聊一点医生的burnout

在国内工作了十年， 国外工作了十年。也不时跟同学朋友在网上交流。系统不同肯定各有千秋。作为一直在一线工作的人，感触最深的其实是医务人员的“burnout”。这个词我感觉可以理解成筋疲力尽，或者是不堪重负的耗竭状态。

在国内工作的时候，我还年轻，基本上4-5天一个急诊夜班，睡一白天也就过来了。说burnout，就是一个急诊看80个流感和躺了一屋子重病人的无力感。到了以后，更是增加了医保的自费药签字，病例质保和各种各样本不属于医生的工作。再就是，在辛辛苦苦付出后，被白眼狼反告的无力感和绝望， 让人时时有想辞职的冲动。在海外工作，没有了那些杂七杂八的医保的负担，因为有专门的case manager会负责。因为钱的问题变成白眼狼的也少了，因为那些是医院的事情，不是我的事情。也有了middle level的医生助理或是执业护师帮你做很多杂事。但是也有burnout的时候。就是跟那些到医院来骗麻醉药品的人斗智斗勇。 就好像两个人的舞台， 我知道他在演，他也知道我在演，就看谁先露出破绽。医院和科室比较重视医生的burnout，有很多渠道让你反映和逐渐改进。例如，如果管17个病人大家都说太多，那就多招人减少cap。各种操作很费时间，那就专门建一个组去做这件事。

国情不同，有的东西无法套用。但是仍然记得起以前被人无端辱骂的情形。我想这可能是最让人崩溃绝望burnout的时刻。累都不怕。虽然也有印象深刻的一些有温度和感情的病人。从初级医生做起，直面所有最激烈的矛盾可能是医生这个职业的宿命。除了改变自己去适应，或者直接退出，难道就没有别的办法吗？对于医疗管理部门，这么多年过去了，在改善医生burnout状态上在这个方面仍然没有什么进展，大批的医生想辞职，难道你们没有责任吗？哪个医学生踏入医学院的大门不是想救死扶伤，做白衣天使，把医生变得不纯粹的难道不是整个体系的建设问题吗？

不知道为什么，离开国内医疗环境这么多年，谈起这些事情还是不能压抑住火气……