施琪嘉：自我冲突的处理

哈特曼认为精神分裂症继发于对现实的不能耐受和扩大的驱力性压力。作为补充，他提出，精神病人可能有着先天性的自我缺陷，使得应对驱力特别是攻击性的驱力的能力下降。这样，在今后的生活中，由冲突和自恋造成的伤害就以攻击为主要的表现形式。 成熟的防御机制 　　这些防御机制见于10岁以后的正常个体，通常在青春期作为认同的副产品产生，为原始良知在发展自我理想化形象的取代产物。它们反映了皮亚杰所提出的与青少年认知相关的逐渐增强的精神整合复杂性。 如升华（sublimation）; 压制(suppression); 参与(anticipation); 利他(altruism); 幽默(humor) 　　 均为整合了的良知、现实、人际关系及个人情感，出现于恰当的场合，在一定情况下，它们有着不同社会群体、社会阶层的差别，在应激性增加的情况下，这些机制可变为成熟程度较低的防御。 神经症性防御机制 　　这一类防御机制通常见于神经症患者中，但也可在应对急性的成人性应急状态下出现。使用该机制的目的在于能改变自身的感觉或本能的表达，故常以个性怪异的方式显现出来。心理治疗性解释常能促使这类防御发生戏剧性的改变。 神经症性的防御机制 包括潜抑（repression）; 置换(displacement); 反向形成(formation reaction); 理智化(intellectualization):隔离(isolation)、合理化（文饰, rationlization）、抵消(undoing)及奇特思维(magical thinking)。 　　神经症性防御机制（neurotic defense mechanism）:常见于神经症患者或成年人应激反应时。对使用者来说，这些机制可以改变个体感情的体验或本能的表现，旁观者会认为他们的行为奇怪，不可理解。 神经症性防御机制（1） 潜抑（repression）：是个体把一些本能的、能引起快乐的想法和欲望禁闭到潜意识中去的一个过程，因为这些本能的想法同时会招致一些其它的不快乐的体验（如，被超我所不允许或被外界现实所禁止）。压抑是无意识而有目的的遗忘，是有目的的把那些不愿感知的东西排除于意识之外。虽然被压抑的东西不能被意识到，但它在潜意识中它仍然起作用。 神经症性防御机制（2） 退行(regression)：是个体用回复到客体关系的早期阶段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式来应对心理冲突的防御机制。弗洛伊德认为，个体的、甚至是人类的婴幼儿期会永远存在于潜意识中。 神经症性防御机制（3） 置换（displacement）：把对某人或某事的、能引起焦虑的情感无意识地转移到另外的人或事上。压抑和置换常常同时起作用，压抑能够被支撑并感到安全，就是因为将压抑的体验用替代物来替代了。如，儿子压抑了对父亲的狠，转而会体验到对其他男性权威的敌意。 神经症性防御机制（4） 反向形成（reaction formation）：个体为对抗本能的欲望和冲动，形成一种相反的情感或行为反应。最典型的是强迫症的症状，患者所努力追求的清洁和次序感，是反抗他对肮脏和无序的本能要求。 神经症性防御机制（5） 隔离（isolation）：个体把原来相连在一起的观念与情感分离开来，以保护自我不要忍受痛苦。患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，仍然是平静的，之后逐渐形成了一种不可理解的情绪，而没有意识到他的情绪已经被置换。 神经症性防御机制（6） 抵消（undoing）：抵消是个体用一些具有相反意义的思想或行为，来使过去的想法、话语或行动不在出现的一个防御机制。它是两个时间上出现的强迫行为，第二个行为是对第一个行为的直接对抗，如强迫症的一些重复行为和仪式化动作：在路中间放置一块石头作为一种攻击别人的行动，然后又回过头来把石头搬走以对抗和消除对别人的攻击欲望。 神经症性防御机制（7） 文饰作用（rationalization）：又称为合理化，个体试图从逻辑上合理地解释自己的态度、反应、想法和情感体验，并寻求道德上的可接受性，而真实的的动机是他自己未觉察道的。 不成熟性防御机制 　　　也常见于人格和情感性障碍的病人中。