血糖控制不当？试试补充维生素D，不做“小糖人”

VD与糖尿病

糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，且与遗传、环境因素密切相关，其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上。

维生素D是脂溶性类固醇激素合成的前体，约20%来源于食物，绝大多数维生素D来源于暴露于阳光下皮肤的生物合成。

维生素D参与调节免疫功能，并在胰岛素的合成与分泌中发挥重要作用，其与糖尿病的发生、发展密切相关。

2型糖尿病（T2DM）进展的主要原因是炎症应激和胰岛素抵抗导致的β细胞功能障碍。近年来，研究表明维生素D缺乏与T2DM发病有关。

低维生素D水可能具有T2DM发病高风险，反之，补充足量维生素D则可能预防T2DM的发生，但二者之间因果关系尚未得到验证。

研究者对9014例患者分析评价其维生素D水平，发现维生素D水平充足者患T2DM的风险低于维生素D水平不足者，提示维生素D可能在T2DM的发病机制中起作用。越来越多的研究提示，补充维生素D可改善T2DM患者的血糖，控制氧化应激及血脂水平。

VD对胰岛素分泌的作用

维生素D缺乏症与胰岛素抵抗增加、胰岛素分泌受损和糖平衡失调有关。补充维生素D可以通过提高胰岛素敏感性来减缓T2DM的进展，

其可能途径如下：

（1）刺激胰岛素受体的表达；

（2）通过调节钙稳态间接地影响胰岛素敏感性；

（3）激活过氧化物酶体增殖物激活受体δ。

腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）是多种抗糖尿病药物的治疗靶点。维生素D可通过激活Ca2+/CaMKKβ/AMPK信号通路，抑制Foxol活性，减少葡萄糖分泌，改善胰岛素抵抗。

另外，维生素D通过细胞内维生素D受体直接刺激β细胞的胰岛素合成，并可能影响胰岛素分泌的细胞机制，而维生素D信号通路的中断导致葡萄糖负荷后胰岛素分泌减少；维生素D结合蛋白可作为巨噬细胞激活剂，通过影响Ｔ细胞反应在炎症过程中发挥作用，改变胰岛β细胞的分泌状态。

维生素D对胰岛β细胞功能的潜在保护作用值得更深入的研究与探讨，相信随着不断的验证，维生素D将成为一种有效且具有成本效益的预防和治疗糖尿病的药物。