讨论/科普｜【讨论】猫咪肥大细胞瘤的治疗过程记录(已切)
来自：小猫咪
2021.06.15 病理结果出来了，是肥大细胞性的肥大细胞瘤，分化良好，但是边缘还有，之后需要密切观察，如果有，可以趁着小液氮冻掉
2021.06.09
带猫包顺风车六百多公里去北京维多找杨晓丹医生做的切除 顺风车推荐独享单程接近一千左右，来回两千左右
今天上午在我的要求下做了血涂片全套生化心超b超x光两张，切除了脑袋上的肥大细胞瘤和胳膊的脂肪瘤，肥大细胞瘤送检台湾，术后开了三天的止疼药和四天的消炎药，在医院总共花费六千六。
住的民宿在医院正头顶，很近，四晚不到七百。
从前一天晚上11点开始禁食禁水，早上九点多去的医院，我家猫很大胆牵着绳子自己在医院溜，过一会去诊室做体格检查和探讨要做哪些检查，然后医生抱去二楼做检查，检查不到两千，做完检查猫再抱回来我们一起在诊室等结果，结果还是比较详细的机器也比较好，如果要准确的各项数据要加钱，但普通的报告也会仔细说明哪里有没有什么问题，医院比较安静我和猫总的来说比较放松，检查基本没什么问题就去做手术了，时间大约一个小时，在肿瘤外大概3mm的边缘切除，手术加后续的药是花了三千多，各种补液监控乱七八糟我看不懂的东西还是挺多的，术后会让我在那个金属笼子？还是啥旁边陪猫，猫已经醒了但是摇摇晃晃的而且很暴躁，会有助理给我说术后的各种注意事项，现在猫在民宿睡觉，距离做完手术没多久可能麻醉有关有点想尿尿不出来多少大概每次石子大小，后续还有待观察，另外虽然肿瘤很大也离眼睛很近但医生采取竖着缝的办法所以不影响眼睛闭合，早上七点喂了一颗加巴喷丁对他来说没啥用之后麻醉也没啥问题，计划11号回去，等送检结果
下午五点多，距离他下午扒拉了十几次猫砂盆后我给他揉了一分钟的肚子尿了一大泡，安心了
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公猫
两岁
已绝育
体重 5.2kg
肿瘤部位:脑袋(一开始就有 疑似流浪打架导致的变异 不确定)
尺寸1.1×0.7×1.1×0.7×0.2 上右左下高(大致)
胳膊上还有一处小圆球穿刺疑似脂肪瘤，希望不是转移物
治疗方向:因为离眼睛较近又不是特别小所以先决定吃药看看有没有作用 主要成分是酪氨酸激酶抑制剂，根据体重吃，他的体重隔天吃一粒（自行判断，采用微博的话，人医肿瘤科会在使用靶向药物之前，先做一些特定蛋白是否表达的检测，如果表达，那么考虑靶向治疗。（举个不恰当的例子，把肿瘤当做妖怪用🔥烧，要先弄清楚妖怪到底是不是木质系，万一检测出来人家是土质系或者水质系，明显火烧疗法就不好用了。靶向化疗药物就是这把🔥）。兽医临床上现在化验室只能检测的，是肥大细胞瘤表达的CKIT，CKIT阳性的狗，吃靶向药物“帕拉丁”，可以更好的控制。 （所以大笔一挥就开处方卖“靶向药物”的情况……其实就是在赌运气顺带创收而已。每种肿瘤都不一样诶……） 药物临床试验用的模型动物是小鼠，而猫狗都是不同物种，人的抗体是否真的在犬猫有良好效果？或者是否有更多不良反应?
