美国心脏协会（AHA）取证课程

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面临紧急情况，束手无策的状态，让我想重新学急救

10月份的时候，晚上10点多，走在回家的路上，在离家不到300米的地方，突然看见一个大叔直挺挺地面朝下躺在地上，地上全是血，边上是倒在一旁的自行车。路过的除了我，还有一对情侣，以及边上的酒店的保安大哥。所有人当时并没有敢接近倒地的大叔，也没有人离开，都在小声地说，怎么办，要不要打120，男的说自己手机没有电了，女的说自己的有。我观察了1分钟，还是拿起了电话打了120，120听完了我的描述后，让我继续打了110，说要备案。这个时候，才意识到，如果要救人，自己就属于废人，最多能做到不捣乱，大学学过的CPR忘记得一干二净。

11月26日，人生第一个正式的马拉松比赛——上马系列赛长宁半程马拉松，跑完后就听说，一个30岁的年轻小伙子倒在了距离终点120米的赛道上，隐瞒了自己有三高的病史，硬撑着跑了。看到医生群里面的截图，医护人员的无奈，透过文字就能感受到。

说来好巧，12月初，看见第一反应的创始人陆乐的朋友圈，就顺便问了一句哪里可以参与成为第一反应的赛道志愿者，结果就被人称男神的Robin推荐了赛道志愿者培训。

12月16日，时隔多年，重新再上CPR的培训，心境有点不一样。 经历过身体状况的跌宕起伏，会意识到健康对于自己的重要性； 近距离陪伴过过亲人的故去，会知道生命对家人的意义； 看到陌生人的突然倒地却束手无策，会明白救人于生死是一种能力。

重新理解急救的“急”

给我们上课的潘老师，挺着七个月的大肚子，坦然地跟我们分享自己这些年经历的紧急状况，惠老师是瑞金医院急诊科的退休医生，用自己的专业发挥着自己的能量。

急救当中最为紧急的，是心脏骤停。之所以急，是因为在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。心源性猝死，在现代社会，发生的比例攀升得非常厉害。另一个方面，从打120，到急救人员到达现场，基本是15分钟，如果真的出现心脏骤停，在医护人员还没有到达现场的时候，就救不回来了。

所以，每一个专业的急救培训，第一个要学会的就是心肺复苏（CPR），通过人工外力干预的方式，让患者可以在医护人员到达前，维持血氧供应。

很多人会发现，现在对办公场所、公共场所的检查里面，增加了一项，要求必须配备AED（自动体外除颤器）。公共场所的AED是专门针对现场救急使用的，为了是最糟糕的情况出现的时候，用得上。因为，只有通过电击使致命性心律失常终止（如室颤，室扑等），配合CPR才能维持患者的血氧供应。对于心室颤动的治疗，除颤每延迟一分钟，生存率下降7%-10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。不过这个东西非常贵，一台机器在2万以上，但是，这样的成本，是为了救命的，与生命相比，这样的钱应该掏。

学会判断紧急状况，是救人的基础。因为我们最必要救助的是心脏骤停的状况，那什么情况需要使用AED并配合CPR。一句口诀，无反应无呼吸，活人是不能进行CPR的，肋骨会被按断的。

因为身在互联网圈的关系，几乎每个月，都会听到，有人意外坠楼，有人意外猝死。身在北上深这样的巨型城市，更加如此，每个人都表现出紧张兮兮的，压力是常态、加班是常态、跳槽是常态，羡慕裸辞、羡慕说走就走、羡慕追求自我。跑马拉松在2017年更在中国爆炸式地增长，这不是所谓的消费升级，而是，跑马变成了一种自我认可的方式，每个人都可以通过这种方式，寻找一点对自己的信心。

因为是救命，它比你想象的要更难完成

这一次培训，最累的，是两个人交替CPR15分钟，最狠的，是6个人模拟赛道紧急状况，轮流交替角色扮演，演练完整的救助流程。

在此之前，我认为我的核心力量还是比较好的，然而，持续高质量CPR只能坚持到100个，培训室温度不足的情况下，满身大汗，让我亲身体会了，真的急救是需要高强度的体力和精神的支持的。（昨天正好和跑团的队友们吃饭，王老师是一个亲历过急救的赛道志愿者，跟我分享，第一次救人的时候，整个人是非常紧张的，生怕出错，生怕救不回人）