常由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或害怕体验这种关系的丧失而作出的对应急状况的改变。其表现形式常为不受社会接纳的错误行为。一般说来，通过交谈，可以达到改变的目的，但这种改变需要反复强化的长程心理治疗性解释以及人际关系的改善（即需要治疗师以更成熟的直觉的方式去发展关系）。 不成熟防御机制 非精神病性投射(non-psychotic projection); 认同(identification); 分裂样幻想(schizoid fantasy); 疑病症(hypochondriasis); 被动攻击行为(passive-aggressive behaviour) 见诸行动(acting-out)。 不成熟的防御机制 不成熟的防御机制（immature defense mechanism）：此类防御机制在3―16岁的儿童和青少年中、在个性障碍和情感障碍以及神经症患者中常见。对使用者来说，它能减轻或消除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的焦虑。在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，甚至是令人讨厌的。 不成熟的防御机制（1） 非精神病性投射（non-psychotic projection）：指一个人将自己不愿承认的感情推诿于他人，如严重的偏见，由于无根据的怀疑而拒绝亲近别人，对外界可能存在的危险性过度警觉等。 不成熟的防御机制（2） 防御认同（identification）：通过认同作用来保护自己以对抗分离。如，用“与攻击者认同”的方式来对付自我的焦虑，保护自己。或在癔病症状中，我们可以看到，患者所出现的症状很象他最近刚刚逝世的父亲或母亲的生前的某些症状。 不成熟的防御机制（3） 疑病（hypochondriasis）：是将不能被接受（被拒绝感）、孤独及攻击性冲动由对别人的责难转变为疑病的观念和相应的情绪苦恼。疑病的防御机制可使患者以他自己的痛苦和不适反复象别人诉说，以替代对别人的直接要求，或替代埋怨别人忽视他的欲望，而这些欲望常常是没有表达出来的。 不成熟的防御机制（4） 被动攻击行为（passive aggressive behavior）：这是通过被动的、受虐的、或把冲动转向自己的防御方式而表达对别人的攻击行为，因此这种表达是间接的，非即刻显效的。如，拖延，失败，为引起别人注意的挑衅性行为等。 不成熟的防御机制（5） 见诸行动（acting out）：指无意识欲望的直接表现，其目的是避免认识到所伴随的情感，如冲动的、甚至犯法的行为。 不成熟的防御机制（6） 分裂样幻想（schizoid fantasy）：采用幻想及停留在孤独退缩（autistic retreat ）中的防御方式来解决冲突，达到自我满足，其表现常常是全面回避人际亲密关系及用怪癖来排斥别人，分裂样幻想能消除对别人公开的攻击冲动或性欲冲动。 自恋性防御机制 这一防御机制通常见于5岁以前的幼儿，在成人的梦境及幻想中也很常见。运用它们可以改变现实，但这将使运用者看上去与“疯子”无异。一般而言，它们难因心理治疗性的解释而发生改变，但可因现实的改变（如药物氯丙嗪或应急环境的解除）而改变。 自恋性防御机制 妄想性投射（Delusional projection）; 精神病性否认（Psychotic denial）; 歪曲（distortion） 分裂（splitting） 自恋型防御机制（1） 精神病性否认（psychotic denial）：对外界确实存在的事实加以否认（如，“我从来就无父无母”），所有外界现实只是为了适应内部的需要。精神病性否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何责任。 自恋型防御机制（2） 妄想性投射（delusional projection）：对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。 自恋型防御机制（3） 分裂作用（splitting）：其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。（如，一个幼小的孩子可能会对你说：“你是我最好的朋友”，但两分钟后他可能又会大发雷霆：“我恨你！”）