讨论/科普｜【讨论】猫绝育后神经损伤
来自：Steny
猫猫发病至今已28天，看了不少帖，遇到类似情况的家长不在少数，多为求助，具体治疗过程描述不详。经历过无助绝望又摸索出希望，治疗仍在进行中，在此记录。愿有帮助，更愿诸位永远不需要这种帮助。
小织，英短金渐层，22年2月25日出生，在此之前，健康活泼从未生病。
一切始于9月27日。
9月27日，于某宠物医院实施腹腔镜微创绝育术。术前检查表示正常，符合手术标准。据医生口述，手术过程顺利。醒来后精神状态不佳，医生告知一切正常，不必担心，回家静养即可。第一天回家后，持续绕圈踱步，联系医院，称属正常情况，绕圈是由于伤口疼痛，恢复一周即可。
9月28日，未排便排尿，极少量饮水，极少量进食。再次询问医院，再次声称一切正常，称“不排便是由于伤口疼，加之术前断水断食，所以没有东西可排，食欲不佳也是由于疼痛，有的小猫会比较怕疼，个体差异，过两天会好。”此刻我已有疑虑，于是彻夜未眠紧密观察，期间持续绕圈踱步，紧张，偶尔趴下睡觉。睡眠差，醒来即绕圈。在我的坚持下，带到医院检查，并再次告知一切正常。我要求导尿，医生说没有必要，我再次坚持，遂导尿。
9月29日，依然没有排便，带到医院检查，第N次称一切正常。在我的要求下，导便，输营养液。
9月30日，彻夜未眠的第三天，凌晨四点，我查询着类似症状的病例和经验。起初，注意力全部放在绝育后的养护上，没有考虑过神经损伤。偶然看到一篇文章，描述绕圈踱步属于神经损伤症状，动物肝性脑病也会出现，惊出一身冷汗。为确认她神经正常，我拿出逗猫棒尝试互动，但，她已经不会玩逗猫棒。接下来，可想而知，我经历了巨大的情绪波动和调整，在此不赘述。我的初步判断为，神经损伤，失明。用手机闪光灯测试瞳孔，对光有瞳孔缩放，但缩放程度不大。对手术医院彻底失去信任，立即决定换医院。凌晨五点，几乎给全天津24小时宠物医院打了电话，筛选出一家最为权威的，决定出发。
10月1日，凌晨五点出发，上车后小织有强烈应激反应，在航空箱内吐着舌头无法呼吸。带回家平复情绪，小织的呼吸逐渐平稳。我陪在旁边，查阅更多资料。资料显示，肝性脑病按照病情严重程度分为四级。1级：倦怠，抑郁，精神迟钝，性格改变，排尿过多。2级：动物表现为不协调、定向障碍、强迫性踱步或绕圈、压头、明显失明、性格改变、流涎、排尿过多。3级：昏迷，严重流涎和癫痫，不常见，但存在。4级：昏迷。目前看来小织处于2级，强制性踱步和绕圈，失明。没有出现流涎、癫痫、昏迷，属不幸中的万幸。肝性脑病如若得到及时控制，愈后良好。当然，前提是没有出现不可逆的神经损伤，如若出现，只能依赖神经的可塑性原理，修复及重建，如果是这样，康复会是一个漫长而艰难的过程。完成知识储备，做了心理建设，整理好情绪，出发。抵达新的宠物医院，经过全面检查，确认失明，眼睛本身没有任何病变，属于神经性失明。血氨值爆表，印证肝性脑病。共济失调，失去嗅觉，失去认知，且有严重炎症。立即入住icu，吸氧，输液。医生委婉表达，治愈希望不大，愈后不良，并有生命危险。我要求极尽一切可能救治，沟通后，医生建议找精氨酸，用于治疗肝性脑病，宠物医院没有，立刻开始找药。
10月2日，在氧仓里踱步，吐舌头，呼吸困难。无论多么不舒服，依然在很努力的吃东西，她想活。精氨酸找到，已使用。与主治医师反复推敲治疗方案后，再与护理人员时时交流。对我来说，这是战场。五天来，忘记了自己睡过几个小时。安排人手到医院轮流看护，我必须睡了，我不能倒。