预后设想:
A肿瘤消下去不用手术
B消下去到能手术的程度手术摘除
C无变化
因为需要找个固定的时间喂比较好所以明天早上吃完饭20分钟喂一粒隔天一次，此贴作为治疗记录每天会拍肿瘤图，一个月后复查生化，吃药可能会有肠胃不适或肝肾损伤。 预计吃1-2个月
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10.16day1
10.17day2
10.18day3
10.19day4
10.20day5
10.21day6
10.22day7
10.23day8
10.24day9
10.25day10
10.26day11
10.27day12
10.28day13
10.29day14
10.30day15
10.31day16
11.01day17
11.02day18
11.03day19
11.04day20
11.05day21
11.06day22
11.07day23
11.08day24
11.09day25
11.10day26
11.11day27
11.12day28
11.13day29
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带崽子去医院查了身体建议不要吃药了，检查结果基本没有大问题saa显示无炎症但血常规炎症挺高，触摸淋巴结无明显变大，让我考虑下冷冻目前在咨询北京的医生还未决定，方案有四种
1传统手术
2低温等离子消融(北京医生提出来的)
3氩氦刀消融
4热消融
根据自己查到的资料每种都有优缺点具体等医生处理完自己的事打电话详细说
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已咨询完医生，简单总结就是
1传统手术（医生比较推荐这种），需要考虑的是在眼窝处还是眼皮上，如果只是在眼皮上会考虑切深一点，如果触及到眼睑，眼睑皮肤下面是眼轮匝肌，如果靠近还是可以很小心的剥离进行缝合，主要得具体见面评估切除是否影响眼轮匝肌受影响眨不了眼，比较推荐一个是快，如果不触及肌肉就要把皮肤和皮下组织很小心剥离仍可以保持美观性，如果切除不用大范围切保证3-5毫米边界小心剥离周围不去挤压肿瘤本身然后完整送检（猫的肥大细胞瘤无论边缘是否切干净都有几率复发），术前检查包括常规血液全套生化心超五百b超三百x光之类的两千大概，但如果有其他的心电图血压t4之类的要测价钱会多一些，术中吸入麻醉一小时八百，心电监护包括血氧心电图之类的大概三百，药物包括插管输液之类的大概五百，总共大概五千六千能打住，额外的送检有台湾和美国可以选择都是一千多，如果出现意外比如做超声有阴影之类的另外再说，正常七千应该能打住，术后不用住院吃几天抗组胺药物回自己所在的城市拆线就行大概十天左右。前提是体检确定没有其他并发症那就回家等报告。（心超反应大可提前吃加巴喷丁，不影响血液结果）
2等离子消融，费用比较贵单手术大概六千-八千，通常用于真的无法进行手术的部位，比如肛门之类的位置，做的话会选择中央切一部分送检外部用消融，优点是热范围很小大概三毫米，出血少，做完会有一个坑，具体还是要实地评估，看图片还是看不清，目前比较推荐手术，有个体差异性。
3氩氦刀消融，我崽子的情况比较不推荐，针头比较粗比较长本身脑部皮肤薄，pass
总结:现场评估，能手术尽量手术，淋巴结无肿大不推荐穿刺，麻醉过敏几率非常小那个医生没见到过，一般出问题是医生操作不当/猫本身有问题，手术大概一个小时能打住，因为我崽还有胳膊脂肪瘤所以应该一万能打住，具体哮喘并发之类的要具体评估，因为还有路上的费用或者切不了用等离子所以我需要多攒一些钱保底攒两万可能明年才会做，下次更新就是决定手术前了。
图为咨询的另一个医生，算是肯定了手术的可行性吧，我认为只要没有并发症那这个手术应该问题不大
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2021.03.31 上次陪我朋友去医院医生说上海那边在用一种新的靶向药叫甲磺酸伊马替尼，也就是格列卫，挺管用的价格不贵让我试试，能小点的话再手术最好。虽然人吃靶向药要严格确定靶点但动物没办法听到有用也只能试试了
目前看来还是有很多切完反复的，格列卫原先很贵是国外的，现在有了国产再加上猫吃不多所以试试就试试吧，因为怕伤胃所以买了胶囊壳具体食用是10-15mg/kg每天一次，餐中食用一个月复查。
百度这种药是最早投入人治疗肿瘤的药物，但靶向药有耐药性，就是说一直吃就会不管用，需要新一代的药物继续维持，而且对变异的肿瘤比较有用，如果吃好了停停之后还会再长出来的，所以目前打算能小点直接在本地手术就不用开车去北京了，折腾猫也折腾我(不过在学车了，万不得已也是可以开车去)
医生说原则上两周后有效果，一个月以后上对比图。
(顺便一说长脑袋这个位置的我目前知道的确实没几个例子有也没有这么大的离眼睛这么近的)
对了 因为说明书忌生冷所以最近生骨肉要改熟自制了
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2021.04.28 今天去医院复查最近食欲不好，吃药一个月肿瘤肉眼可见平了些不肿了医生说食欲可能是吃药的问题先把药停两周吃点护肝药食欲恢复了再吃，查了b超说脾脏有些大我有点怀疑脾脏转移
上面是近三次的检查结果对比
目前我有些疑问是肿瘤导致碱性磷酸酶上升/肝受损导致 脾脏增大——肿瘤转移 总胆红素为0表示肝脏代谢强
谷氨酰转肽酶0肝脏无受损 但白蛋白下降——肝病
我这边的医生还是说不建议切，可能反而会导致转移恶化，不知道怎么办了
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2021.05.08 去医院复查肝指标恢复正常但还是食欲不振，目测肿瘤厚度从0.3mm到0.1mm了，组里有同样大小同样距离的例子切了没有完全切干净，目前还是由于药物的副作用他自己吃的很少要我灌罐头灌水保证需求，但是精神很好，上厕所喝水正常，不知道不吃哪来的精神活动。如果有同样例子要吃药建议吃俩星期复查停俩星期，等猫食欲恢复我准备出去旅游散散心，最近几个月照顾他把自己身体也弄垮了，肿瘤最近也没见他想挠了准备停几个月再吃吃看，不知道圈会不会往里缩还是只能厚度缩。
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2020.05.14 好消息，吃了法米娜食欲恢复了，坏消息，法米娜上瘾了。。
昨天为止一天可以吃三块pr冻干了等于恢复正常食量的一半了，复合vb和vb12一直在吃，直到今天吃了法米娜食欲完全恢复了，缓几个月再治肿瘤，先这样吧，不知道啥时候能回到吃肉的正常生活
顺便总觉得毛变密了不知道是不是错觉
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