗效却都不尽人意。

肾藏精，精血互化，发为血之余，这么一圈绕下来，肾才和头发算是扯上了关系。所以，肾与头发之间，虽然存在着不可忽视的关系，却不是最直观、最直接的问题所在。

头发出现问题，最直接的原因一定是血的问题。好比如，我们一般引起脱发的原因，不外乎是：

①长期熬夜：一般熬夜都在进行一些烧脑甚至兴奋的事情，如工作、游戏、唱K，这使得大脑长期处于高度紧张状态，毛囊缺血，引起脱发。从中医角度看，熬夜伤及阴血，长期以往，气血不足，头发末端得不到濡养就脱落了。

② 饮食不节：为了减肥，过分的节制饮食，学习明星一天吃一顿，或者只吃水果，这样会导致身体气血不足，气血无法输送至身体各处，头发难免会脱落、萎黄。

③ 压力过大：备考、家中变故，精神压力过大，常常带来情志上的变化，肝气郁结，气滞血瘀，还伤及阴血，源头的气血不足了，头发末端就萎缩了。

不难发现，血直接关系着头发的生长。当身体的气血能大方地向头皮输送营养，毛囊周围的毛细血管充盈流畅，头发才有可能黑长直。

那么，血从哪里来？

《血证论·脏腑病机论》讲到：“肝主藏血，血生于心，下行胞中，是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱。血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。”

肝为血脏、主血海，血生于心，却一直被储存在肝里，在气的推动下，血液经冲、任、带等脉的转输到身体各部，发挥供养作用。

《素问·五脏生成论篇》：“故人卧，血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。

肝就像将军，血液就像其收纳的士兵，当身体哪里有需要血的滋养，这个将军就派出部分士兵去营救，保证身体正常生长，也包括了头皮。

若肝功能失职，肝血亏虚、或是肝气郁结、气滞血瘀，就无法濡养周身了。

所以，要想周身血液充足，头顶每一根头发丝都饱受血的沐浴，一方面，要保证肝这个血库的储血量够多，另一方面，就要保证输送过程的顺畅。

脱发，肾也脱不了干系

前面讲了这么多，简单总结一下，就是脱发与肝最为密切，弄清这个，我们才能谈与肾的联系，主次要分清嘛~

肝肾同源，精血两者之间相互化生，肾主藏精，发为肾之华。

另外，肝为木脏，肾为水脏，水生木，当肝血亏虚时，子行会累及到母行，导致母行的不足，中医叫“子盗母气”，也叫”子病及母“。肝血亏虚，就会累及肾脏。所以脱发，肾也是脱不了干系的。

“主犯”抓到了，要怎么治呢？

讲了这么多，脱发问题，具体要怎么治呢？我说一下自己在临床上验证有效治疗方案：着重治肝，佐以补肾。

具体的方子，这里也供大家学习参考：

熟地10-15g、当归12-24g、川芎6g、生白芍15-30g、柴胡6-9g、郁金10-12g、菟丝子10-15g（头发油腻）、枸杞子10-15g（头发干燥）、葛根9-15g，桂枝3-6g