10月3日，依然在icu。持续绕圈，几乎不睡觉。只有抱着，才能睡一会儿。icu的小姐姐安慰我，“没事，小织现在是icu vip。”一时间，似乎得到了安慰，又似乎没有。再次感慨，愿大家终成各种vip，但，除了icu。精氨酸使用后血氨得到控制，其余指标也略有好转。肝性脑病症状有轻微改善，走路姿较昨日态稍好，依然共济失调，步行缓慢，高抬腿，顺拐，但绕圈时长略有缩短。目前看来，趋势是好的。且，基本脱离生命危险。
10月4日-10月11日 严阵以待。每天验血都像在接受审判，各个指标都趋于正常，炎症是最后一个未达标指标。依然无法自主排便排尿，需喂乳果糖，揉肚子刺激膀胱。依然绕圈，顺拐，依然看不到，不会玩逗猫棒，不会用猫砂。有了一点点嗅觉，罐头放得很近时可以闻到，舔舌头。关于治疗方案，我面临着两难的选择。目前小织使用的药物已经许多，如若再增加神经类药物，会给本已损伤的肝脏增加更多负担。但神经修复的黄金时间是急性期，通常指前1-3个月。第一个月尤其重要，越早干预越好。再三考量，决定使用神经修复类药物。我要求全部针剂均以最小剂量注射，严密观察，一旦发现任何副作用，立刻停用。另外，每天一次高压氧舱，作为副作用最小的治疗手段，打算长期坚持。总之，肉眼可见的每天都在好转，精神和食欲都在变好。
10月11日-10月15日，血象稳定，终于终于终于不需要再输液。摘掉了留置针那一刻，感慨万千，再次努力平复情绪。半个月来，四个手手脚脚轮流下针，连续输液导致了静脉炎。停止输液，悬着的心终于放下了半颗。炎症消失。每天皮下注射三针神经类药物，神经节苷脂，神奇康肽，维生素B1+B12。其余辅助药物改为口服，所有药物维持最低剂量。较少绕圈啦，改为散步，到处溜达。
10月16日，尝试爬猫爬架，虽然失败总归是个好的开始。粘人，有人抱着就能睡好，安排了1对1陪护的小姐姐，有责任心也很有爱，一直一直哄着。买了深睡窝，抱着哄睡后放入深睡窝，四爪朝天睡的超级香。隔壁病房截肢的大狗狗换药时疼的叫很大声，小织也没醒。甚至带着深睡窝进了高压氧舱，全程乖巧睡觉。与此同时，我在规划长期治疗方案。如若未来需经常往返于家和医院之间，怎样防止应激便异常重要。发病之前的小织对航空箱完全脱敏，带出门没有任何问题。发病后在航空箱内应激严重，应是认知障碍问题，加上眼睛看不到，更加害怕。思来想去，选了柔软舒适的猫包，模拟抱在怀里的环境，或许可行，并嘱托陪护小姐姐给小织做脱敏训练。高压氧结束后，第一次被装进猫包里，背着猫包在医院到处溜达，小织很惬意，东看看，西看看，虽然眼睛依然看不到东西，但努力观察观察的样子超级可爱，首战告捷，完全没有应激。今天开始，改为每天两次高压氧舱，间隔12小时。夜班的小哥哥认真又踏实，每次都在小织的病房整理许久。地面的护理垫脏了或者乱了，他都会弄得干净整洁。夜里值班的医生少，但只要不忙的时候，他都会来陪伴小织。安抚，梳毛，当然，还有吸猫。未观察到不良反应，今天开始针剂剂量增加。由于担心神经节苷脂的副作用，之前停药一周，今天开始继续注射，继续紧密观察。
10月17日，第一次独立爬了小猫爬架！！由于看不到东西很快又掉下来了，但落地姿也还不错！！继续维持昨天的用药，白天很爱睡觉，不知道是不是药物作用，晚上比较精神。继续每天两次高压氧仓。强制性的踱步和绕圈明显减少，改为发呆。舔毛频率增加，睡眠质量提高。
10月18日，用药不变，再次自己爬上了猫爬架。依然对猫玩具没有反应，对铃铛没有反应。在护士小姐姐的保护下，用婴儿攀爬训练的软包楼梯练习爬楼梯。
