99%的貂貂都会患病——肾上腺疾病原理及治疗方案

来源：https://holisticferretforum.com/health/adrenal-disease/

太长不看版：由于国内的雪貂全部都接受过绝育手术，性激素的缺失会导致肾上腺代偿性过度工作，从而引发囊肿和肿瘤。在以前这几乎是绝育雪貂无法避免的疾病，但现在我们有了一定的预防和治疗措施。

预防要点：

1.每日保证雪貂的“绝对黑暗”（不能你觉得黑就是黑了，要基本无光的环境）”时间在14-16小时，不要太长，也不要太短。

2.在一岁前注射速抑情 Suprelorin ®（醋酸地洛瑞林）并每年更新，进行预防，这也是目前预防肾上腺疾病最有效的手段。

肾上腺疾病的症状：

1.尾巴根部、大腿根部以至于从下半身开始的全身大面积对称性脱毛。如果出现，这不是鼠尾，用妇炎洁治疗也不会有任何作用！

2.性侵略性。有的类似小狗发情，会撕咬玩具并耸动下半身，有的只是无端打架，咬人，咬同伴的后勃颈甚至有拖拽行为。这不是正常的玩耍，请不要心存侥幸。

3.外阴肿大。针对母貂。严重者会产生贫血。

4.前列腺肿大-排尿困难。针对公貂。

以上症状可能单独出现，也可能同时出现多个症状。

什么是肾上腺疾病？我们该如何治疗？

健康的肾上腺

要了解肾上腺疾病的原理，我们首先需要了解健康的肾上腺是如何工作的。

正常情况下， 下丘脑 向脑垂体发送信号， 垂体 又向肾上腺 和 性腺（睾丸或卵巢）发送信号， 告诉它们产生 性激素——睾酮和雌激素 （以及其他重要的激素）。肾上腺也产生性激素，但 数量 比性腺少得多。通常，性腺产生大部分性激素 ——为了简化讨论，让我们使用睾丸中的睾酮（图例中为蓝色的“T”）（但请记住，这也发生在雌性雪貂身上，并且涉及睾酮在内的许多不同的激素）。

睾丸产生睾酮时，会在雪貂体内通过血液扩散并对其他腺体和器官产生许多不同的影响。这些影响之一是向下丘脑-垂体系统发送负反馈信号 ——当血液中的睾酮水平足够高时，它就会告诉下丘脑 - 垂体系统“停止发送信号——我们有足够的睾酮了”。然后下丘脑-垂体系统便停止向睾丸和肾上腺发出信号，这使它们能够“休息”一下，不再分泌睾酮。

当睾酮水平过低时，这种负反馈信号便停止，下丘脑将重新打开信号以督促肾上腺和性腺分泌睾酮。（见图 1）。

因此，下丘脑-垂体系统就像一个自动开关，根据睾酮水平的高低将肾上腺和睾丸的激素分泌打开或关闭。

绝育的雪貂

当绝育雪貂失去了睾丸（或雌性卵巢）时，其产生的性激素 - 睾酮 - 会显着减少。下丘脑会感觉到这种低睾酮，它告诉垂体向睾丸和肾上腺发送一个强烈的“制造激素”信号。然而，绝育雪貂的身体里已经没有睾丸可以产生睾酮了，因此下丘脑的“开关打开”信号将保持开启并基本关不掉——而且身体的睾丸激素仍然很低。结果就是，可怜的肾上腺受到强大的“制造激素”的命令信号的轰击，并疯狂地分泌激素试图进行补偿。

而当任何器官被迫像这样过度活跃时，它就会发生增生和/或肥大——这意味着器官中的细胞的数量和大小会不正常地增多。而更多的细胞意味着它可以制造更多的激素来满足增加的工作量需求。随着时间的推移，细胞开始增殖得大大 超过所需， 并且随着异常生长和信号的刺激，它们开始癌变。这些远超所需的细胞，每个都产生更多 高于正常细胞的激素。我们称这种情况为原位癌。原位癌是一种尚未恶性的肿瘤或癌症，但很有可能变成恶性。在这个阶段，我们可以看到腺体增大，并且可能会在产生异常激素量的腺体中看到肿瘤（并导致肾上腺疾病的症状）。这些肿瘤起初并不是恶性的。然而，如果肾上腺处于垂体持续发出强大的促性腺信号的压力下太久，并且随着其细胞的持续异常生长，肿瘤可能会变成 恶性并侵入其他组织。肿瘤在侵入其他组织之前不是恶性的——这是恶性癌症的医学定义。