注意：处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度、年龄、体重不同药量有加减，切不可私自使用。

治肝为主：养血、疏肝理气

如何治肝？这就要牵扯到肝的两个功能：

肝主藏血。

肝担当着身体的“血库”。发为血之余，肝为血海。所以头发的脱落直接反映的是肝血亏虚。虚则补之，所以此时要养血。血海充盈，头发才有充足的营养物质。

肝主疏泄。

肝可调畅全身气机，气为血之帅，所以肝能调畅气血，让气和血正常运行。调畅气血功能失职了，就会出现肝气郁结，紧接着就导致气滞血瘀，过来的营养少了，就可能形成脱发。

这也是为什么很多备考生、家中变故的人，又或者沉迷股票和竞技游戏的人，常常出现脱发。

但凡操心劳神、精神紧张、压力增大，人就容易出现焦虑、烦躁等情绪，影响人的情志。而七情的变化，最直接伤的是肝。所以此时，一定要进行疏肝解郁。

① 养血的金牌方：四物汤

历来一直治血虚，及妇人经病。补血而不滞血，行血而不伤血。

〔 熟地 〕

〔 当归 〕

〔 生白芍 〕

〔 川穹 〕

〔 熟地 〕熟地长于补血。善滋补肝肾，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。

〔 当归 〕甘补温通，辛香而善走散，补血又能调气活血，是补血的要药。

〔 生白芍 〕酸苦微寒，平肝敛阴，和营止痛。

〔 川穹 〕《中药学讲义》说：“四物汤”之用川穹，并非以补血，乃为通达气血，使补而能通。

四物汤是走肝经的，肝藏血，四物汤正好通过调血达到补血的目的。

② 疏肝理气

肝内藏有足够的血，但是如果血管堵住了，

照样输送不到头皮，所以一定要疏通好路面。

〔 柴胡 〕

〔 郁金 〕

〔 柴胡 〕 柴胡味苦，性平。有解表退热、疏肝解郁、升举阳气之功效。为妇科之良药，著名的逍遥散就是以柴胡为君药，故有疏肝解郁、养血健脾之功。

〔 郁金 〕《本草备要》：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝郁，治妇人经脉逆行。”郁金辛散苦降，入肝胆二经，乃血中之气药，能活血止痛，行气解郁。

补肾为辅：补肾精、补肾气

补肾，就要分两种情况了。

如果这个脱发患者的头发是干燥的，干枯的，这种人就要补肾精。方中用了一味枸杞子。

如果这个患者不仅掉头发，头发还油乎乎的，这个时候就不能再过于补肾精了。因为肾精是滋腻之品，会加重病情，头发就更油腻了，这种人，就要补肾气，方中用了一味菟丝子。

补肾的药不用多，两种情况，都只各用了一味药，整个方中，补肾只是起了辅助的作用。

〔 枸杞子 〕

〔 菟丝子 〕

〔 枸杞子 〕归肝、肾经。甘平质润，滋补肝肾，益精明目。为补肾精常用之品。

〔 菟丝子 〕益阴且能扶阳，温而不燥，补而不滞，具有温补肾阳、强壮腰膝、固摄下元等作用。

解痉散瘀，促进循环

肝和肾的内在根源解决了，又加了两味解痉的药，用于解决头皮局部毛细血管循环不好的问题，促进循环。

〔 葛根 〕

〔 桂枝 〕

〔 葛根 〕不仅有解肌退热、升阳止泻之功，葛根中的葛根素还能改善微循环，提高局部微血流量。

〔 桂枝 〕通阳化气之要药，可推动交会于头面部的阳经当中的经气循行。另外，头皮为人体之“腠理”，由卫气固护。桂枝与方中的白芍，为张仲景在《伤寒杂病论》中的经典方子桂枝汤中的对药，可相互辅佐，调和营卫，调节人体腠理。

整个方子一共9味药，主次分明，标本兼治，从内在的脏腑，到体表的病位，没有一个地方落下。

最后，日常食疗少不了

且不说已经遇到严重脱发了，仅仅是季节性脱发，换季脱发，都让视头发为命的女性抓狂了。

所以，遇到这种情况，有个特别简单的食疗，可以派上用场了。就是用葱白连着葱须，煮水喝就行了。

葱白煮水

葱白能祛风散寒，这人人都知道，但疏肝解郁的本事，就鲜为人知了。

《雷公炮制药性解》："葱白，入肺、胃、肝三经。"

《本草经疏》："葱，辛能发散，能解肌，能通上下阳。肝开窍于目，散肝中邪热，故云归目。除肝邪气，邪气散则正气通，血自和调而有安胎安中利五脏之功矣。"

所以，就简单的一个葱白煮水，也能疏肝解郁，另外，葱白善于通阳化气，疏通气血，又善于解表，可以促进局部气通血活，加强新陈代谢。

但是，对于已经明显肉眼可辨、严重性的脱发，食疗的作用肯定是远远比不上有针对性的药方的。