南昌博大甲状腺：半数人都有的甲状腺结节，它更偏爱女性

为什么会长甲状腺结节？要不要去做手术？它会变成癌吗？

单位组织体检，市民赵女士被医生告知甲状腺有个结节。为什么会长甲状腺结节？要不要去做手术？它会变成癌吗？一连串的问号让赵女士紧张不已。拿着体检报告到医院复查、咨询，发现跟自己相同情况的“病友”真不少。

甲状腺结节“偏爱”女性

“甲状腺结节是由于甲状腺组织细胞增生形成的，在人群中超声的检出率达到接近50%。”，甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要负责分泌甲状腺激素。甲状腺激素可以调节基础代谢，促进人的生长发育，调节人的情绪，从而帮助维持人体的正常功能运转。随着人们健康意识的提高和超声检查设备的进步，越来越多的人在体检中发现甲状腺结节。甲状腺结节可以单发，也可多发。

甲状腺结节的发病机制目前还不明确，目前来说公认的有几个原因。一是碘的缺乏，碘元素对甲状腺激素的合成和分泌有关键作用，缺碘会导致甲状腺组织容易增生；二是颈部受到电离辐射或X线照射，辐射是甲状腺结节形成和癌变的危险因素之一，这一点尤其容易诱发恶性结节的出现；三和精神压力情绪心理状态有一定关系，精神紧张、情绪不好，内分泌出现紊乱，进而出现甲状腺结节；四和性别相关。

“甲状腺结节比较偏爱女性，女性的发病率是男性的3倍。这和男女体内的雌孕激素差异有关。”甲状腺组织内含有雌孕激素的受体，女性体内的雌孕激素受体水平要明显高于男性。另外，女性也容易得甲状腺炎和自身免疫性疾病，这些疾病会比较容易导致甲状腺细胞受刺激而增生，逐渐会形成甲状腺结节。

从年龄上来说，甲状腺结节在各个年龄段都可以发病，但是随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。而随着碘盐的推广应用，目前甲状腺发病的地域特点已不明显。

良性结节大多不会恶变

甲状腺的位置比较深，表面有比较厚的肌肉覆盖，因此靠触诊不易发现。临床上甲状腺接结节都是体检中通过超声检查发现，只有少部分是因为颈部包块或淋巴结进一步检查发现。

“甲状腺结节大多数没有症状，只有小部分会有症状。”有一些结节比较大，可能压迫气管导致呼吸不顺，压迫食道引起吞咽困难，如果侵犯喉返神经，还可以引起声音嘶哑、声带麻痹等。

“如果是在体检中发现有结节，还是建议患者去进一步超声检查。”，超声目前是现有的临床检查手段里准确率最高的，专业超声大夫能够通过超声图像判断结节的性质。一般情况下，恶性结节超声下有着明显特征，如边界不清、形状不规则、点状强回声等。另外，恶性结节容易侵犯性生长，比良性结节更容易侵犯周围组织，比如气管、食管等。

值得注意的是，良性结节大多不会恶变，而恶性结节从一开始就是恶性。“它会随着时间慢慢增大，也有部分人一开始认为是良性的，可能是之前检查时结节太小恶性特征不典型影响了医生的判断。”，不过，发现甲状腺结节也不要完全放松，临床上也有发现过在良性大的结节里面，存在小灶的癌变。

建议，绝大多数甲状腺结节都会缓慢增长，如果确认是甲状腺良性结节，结节体积较少，患者没有自觉症状，建议每年进行一次超声复查。如果结节生长到3cm以上，影响美观或者出现压迫症状，可以考虑进行手术切除。如果超声怀疑恶性结节，建议积极手术治疗。如果结节不好通过超声判断性质，也可以通过超声引导下细针穿刺进行细胞学检查，来明确其良恶性。

甲状腺癌多数是“懒癌”

“即便是甲状腺癌，也不必过度害怕。”，甲状腺癌多数很懒，也不爱转移，之前数据统计其五年生存率超过90%，十年生存率也在85%以上。而根据目前临床甲状腺癌多数在早期发现的情况来看，其生存率数据会更高。

手术是甲状腺癌治疗首选也是效果最好的一个方法。手术切除后，绝大多数患者可以达到根治的目的。不过，甲状腺切除手术可能引起相关并发症，常见的有甲状旁腺功能损伤，可能会导致甲状旁腺功能低下，主要表现是缺钙，对病人的生活质量有比较大的影响，目前全甲状腺切除永久性低钙的发生率在10%左右，不过经验丰富的医生控制在1%以下。另外一个是喉返神经的损伤，手术过程中发现可以采取相应的补救措施。在甲状腺结节切除后，可能需要甲状腺素补充；如果是全切，需要终生替代治疗。

“很多患者担心，有甲状腺结节是不是就不能吃碘盐、不能吃海鲜了？其实，甲状腺结节发生的一个公认因素是缺碘，所以无论是从碘的摄入还是海鲜的食用，都不必忌口。”。

虽然甲状腺结节多数是良性，即便是恶性也有好的治疗手段，但当今高检出率、高发病率更提示预防的重要性。在日常生活中，要预防甲状腺结节的发现，要尽量远离放射源和电离辐射，保持规律作息和适当运动，维持一个较为稳定的甲状腺激素水平。同时，均衡饮食，保证适当的碘摄入。最关键的是，学会调节自己的情绪，在面对紧张和压力时适当放松，保持良好的心态。如果已经有甲状腺结节问题，保持定期复查。