我们在雪貂身上看到的肾上腺疾病症状是由激素引起的，不是“癌症”本身。【当腺体上的肿瘤发生恶变，发生侵袭和转移时，你就是在应对恶性癌症，这是一个更复杂的问题。】随着肾上腺的生长，它变得越来越不正常。最终它可以产生超过身体实际需要的几种激素。这些过量的激素会导致许多我们认为是典型的肾上腺疾病症状的症状。例如，一种由肾上腺产生的称为 DHEAS 的激素与脱发和前列腺肥大（进而导致尿路阻塞）有关。过量的雌激素也被认为会阻止毛发生长，导致肾上腺雪貂的脱发（秃顶）。激素失衡的其他影响包括骨骼疾病、肌肉萎缩、免疫系统减弱、抑郁、易怒和攻击性，

手术

我们讨论过的所有信号都在身体中通过血管组建的内分泌系统中传输，这意味着两个肾上腺都承受着来自脑垂体异常增加的“ON”信号的过大压力。因此通常两个腺体都会经历上述异常细胞生长和异常激素产生的过程。该过程在不同细胞中以不同的速率发生，因此肿瘤可能在一个腺体中比另一个腺体更早地变得明显，就像肿瘤可能在不同时间出现在一个腺体的不同部位一样。一些兽医建议手术治疗肾上腺疾病。这可能会暂时停止肾上腺疾病的症状（通过去除一半过量激素的来源），据报道手术成功率很高，但 它 没有 解决根本问题 ，长期生存和复发数据有限。

而且，去除一个腺体并不能阻止第二个腺体仍在接收的压力“开启”信号，此外，当你去除那个腺体时，你也会去除它产生的激素......这意味着更低的睾酮水平，更少的负面反馈，也就有了更高的脑垂体信号压力......这对那个幸存的腺体来说可不是什么好消息。那个剩下的肾上腺现在必须补偿被切除的性腺和肾上腺所造成的低激素水平的问题......在这一点上，这个幸存的腺体再次出现癌症只是时间问题。切除一个腺体可能会暂时延缓肾上腺疾病的发展，但绝不能根治其潜在的问题。

手术的另一个缺点是从雪貂身上切除肾上腺是一个非常危险的过程。肾上腺位于非常重要的血管上，这使得它们难以去除，手术过程中大出血的风险很高。右肾上腺位于下腔静脉旁边，下腔静脉是血液从下半身返回到心脏的主要静脉。如果在手术过程中切断腔静脉，雪貂可能会在几秒钟内出血致死。此外，任何时候您将动物置于麻醉状态，都存在固有的风险。虽然有些人认为这种风险可以接受，但大多数兽医和雪貂主人正在转向侵入性较小的治疗方案。

去除两个腺体也不是一个好的选择。肾上腺是非常重要的器官，可以产生许多重要的激素，雪貂的身体需要这些激素才能发挥作用。随着肾上腺信号减弱，艾迪生病（一种肾上腺功能抑制类的疾病）会发展；而在完全失去肾上腺功能的情况下，随着垂体成为与日俱增的“ON”信号的受害者，纳尔逊氏病（是一种特发于肾上腺切除手术后的进行性皮肤黑色素沉着及垂体瘤）将发展。因此切除两个腺体只是用一种更复杂和危险的疾病取代肾上腺疾病。

