给空气讲一下脚扭伤

首先这里所说脚扭伤是一个什么状态呢，就是人在一生中很容易经历到的脚踝向内翻的，外踝扭伤（p1）（踝关节外侧韧带损伤）。

踝关节外侧韧带损伤

人是很难内踝扭伤的。主要是因为内踝的韧带力量特别强，一旦有这种向内的伤害，通常是骨折而不是扭伤。

有个权威文献里说，美国有20%到40%的崴脚患者没有及时去治疗，然后出现了长期的疼痛和不稳定。也就是说这个患者可能总是崴脚，或者一次扭伤疼了半年，就是因为他第一次没有及时治疗，没有治好。（因为是给空气讲嘛所以就先不贴文献了，如果有人看我再去找。）

在这一场事故中，相关的韧带有三条。

首先科普一块骨头叫做距骨，位置在脚后跟和小腿的两块骨头之间（p2）。

我们刚刚说的三条韧带，分别从前、中、后三个方向包绕距骨。一条在平时用来防止我们距骨往前移的，叫距腓前韧带；一条防止我们距骨向里翻，叫跟腓韧带；还有一条叫做距腓后韧带，位置在距骨的后面，文献显示它的损伤不太常见，所以我们先不聊它。

简单来说，如果我以上图的姿势扭了一下脚，扭伤之后立刻出现了肿胀疼痛，影响走路了；想绷一下脚尖（像芭蕾舞演员那样）（跖屈）或者勾一下脚尖（背屈）都不能做到；并且受伤的外踝坏或附近有压痛肿胀，可能在外踝下方脚底部位还会有青紫色的瘀血，我就有可能是，踝关节外侧韧带损伤。

但是我还是要去医院做一个x线，排除一下骨折。

同时我还需要医生在我的踝关节这儿做两个检查（前抽屉试验、跟骨内翻试验）来确诊，但是如果我还在疼痛肿胀可能就没法做，可能要过个四到五天再来复诊，复诊的时候再做这个体格检查。

还有两个相关的影像学检查，一是伤后应力x线，二是核磁，这两个根据条件的不同，不一定做。

到了医院以后，医生首先会根据我的表现给我分一下类，看严不严重。有三种不同的分类方式。

从韧带损伤的程度来说，1级是指韧带被过度拉伸了，但是没有撕裂；2级是部分撕裂，3级就是完全断了。

根据损伤的结构来说，如果只损伤了前面那条韧带（距腓前韧带），就是一级；如果前面和中间的韧带都损伤了，就是二级；如果我们三条韧带都损伤了，就是三级。

从患者的表现来说，如果没影响走路，肿胀疼痛都比较轻，是轻度损伤。如果如果像前面描述的，已经一瘸一拐了，影响到了背屈踝关节，并且有某个点肿胀疼痛，就是中度损伤。如果大片的疼痛和肿胀（弥漫性），需要拄拐行走，就是重度损伤。

什么要分级呢？分级主要是为了医生和医生之间好交流。比如说“我治了3个踝关节外侧韧带损伤，都做了手术”，这句话没有意义，只有确定到“我治了一个三级的，我给他做了手术”或者“我有一个二级韧带损伤患者，我没给他做手术”，这两个医生才有对比、交流的意义。

治疗方面有空再更，先说到这吧~

并不是骨科专业，有什么错误欢迎大佬指正~