【讨论】科普下关于胰腺炎的知识吧
阴同学(希望未来变成最好的宠物医生！)
书接上回关于猫瘟的话题https://www.douban.com/group/topic/177531031/，这一期讲讲胰腺炎，由于胰腺炎会导致脂肪肝，以及大家都在胰腺炎禁不禁食，禁食了会导致脂肪肝这个问题上讨论比较多，下一期会写脂肪肝。言归正传，下面介绍胰腺炎。
胰腺炎分为急性和慢性两类，这两种类型的胰腺炎有不同的特点和临床表现，甚至在疾病的预诊方面亦是差异巨大。然而不管是急性还是慢性胰腺炎都可在胰腺上造成伤害，从而影响猫正常消化功能。这类伤害同样会影响胰岛素产生，继而引发糖尿病。由于多数人大都对猫胰腺炎没有认识，轻易归咎到“猫吐毛球”或者“猫挑食”等常见症，并没有追究其原因。大多数的猫会因为不典型的临床症状和不严格的疾病筛查耽误治疗。该病若不及时诊断和治疗，发病率和死亡率较高。
( 一 ) 病因
不合理的饮食，如高脂肪饮食，在胰腺炎的产生中影响巨大。由于猫胰腺的特殊生理结构，脂肪肝、胆道疾病（如胆管炎、胆道阻塞、炎性肠病）常常伴随胰腺炎的发生 ；胰腺导管阻塞（如肿瘤）、炎性肠炎也常常引起胰腺炎的发生，同时代谢性疾病如糖尿病也会引发胰腺炎的发生。机体由于低血压或麻醉所致的局部缺血、高血钙、高甘油三酯也是导致胰腺炎发生的原因之一。许多药物和毒素也被认为与猫胰腺炎有关，如有机磷酸盐、酯、钙等。其他与猫胰腺炎相关的危险因子包括钝伤（如车祸、坠楼）、外科创伤、寄生虫感染（如弓形虫、吸虫）和传染性病原体感染（如猫杯状病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫瘟和猫疱疹病毒）等。经常有人把胰腺炎归咎到高脂肪饮食，其实高脂肪只是因素之一，望周知。
( 二 ) 临床症状
1. 急性胰腺炎。
猫急性胰腺炎的少数的病例会伴随创伤、弓形虫、传腹、杯状病毒及脂肪代谢障碍，但就大多数的病例而言并无明显的致病因素。最常见的症状表现为精神不佳、厌食及体重减轻，而呕吐、腹泻、便秘、 脱水、腹水及呼吸困难等症状有很大的变异性，并不一定会出现。如果伴随有糖尿病，会出现多饮、多食、多尿症状。患猫可能会出现脱水症状，如伴随肝脏疾病，还会出现黄疸。多数触摸上腹部时会引发疼痛。
2. 慢性胰腺炎。
跟急性胰腺炎类似，慢性胰腺炎并无特异性的临床症状，而且一般认为大部分的胰腺炎是无临床症状的，如果出现临床症状，大多也是非特异性的，如嗜睡、厌食、体重减轻，如果有并发的炎性肠炎，会出现软便或腹泻，如果炎性肠炎波及胃时，会出现慢性呕吐，若合并胆管性肝炎时，可能会出现黄疸。
( 三 ) 诊断措施
我个人认为，唯一100%能确定胰腺炎的指标是猫胰腺特异性脂肪酶（FPL），猫 的fPLI的参考范围为≤3.5μg/L，诊断为猫胰腺炎的判断阈值为 5.4μg/L。血清生化检查 ：淀粉酶及脂肪酶的上升常被用来当做猫膜腺炎的诊断指标，但有些病例即使有胰腺炎， 这两种酶的含量也不会超标，因此，淀粉酶和脂肪酶对胰腺炎的诊断没有特异性，即有可能宠物虽然得了胰腺炎，但是由于没影响淀粉酶和脂肪酶，所以被忽视。而其他包括x光检查，b超检查等由于对医生要求过大，不推荐。
( 四 ) 治疗措施
1. 药物治疗。
药物治疗方面着重于对症治疗及支持疗法，包括体液疗法、电解质疗法、给予营养、 止呕、止痛、抗生素疗法和处理任何可能的潜在因素等，多需要注射，家庭无法完成。
