牙套记录｜230712 根尖下截骨手术

来自：降落练习存在
2023-01-27 22:13:14 已编辑江苏

*主诉：骨性凸嘴，嘴唇在放松状态下无法自然闭合。抿唇需用力，导致下颏肌肉发达、加重凸嘴面容。前牙的牙缝略大，牙周状态良好，四颗智齿尚存。

*就诊经过如下：

23/01/11 「面诊+检查」

初诊挂了省口的普通号，给我面诊的医生是三十多岁的主治医师，后来在微信检索时发现她还是19级五口的班主任，好巧！医生和我交流的时候会看着我的眼睛认真听我说话，让人感到踏实和信任。决定就是她了。

今天还做了抽血检查、面颌部CT、口扫、全景拍照。顺便洗了个牙。

23/01/17 「定方案」

我的方案是拔四个正畸牙，戴自锁金属牙套，打两个骨钉。因为我的下牙骨质比较薄，可能需要戴三个月的牙套后做PAOO手术。

23/01/27 「拔正畸牙」

一次性拔了四颗牙，分别是上面的两个5号牙和下面的4号牙。拔牙一点都不痛，只有打麻药的时候有些不适。回家路上，口水混着血水浸满了四五张得宝抽纸。因为局麻药的作用，嘴唇麻麻的，说话不利索。给我拔牙的医生跟我说麻药三小时后失效，于是我在两个半小时后吃了一颗布洛芬。

23/01/31 「戴牙套」

全程只花了半个小时，没有任何不适感。

这张好看，嘻嘻

牙套是有一些厚度的，戴上之后嘴巴更凸了😢

23/02/01

牙齿好酸，根本咬合不上，一碰到牙齿就痛，目前只能吃流食。因为刷牙很麻烦，所以也尽量地减少了进食的次数。一天下来没吃多少东西，这样下去我要瘦了。

2023/02/04

开始试着咀嚼食物。

2023/02/13

口腔已经适应牙套的存在，可以正常吃饭了。牙套还是有些磨嘴，容易残留食物残渣。不过吃完饭用水牙线冲冲就好，很方便。

口呼吸更频繁了。试了很多医用胶布，觉得3M的这款更不容易脱落，擦过面霜之后还能黏得很牢固，而且透气性强，不留残胶。推荐给需要的姐妹😙

2023/03/02「第一次复诊」

医生问我戴着习惯吗，平时会不会戳嘴，然后给我换钢丝，其中下排牙换了根更硬的，医生说越到后期，钢丝会越换越粗、越换越硬，效果也会越来越好。

医生说我排齐牙齿的进展有些慢。我也觉得，和上个月比起来看不出什么差别。牙医说这可能和我舌头摆放的位置不对有关，平时要卷起来贴着上颚。我说我做不到啊。于是她在我下门牙的内侧面安了一个4立方毫米的小块，这样舌头平放的时候就会碰到小块，然后像膝跳反射一样弹上去了。可是我现在吃饭的时候好别扭，舌头抵着小块，小块推着门牙，长此以往我的下门牙会整个前移吧Orz……

另外我的面中缩短了，我猜是因为平时戴口罩的时候我会把嘴张着，导致唇肌失用性萎缩（缩短）了。医生让我平时多做抿唇训练。

p.s.收到了组里姐妹送的牙缝刷和正畸蜡，好开心，祝姐妹一切顺利💗💗💗

2023/03/30「第二次复诊」

舌头的摆放位置纠正得差不多了。下排牙和上排牙相比，内收效果显著，我之前上下牙对得齐齐的，现在有大约0.5mm的缝了，医生很满意！

今天把上排牙的钢丝换成了和下排牙一样粗的。下排牙的钢丝暂且没换。又拍了牙齿和大头照，好好玩哈哈哈哈哈哈哈哈。

正确的摆放位置

舌的运动由一整个复杂的肌群参与。通过纠正舌的摆放位置，可以减少肌肉不正确的发力，从而改善下巴、颈部的外观。

我在小红书上搜到了这个案例，十分震惊！

2023/04/27「打骨钉」

今天换了上下两个钢丝，更粗了，更痛了。

医生说现在牙齿差不多排齐了，给了我两个选择：A今天打骨钉，下个月观察骨钉是否松动；B下个月再打。我想着早打早适应，就选择了在今天打骨钉。

如前所述，我的问题主要是下牙床往外突，按照原定的方案，应该在下面一左一右打两个骨钉。打之前例行麻醉，不过这次打麻药没有拔牙的痛，医生说是因为针管更细。打完麻药之后定位，做标记，消毒，再之后就是像拧螺丝钉一样，往骨头里打钉子了。打钉子的时候觉得骨头酸酸的，有轻微的不适感，可以忍受。医生讲我的骨质比较密，操作起来有点困难。我内心：年轻加上爱吃肉蛋奶，我连骨头都异于常人啊！

打完之后交代注意事项，刷牙的时候不能刷钉子，如果钉子上有食物残渣，用冲牙器冲一冲就行了，切忌摩擦，因为这样会让钉子松动。还说我打完钉子之后会有两三天的酸胀感，是正常现象，不要担心。

p.s.朋友们～我上岸啦～即将成为超级厉害的ICU女医生～请夸夸我～

2023/07/01 「被告知不适合做PAOO」

由于下前牙牙槽骨薄，导致骨开窗、牙根暴露明显，正畸医生要求我尽快去牙周科做PAOO，否则正畸治疗无法继续。于是挂了省口孙颖主任的专家号，主任一顿分析下来，认为我的先天条件不适合做PAOO，不仅治疗效果不佳，术后还会有牙龈开窗的风险。龈瓣移植的成功率也不高，亦排除。

2023/07/04「决定做下前牙根尖下截骨手术」

正畸医生说如果做不了PAOO和龈瓣移植，就要考虑做根尖下截骨的外科手术了。见了袁华主任，主任看了我的情况说可以做，然后就是加微信、约手术时间。

2023/07/12「做手术」

10号入院，11号做了各种检查（术前四项，血常规尿常规粪便常规，心电图胸片，小牙片，全景照片，CT还有两种X光），12号做手术。

因为是全麻四级手术，术后需要在ICU监护一晚，第二天拔胃管和气管插管后回病房，第五天出院，第十二天拆线，第十三天去正畸医生那边调整钢丝，第十五天就去吃重庆火锅了💅🏻