Lupron 和 Suprelorin ®（醋酸地洛瑞林）（又名“Des”）植入物

所以，如果我们不想冒手术风险，我们还能做什么？肾上腺问题的根源在于没有足够的负反馈信号告诉下丘脑和垂体停止向性腺（睾丸/卵巢）和肾上腺发送“ON”信号。这就是 GnRH 显效剂Lupron 和 Suprelorin F® (Deslorelin Acetate) 植入物的用武之地 。 它们不能去除腺体中的异常细胞，但在某种程度上可以抑制它们 ，解决根本问题。Lupron 和 Deslorelin 都是可以抑制垂体信号的激素。（他们的原理很复杂，所以我们不会详细介绍，但长话短说，他们使脑垂体对来自下丘脑的“ON”信号不敏感）。当我们关闭来自垂体的这个“ON”信号时，我们消除了对肾上腺的持续过度刺激——它们不再不断受到垂体持续的信号的轰击。 如果 腺体还尚未患病，这种过度刺激的消除实际上可以让肾上腺恢复到正常的活动水平，并且任何存在的肿瘤实际上都可能缩小甚至消失。事实上，有许多关于接受 Deslorelin 植入物的雪貂肾上腺收缩的报道。[为什么 Deslorelin 的效果比 Lupron 好得多，我们真的不知道；它们几乎是相同的激素——可能是植入物不断释放的激素造成了差异。] 当然，并非所有 患病的腺体和肿瘤都会缩小——尤其是雪貂已经出现了肾上腺的症状时，此时腺体也已经病入膏肓而难以扭转伤害。此时异常细胞（原发癌）仍然存在，如果它们包含使得他们异常生长的基因突变（癌变），那么他们将难以避免地继续异常生长。然而，如果没有来自垂体的持续“ON”信号，肿瘤的生长会显着减慢，并且激素的过度产生即使不能完全停止也会减慢，从而使得雪貂症状的改善和疾病进展的减慢。

当然，与任何药物一样，Lupron 和 Deslorelin 也并非没有风险。Lupron 是一种必须每月注射一次的注射剂——如果不持续注射，疾病将继续发展。每月注射一次通常很昂贵，但重要的是注射时间要一致，否则可能会发生突破性恶化，使肾上腺的病情进一步发展。

Deslorelin 植入物也很昂贵，但从长远来看通常更具成本效益，而且更方便，因为植入物每年只需要进行两次。虽然官方声明植入物每年只需要进行一次，但大多数雪貂主人发现，对于处于活动期的肾上腺疾病（即已经表现出明显症状，或经过激素筛查已经确诊），那么患者必须每 6-9 个月进行一次植入物。如果不那么频繁，雪貂将开始出现突破性恶化。通常建议不要等待突破性恶化发生，而是抢在疾病之前，每 6-9 个月给任何确诊为肾上腺疾病的雪貂植入新的植入物。

4 岁的 Pauley 对 DES（Suprelorin）植入物反应良好。图片来源：赖利·伯克

另外，已知一些雪貂对植入物有排斥反应，尽管这种情况相对少见，而且移除植入物通常会使得任何不良反应消失。同样重要的是要认识到肾上腺疾病中的高水平激素变化可能会掩盖其他潜在的疾病，尤其是胰岛瘤。这意味着在某些雪貂中，接受肾上腺疾病治疗可能会揭露未确诊的胰岛瘤， 或者在极少数情况下使已确诊的胰岛瘤恶化。这可能会使雪貂面临胰岛崩溃/癫痫发作的风险——如果他们的血糖水平在接受治疗前没有得到很好的控制。然而，另一方面，许多被诊断出胰岛瘤的雪貂在治疗肾上腺疾病后看到了显着的改善。事实上，一些雪貂主人报告说，他们以前无法控制血糖的雪貂在治疗了雪貂的肾上腺疾病后其血糖水平也变得稳定了。

总的来说，Lupron 和 Suprelorin F ® (Deslorelin Acetate) 植入物的风险非常低。这些治疗方法非常有效，可以让您的雪貂在未来几年内显着提高生活质量。许多研究发现 Deslorelin 在症状改善和治疗后存活率方面与手术相当，甚至更有效，并且风险显着降低。

作为雪貂的主人，您可以决定为您的肾上腺雪貂选择哪种治疗方法。与您的兽医讨论肾上腺疾病的不同治疗方案，并对每种方案进行自己的研究，这一点很重要。彻底权衡每个选项的利弊，并与其他雪貂主人谈谈他们的经验。最后，只有您可以为您的雪貂做出这个决定。