V科普 | 男性需要打HPV疫苗吗？

作者：List

校对：嘻嘻、Jocelyn

近两年，自从大陆引入了人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，越来越多的姐妹们对HPV以及相关疾病有所了解，也通过及时接种来保护自己与伴侣。可是，HPV感染只针对女性吗？男性是否也需要接种HPV疫苗呢？二价、四价、九价疫苗又该如何选择呢？

男性可感染HPV！

其实，早在2009年，美国疾控中心便已开始推荐所有11、12岁男孩和女孩接种HPV疫苗，17岁青少年HPV接种完成率已经达到47%（女性59%，男性37%）；去年九月份起，英国也开始向全英国12、13岁男孩免费提供HPV疫苗注射服务。事实上，男性HPV的感染率比女性高，2016年《美国医学会杂志》JAMA的一项大样本调查显示，美国男性中生殖器HPV感染率高达45%，与癌症密切相关的16亚型、18亚型感染率则达到25%。与此同时，亚洲地区的HPV感染率普遍高于美国。那么，HPV在男性中可能引起哪些疾病呢？让我们来一起了解一下。

HPV知识卡

人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一种广泛存在于自然界的DNA病毒。HPV可感染人类的黏膜与皮肤组织，主要包括口咽部黏膜、手足部皮肤、肛门生殖器处黏膜皮肤等。HPV最主要通过性接触（包括异性或同性之间的阴交、肛交和口交等）传播。据估计，至少有80%的性行为活跃的女性和男性在其一生中会暴露于HPV一次。

在口咽部，HPV感染会增加患口咽癌和喉部肿瘤的风险；在一般皮肤，HPV会引起寻常疣、跖疣、扁平疣等皮肤病；在肛门生殖器周围，HPV可引起约90%的生殖器疣（尖锐湿疣），且与99%以上的宫颈癌、90%左右的肛门癌相关。同时，阴茎癌、直肠癌的发病在很大程度上也与HPV感染有关。除此之外，HPV感染还会增加艾滋病病毒HIV的感染风险。

疫苗方面，如今，在国内已经有了二价、四价和九价的疫苗，价数的区别主要是指其可针对的HPV亚型不同。二价宫颈癌疫苗主要预防HPV16和HPV18两种亚型的感染，这两种亚型与宫颈癌显著相关，引发宫颈癌比例最高；四价疫苗除了能预防HPV16和HPV18引起的宫颈癌外，还能预防HPV6与HPV11感染，这两种亚型与90%的尖锐湿疣相关；在此基础上，九价疫苗还覆盖了31、33、45、52和58亚型，可以在更广范围内避免HPV感染。由此看来，男性若要接种HPV疫苗，四价和九价疫苗均是有效选择，但是目前国内男性四价疫苗接种缺乏临床研究数据支持，更推荐直接接种九价。

注射疫苗可预防HPV相关疾病

研究显示，四价HPV疫苗可预防70%以上的宫颈癌和70%以上的尖锐湿疣，而九价HPV疫苗可将上述两项疾病的预防率均提高到90%以上。去年，《柳叶刀》杂志在一项涵盖6000万人的荟萃分析研究中表明，在接种HPV的人群中，女性宫颈癌、女性/男性口腔癌和肛门生殖器疣的发病率均有十分显著的下降。除此之外，因为HPV还可以通过母婴垂直传播，接种HPV疫苗可以显著降低后代呼吸道乳头瘤的发病率。

对于男性而言，虽然男性HPV感染率较女性高，但其自身病毒的清除能力也更强（两年清除率达80%）。但同时，不发病的感染者仍有很高风险将病毒传播给性伴侣。面对HPV与诸多疾病的高相关性（表一总结了两性群体中HPV感染与各类疾病的相关度），接种疫苗是为了保障自身健康， 同时也是为了伴侣和孩子的安全。

如何选择HPV疫苗

具体到接种年龄，上海医学会儿科免疫学组《青少年HPV疫苗使用指南》给出的建议为：

二价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁

接种程序：推荐0、1、6 个月各接种1剂次。

四价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，20岁～45岁；男性，20岁～45岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1剂次。

九价HPV疫苗

接种人群及适用年龄：女性，9岁～26岁；男性，9岁～26岁。

接种程序：推荐0、2、6 个月各接种1剂次。

PS：与三针剂相比，年轻女性在6~12个月内注射两针剂可以达到同样的免疫原性；若小于15岁的女性接种HPV疫苗，可以接种两针剂，提高依从性、降低成本。

其他预防HPV感染方式

尽管HPV疫苗接种好处多多，但因为现阶段各种不便，一些朋友可能暂时没有接种的计划。但是，预防HPV感染仍是十分必要的！我们也有一些其他的选择，其中包括：

1

进行有保护的性行为

套套很重要！套套很重要！套套很重要！可以降低包括HPV在内各类微生物的黏膜传播率

2

避免过多的性伴侣

因为HPV在自然界广泛存在，加上皮肤黏膜各处均可感染，因此光有避孕套不能100%预防

3

保持会阴与肛周的清洁

HPV生存需要潮湿并且适宜的温度。勤洗勤换内裤、经常用清水清洁，可避免给病毒和细菌制造生存条件

4

及时进行包皮环切

“割包皮”切除了较多的包皮内板，既可通过裸露龟头消除HPV生存所需条件，也可减少由于外力导致内板局部破损的可能性

除此之外，采取健康的生活方式、提高身体免疫力也是百利无一害的。