大家去医院诊断多动症（ADHD）时测的生理指标到底代表什么含义

大家好，我是涛哥。在之前的视频推送中我提到我通过一年的多的正念训练+认知疗法自救，诊断ADHD的辅助生理指标（P300和近红外）前后测显示恢复正常了。

今天这篇文章，将会从专业的角度为解读一下这两个指标的含义。

01 时间相关电位（ERP）

（1）P300与N400

在医院开出的对ADHD的事件相关电位（ERP)的检查里，基本关注的是额叶区域的P300波和N400波。

其中“P”开头的波指的正波，而“N”开头的波指的负波。

所以P300可以理解为，潜伏期约等于300毫秒的正波，它是ERP里的一种外源性成分，受到刺激特性的影响，与注意、记忆、决策、智力等有关，所以常用于辅助可能有认知功能损害的疾病。

（所谓脑电成分潜伏期(ERP latency)，通俗点来说指的是在特定时间窗内，波幅高于（正波）或低于（负波）某个特定幅值时的时间点。）

重庆精神卫生中心的ERP测验采用的是听觉的Oddball范式，刺激分为靶刺激（高音调）与非靶刺激（低音调）。

总体而言，更短的P300潜伏期与更大的P300波幅与更好的认知功能有关。

说人话版本：P300是一个可在头皮检测到的，潜伏期约300毫秒出现的与认知功能有关的正波，更短的潜伏期和更大的波幅与更好的认知能力有关。

同理N400就是一个潜伏期约400毫秒的负波，与语言加工有关，是事件相关电位的内源性成分之一，反映了语言认知的过程。在重庆精神卫生中心的检测中，采用的是符合预期和不符合预期的四字成语，以及与句子语义一致与不一致的句尾词几类刺激。

（2）P300异常的含义

P300的异常出现在会引起认知功能损害的疾病中，例如抑郁症、强迫症、精神分裂症、边缘性人格障碍、注意缺陷多动障碍、老年痴呆等常见的精神疾病。通常患者会表现出比正常群体更长的潜伏期和更小的波幅。同时它也可以利用于辅助颅脑损伤、酒精中毒、癫痫等疾病的检测，因为这些疾病同样会带来认知功能的损害。

P300还能够辅助智力障碍的检查，在正常群体里，更短的潜伏期和更大的波幅也与更高的智力水平相关（各位ADHDer别激动，你们主要是注意力问题和工作记忆损害带来的异常）。

正因为很多精神疾病都会带来P300波的异常，所以它仅能作为一种辅助诊断的手段，而不能作为任何一种疾病的诊断标准。

另外，患有以上一种或多种精神疾病的个体也并一定会有认知功能的异常。但是，对于同一个个体而言，P300的潜伏期变短，波幅变大反映了总体上多方面认知功能的好转，能够评估智能障碍的恢复和预后。

（3）N400异常的含义

N400与对语言的熟练度密切相关，在健康人群、母语使用者、青年群体中潜伏期较短。

与P300类似，一些常见的精神疾病，例如抑郁症、精神分裂症等会带来N400潜伏期的延长和波幅的减小。

研究表明，ADHD群体的N400的波幅降低，潜伏期延长，与视觉注意功能障碍和视觉控制功能的损害有关。

在精神疾病得到有效治疗后，N400潜伏期会逐渐缩短，波幅逐渐增大。

目前在ERP检查中，大家可能拿到“工作记忆和注意能力受损，额叶认知功能异常”，“注意力和工作记忆轻度受损,额叶认知功能轻度异常”和额叶功能正常三种结果。

02 红外热成像

红外热成像利用的是热成像技术。由于血流量的变化会带来相关区域的温度改变，因此红外热成像能够采集大脑特定区域的血氧信号。

红外光通过大脑皮层时，可被血液中的血红蛋白吸收，从而检测出脑组织中的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白。

一般这项检查是用于配合问卷和访谈来筛选情绪障碍的，是临床上重要的辅助指标之一。和ERP的检查类似，由于不是所有某种情绪障碍患者都会表现出该指标上的异常，且出现异常的并不一定是某种情绪障碍，所以不能单独作为诊断的标准。

至于为何诊断ADHD需要筛选情绪障碍，首先是由于ADHD诊断本身需要ADHD症状不能由别的情绪障碍或者人格障碍所解释，不然会优先考虑能解释这些症状的别的精神障碍。

其次ADHD与很多情绪障碍共病率非常高，对于有其它情绪障碍共病的患者，医生在用药的时候会考虑具体情况，例如有一些治疗ADHD的药物会加重双相情感障碍患者的躁狂症状，就不宜用在有双相共病的ADHDer们身上。

03 甲状腺检查

甲状腺检查并不是所有的医院都会进行。

北医六院的甲状腺检查同时进行了查血和b超检查。甲状腺的检查也是为了排除其它因素导致的类似ADHD症状。

因为甲状腺功能异常的患者也会出现类似于ADHD的难以集中注意力、记忆衰退、执行功能受损等症状。甚至还能观察到和ADHD患者类似的生理指标的变化。

这篇文章就写到这里了，大家对今天的文章有什么疑问的，欢迎后台私信我~

全文完！

注：下面五张图为涛哥在医院诊断时拍的。