10月24日，踱步消失！！已经完全不绕圈了！神经在恢复！！可以自如的爬楼梯上床，再从床上爬上桌子，再从桌子爬到窗台！！虽然最终会从窗台摔下来，但还是很大进步了！疑似有极少视力，能看到光影，可以避开较大障碍物。今天可以自己吃100克罐头，剩下的用针管喂。体重2.7kg。睡眠也越来越好，在深睡窝里可以连续睡3小时左右，睡眠质量明显提升！给小织买了鱼油，每天喂1/4，咨询了医生，也可以升至每天1/2，明天开始每天喂1/2，omega3可以改善认知障碍，适合小织吃。尝试第一次针灸，小织疼的奶声奶气的叫，挣扎着摇动大尾巴。从发病至今，再疼，再怕，再难受，小织没有出过爪爪爪人，没有张口咬人。在她的心里，爪爪和牙齿从来都不是用来伤人的，她就是这样一只善良又厚道的小猫。嗯，感性可以，点到为止。逆境中，请永远让理性占上风。言归正传，针灸太疼，暂时搁置。每天晚上增加一次艾灸，用于改善排尿排便的问题。目前依然无法自主排尿排便，需要揉肚子刺激膀胱才行，并且依然不会用猫砂，只能在房间里疾走后很多圈儿，才能在护理垫上排。基于此，我琢磨了一个办法。买了一个巨大的塑料箱子，长1.15米，四周都挺高的，铺满猫砂后，每天固定一个时间，把她抱进去，让排在里面，排完之后再抱出来。希望拥有这样的方式让她找回猫砂的脚感与排便排尿的条件反射，渐渐适应。不知是否有效，箱子还没到，到了实践一下。其余治疗方案不变，用药不变，依然吃保护肝脏的处方罐头，验血指标稳定。
10月25日，连续住院已25天，第一次带小织回家过夜。到家后小织略紧张，但第二天一早就适应啦！到处溜达，很开心也很活泼。随后送回医院，排尿，导便，依然没办法自己排，这是目前最棘手的问题。截至今天，小织可以走，可以手脚配合笨拙的爬上桌子或窗台，依然没有出现跳跃动作，没有奔跑动作，依然不会玩逗猫棒，对铃铛依然没有反应。舔毛范围扩大，知道把手手翻过来舔手掌，出现过数次洗脸动作。信任人，只要被人抱在怀里，便会立刻呼噜呼噜，很快入睡。没人抱着的时候，会在墙角发呆，睡眠很浅，任何声响都会醒来。恢复速度放缓，从之前的一天一个样子，到现在三五天才会有些变化。决定换药，鼠神经生长因子替换神奇康肽。针对视神经和周围神经，买了两个品牌，都尝试一下。
10月26日，今天是个好日子！凌晨，小织再次出现洗脸动作，这次洗了很久很认真！清晨，小织第一次出现舔后腿动作，伸直后腿舔脚脚！中午，超大号塑料箱子到了！长1.15米，宽80cm，如此巨大的猫砂盆震惊了宠物医院的医生护士，搬到小织病房后，倒入两整箱小织从前用习惯的矿砂。放小织进去后，开始慢慢溜达，渐渐加快脚步，似乎真的回忆起了猫砂的脚感，20分钟后，发病来第一次在没有刺激膀胱的情况下独自完成在猫砂上排尿！没想到这个方式真的有效！！接下来就是每天固定一个时间，把小织放进去，养成对猫砂的条件反射，再渐渐缩小猫砂盆的尺寸，直至恢复正常尺寸猫砂盆，总之，继续摸索，希望成功。
过去的29天，未落一滴泪。尽管，来路艰险，去路不明，但，总要有人撑得住。小织，不怕，天不会塌。哪怕再也不能好，哪怕再也看不到，没关系，我会抱着你，每天每天抱着你。我会让你知道，没有白来人世这一遭。
将此历程记录于此，愿在未来的某一天，帮助到更多的人。会持续更新，有问必回。
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