其中最必要的是止痛，可以减轻猫的焦虑感！！！而针对脱水和低血容及电解质紊乱的补液，针对持续呕吐所用的止吐，对伴发的糖尿病的胰岛素疗法，因为每只猫的状态不一样，存在的伴发症不同，建议大家询问自己的主治，相信大夫，关于生病护理在上篇猫瘟篇提及，大家自己看一下。
最后的重中之重，解决一下大家对猫在胰腺炎的营养问题，
2. 营养治疗。
猫咪胰腺炎通常会引发厌食及体重减轻，这也是造成预后不良的主要因素，为了避免刺激胰腺分泌外分泌液，会长时间的禁食，但禁食超过 3d 以上，又会造成更恶化的营养不良，此时又必须提供适当的营养及热量来预防或改善营养不良的状况及可能的脂肪肝病变。由于猫的膳食蛋白质需求量很高，是狗的2～3倍，这使得它 们在禁食时容易受蛋白质-能量营养不良和严重的肌肉损失的影响。负氮平衡可导致胃肠道肠梗阻、绒毛萎缩、吸收能力差、并增加细菌易位的风险，对肾、肺、免疫、心血管和肌肉骨骼系统等有不良影响。据报道，禁食可能加剧猫胰腺炎的并发疾病。此外，精氨酸和蛋氨酸的减少可能限制肝脏蛋白质和磷脂的合成，从而导致肝脏脂质沉积的发展。因此，在进行药物治疗的同时，需要进行食物治疗以进行肠内营养补充。正在呕吐或有腹部疼痛的患猫应避免经口给食，可选择肠道给予营养，也可以非外科手术的方式按置鼻饲管。若有食欲且不呕吐，可选择高蛋白低脂肪的食物直接饲喂。每天给予的日粮总量满足其静息能量（ERP）需求即可，不可饲喂过量。
饲喂总量需要根据患猫的体重进行评估计算出满足患猫静息能量的需求。一般患猫体重相差不是很大，所以正常大小体型的患猫每天需要的能量约为60.80kcal/kg/d。这里阴同学推荐I/D罐头鼻饲，id罐头1kcal/g大概，即5-6斤的猫一天不要超过一罐。
碎碎念:胰腺炎坚持早发现早治疗的原则，一旦发现猫咪有嗜睡、呕吐、拉稀等症状，应尽快就医。确诊是胰腺炎后，对本病的治疗原则是去除病因、控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症。治疗过程中要针对不同的个体采用不同的治疗方案，兼顾局部治疗与全身治疗，采取对因治疗、对症治疗、保守治疗相结合的措施。所以你要做的尽量相信你的主治医生，并尽力配合医生！！
我在查询资料的时候，经常看到有人把胰腺炎归咎到猫粮中的淀粉，这里作者查询的资料并没有查到相关淀粉引起胰腺炎的文章，而就算有关系，高淀粉应该也只是诱因之一，阴同学前头在病因写了那么多，所以不要人家你说胰腺炎，你就让人换粮，说人家淀粉吃多了，这是被洗脑了的行为！！胰腺炎是很复杂的多因素导致的疾病，如发生了，请仔细研读我前头写的病因，如果都不成立，请在考虑应激和猫粮的问题。
这里阴同学认为，科学养猫不仅仅是吃好喝好玩好用好，同时应该理解早发现早治疗的原则，下一期将讲早发现不治疗导致的脂肪肝！！
我只是一个学了七年兽医刚刚毕业的研究生，带着一腔热情写一些东西，有什么不对的地方欢迎大家指出，但是不杠，杠就是你对。为了防止不必要的麻烦，只讲原理不辩品牌。嘿嘿，对了，本文为全能青年阴同学原创，本文禁止转载或摘编。
往期回顾：
肥厚性心肌病https://www.douban.com/group/topic/178722605/?start=0
奇怪的知识https://www.douban.com/group/topic/177936894/
胰腺炎 https://www.douban.com/group/topic/177870283/
猫瘟https://www.douban.com/group/topic/177531031/
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