缺失后应尽早修复

据统计，我国大约70%的人患有牙周炎，若不及时治疗，将100%导致牙齿缺失 　　·牙齿缺失后会带来很多问题，如造成胃肠功能紊乱、面容塌陷、影响发音等 　　 ·预防口腔疾病，需每半年或一年定期到专科医院进行口腔检查 　　牙齿缺失是一种很常见的口腔疾病，被称为“牙列缺损”。调查数据显示，在我国，35～44岁人群中，牙列缺损者占36.4%；65～74岁人群中，牙列缺损者占77.89%。虽然缺牙者众多，可是临床求治的比例却并不高。 “年龄大了还有必要花时间和金钱修复失牙吗？”、“缺一两颗‘小事一桩’只要不影响咀嚼功能就行了。” 　　“人老了牙齿一定会掉？这个观念首先就得修正。”广州医科大学附属口腔医院口腔修复、种植科主任王丽萍说道，“牙齿缺失建议患者及时修复，否则可能带来很多问题，如造成胃肠功能紊乱、面容逐渐塌陷、影响发音等。” 　　广东六旬以上老人30%~40%已无牙 　　据医院口腔修复科主任王丽萍介绍，口腔疾病是威胁广东省中老年人身体健康的重要公共卫生问题。WTO的衡量标准是80岁以上的老人至少应有20颗能够承担咀嚼功能的牙齿，但据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，70岁左右人群的龋病患病率为74.17%，人均龋齿数为3.4颗。在我国60岁以上老人中，人均牙齿保有率只剩8颗。而在嗜食甜食、软食的广东，60岁以上的老人中，更有30%~40%牙齿颗粒不剩。牙齿缺失现状十分严峻，并严重影响中老年人身体健康。 　　“目前，牙周炎和龋坏是造成牙齿缺失的主要原因，其中老年人中又多因龋坏为主，牙齿缺失后最明显的影响就是对咀嚼功能的破坏。”广州医科大学附属口腔医院修复科主任医师王丽萍说道，“当影响咀嚼时，常会导致消化功能障碍，甚至引起消化系统疾病，从而影响全身的健康。此外牙齿缺失对人的面容有影响，牙齿缺失特别是前牙缺失时会影响面容、影响笑容，如全口牙缺失，面部塌陷，更会给人一种衰老，憔悴的感觉。此外缺牙甚至会致邻牙负担过重，使邻牙松动乃至脱落，造成牙龈萎缩、牙周病、牙槽骨吸收、牙齿松动等，最终大面积缺失甚至全口无牙。” 　　 修复缺失牙“势”不宜迟 　　“如果不及时修复，位于缺失牙齿两侧的牙齿就会向缺隙侧倾斜移动。牙齿一旦异常倾斜移动，便会出现异常的咬合及食物嵌塞，久而久之会损伤缺牙间隙周围牙齿的牙周组织。因此，牙齿缺失后，应及时镶装假牙。”王丽萍主任表示镶牙一般在拔牙或牙齿脱落3个月左右最合适。目前来说，镶牙主要有三种方式，究竟镶哪种假牙好，这要根据患者的年龄、缺牙数目、缺牙位置和口腔情况来决定。 　　活动假牙必须注意清洁 　　活动义齿即可摘式义齿，是中老年朋友中最常见的假牙，王丽萍介绍道，一般来说，所有的牙齿缺失都能镶活动牙。活动牙便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补，制作较简便，费用低。但它有明显的缺点，就是可摘义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。 　　此外王主任提醒佩戴活动义齿的患者，由于假牙面与牙骨槽会有一定的空隙，残留的食物极其容易嵌塞，滋生细菌后易引起牙床发炎、剩余牙齿龋坏，所以切记要做好清洁的工作，吃完饭后要把假牙取下做好清理，用牙刷清洁假牙，晚上一定要把假牙取下，放在水中或清洁片/清洁剂中浸泡。同时由于佩戴活动义齿只能只能恢复该牙齿50%的咀嚼功能，建议不要吃太过硬或过黏的食物。 　　造“烤瓷桥”对缺失牙齿的相邻两侧牙要求高 　　广州医科大学附属口腔医院种植中心王丽萍主任医师介绍说，固定义齿需要向与缺牙相邻的两颗健康牙齿“借力”，搭起一座“烤瓷桥”来支撑假牙。“具体做法是，先把缺牙前后的两颗牙齿磨小，然后制造一座和患者口腔情况相符的‘烤瓷桥’，‘桥’中间是一颗或多颗完整的假牙，‘桥’两头的假牙形状相当于两颗被磨小的牙的‘帽子’，套上两颗磨小的牙后粘贴固定，使这两颗牙‘恢复完整’，同时承担支撑假牙的任务。” 　　可是，进行基牙预备时，需磨除一部分牙体组织，容易损伤真牙，十分可惜。而且因为假牙本身需要依靠烤瓷桥两端的天然牙支撑，所以在进食时，假牙所承受的咀嚼压力都会传递到烤瓷桥的两端，加重天然牙负担，“这两颗天然牙本身已经被磨小了，再加上承受更多的压力，长时间下来也容易出现问题，影响假牙的使用寿命；当它们再也无法承担支撑假牙的任务时，就需要继续向相邻的牙齿寻找支撑点，这条‘烤瓷桥’就需要越搭越长。所以 固定假牙比活动假牙的适应证窄，只适合个别牙缺失的修复，且对基牙健康要求很高。如基牙有松动或牙根暴露者，就不宜镶这种假牙了。” 　　种植牙目前是修复牙齿的最好选择 　　“种植牙不涉及邻牙，更不会损伤邻牙，同时对牙骨槽不会造成损害。”王丽萍介绍说，种植牙有一颗类似钉状的金属种植体，在缺失的牙齿原本位置上把这根“钉子”埋植到牙槽骨内后充当牙根的作用，再以此为基础镶上假牙。种植牙可以像真牙一样扎根在患者的口腔里，所以比传统镶牙更牢固；而且种植牙和天然牙的生物力学原理相同，天然牙把口腔内的咀嚼压力通过牙根传递到牙槽骨，种植牙把咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，所以种植牙能承受强大的力量，咀嚼效率比传统假牙有大幅度提高。 　　同时，王主任表示，种植牙由于其制作材料的比较贵，种植一颗牙的价格比前两者来说更为昂贵，患者可酌情选择。 　　注重口腔卫生让牙龄更长些 　　早晚刷牙、餐后漱口，学会使用牙线或牙间刷。刷牙要面面俱到，每次至少刷牙5分钟。 　　少吃糖，少喝碳酸饮料，避免口腔内细菌产酸破坏牙齿而产生龋齿。