潘老师在我们交替CPR之后问了几个问题。

如果只有自己一个人的时候，面对无呼吸无反应的紧急情况，如何处理？没人敢回答，因为经过两个人交替CPR，我们知道，哪怕是一个专业医护人员，进行高质量CPR，也只能坚持两分钟，之后的质量大打折扣，救不了人。

如果现场只有你一个人有过急救培训，怎么办？答案是，现场抓壮丁，现场指导，可以有人和你交替，这样还能有可能坚持15分钟，等待医护人员到达现场。

常年面对生死的医护人员，压力之大和无奈你体会不到

曾经看过一个纪录片《人间世》，讲述的就是医护工作者的状态，每一集，自己都是眼泪绷不住哭了。有一集是讲急救人员的，在上海，急救车的配比其实是严重不足的，所以急救人员常年都是满负荷运作。记得印象特别深刻的一个画面，急救人员到达指定现场的时候，给打电话的人去电话问在哪里的时候，对方淡淡地回了一句，病人醒过来了，就自己送到医院了，就不用急救了。急救人员特别无奈地说了一句，你不用急救了也跟我们说一声啊，而那个时候，几个急救人员已经错过了午饭时间将近2个小时了。

我们那一届的县高考状元，去的北大医学部读的本硕博八年制。记得我在北京的最后一年，他开始在北大医院心胸外科实习了。那个时候北京的几个同学聚餐，他会跟我们偶尔谈起住院部的故事，多多少少都有些无奈。患者的家属们，其实对医生充满了不信任，一边跟医生说，一定要好好治疗，一边又对医生的治疗方案提出各种质疑，认为医生不上心。

我表姐，在她所在的那个县的一个镇医院做护士长。记得去年的时候，邵阳市有一个医生被患者家属拿刀刺伤，最终身亡了。我还记得我表姐的朋友圈的一句话——请让我们这些医护人员还有信心可以坚持救人。

CPR对于医护人员，是一项基本的技能，但是对于我们这些可能是第一发现人的普通人来说，却是听起来容易，做起来非常难的事情。而医护人员，真正到达被救助对象面前的时候，往往都是十五分钟以后了，绝大部分，都错过了最佳抢救时间，可是，没有任何的医护人员会说放弃，而是用尽可能的力量去实施救助，如果真的是心脏骤停，他们面对的，是超过80%的死亡率。

救命这件事情，在中国的普及率低到无法想象

中国每年大约有 50 万例以上心脏骤停病例，抢救成功率不到 1%，即使在医疗资源相对集中的大型城市抢救成功率也不足 3%，落后地区甚至更低。

国内大、中型城市中 CPR 实施率平均仅为 4.5%，在北京为 11.4%，上海为 4.2%。

迄今为止我国所有经历过 CPR 培训合格的公众仅有 1000 万，不到全国人口的 1%。

要保证在突发状况下的高质量CPR，要求熟能生巧，一张证书的有效期只有两年，两年期间需要经常参加复训。

你会愿意成为紧急状况下有能力施救的那个人吗？

你知道吗？ 黄金四分钟——心脏骤停后，4分钟内进行复苏者可能有半数患者被救活，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。 心室除颤——对于心室颤动的治疗，除颤每延迟一分钟，生存率下降7%-10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。 高质量的CPR——按压部位与手势动作正确，快速按压（频率100-120次/分），用力按压（深度5-6厘米），不间断按压（尽可能使按压中断少于5秒），按压后保证胸廓回弹（按压后充分放松，但掌根不离胸壁），避免通气过度。 救命比伦理更重要——如果遇到陌生人发生无反应无呼吸的状态，不论同性或者异性，解开上衣，快速实施抢救，比内心的抗拒更为重要。