急性冠脉综合征，赔了 1000 元 | 理赔案例 03

大家好，我是小冯妮儿。

今天是理赔案例的第三期，我和大家聊聊去年经手的一个住院津贴赔付案例。

去年 12 月，客户 W 女士电话我，说婆婆因急性冠脉综合征入院了，问我买的住院津贴能不能赔。

我回顾了下投保记录，客户老公 3 月为母亲投保了一份平安住院安心保，由于老人身体异常较多，医疗险不好买，我当时推荐了这一款住院津贴，住院就发钱，能弥补下住院的开支，算是一根大羊毛。

它的责任很简单，只要是投保后新产生的疾病导致的住院，住院就发工资，从住院第 4 天开始，住一天发 500 元「工资」，最多可领 90 天。

没想到客户投保半年后就新查出了急性冠脉综合征，并住院 5 天。我对照了产品条款和健康告知，确定了这次住院确实是在保险责任范围内，理赔金额应该为 1000 元。

确认无误后，我及时通知客户整理相关材料，并逐一核实、查缺补漏。为了提升理赔速度，我专门和平安的理赔专员电话沟通了材料的细节，当时发现有个别材料不全，正式提交理赔前又让客户补充了资料。

（理赔资料）

（理赔进度）

经过前期的充分准备，客户材料提交后 6 天理赔款就到账了，一次成功。

顺利理赔之后，我给大家 4 点建议：

1、传材料前要反复确认资料是否齐全；

2、如果有机会最好和理赔员直接沟通；

3、病历诊断非常重要，一定要谨慎填写；

4、把家庭保单托付给值得信任的经纪人。

PS. 投保不是结束，只是服务的开始。

我整理了一份完整的保险资料，感兴趣的朋友留豆。