经常上夜班，小心糖尿病

近日发表于《职业和环境医学》期刊（Occupational and environmental medicine）上的一项跨国大型研究发现，经常上夜班的人患2型糖尿病的风险显著增加。为此，果壳网对本研究的主要负责人，华中科技大学同济医学院教授、博士生导师卢祖洵进行了采访。 该研究的研究人员分析了来自12项国际研究中的数据，包括226652名参与者，其中14595例为糖尿病患者，可谓是一项大型的跨国研究。这项研究发现，值夜班的人群中糖尿病的患病风险相比普通人升高了9%。 在谈到为什么要做这项研究时，卢祖洵表示，糖尿病是具有严重健康危害的慢性非传染性疾病，它在发达国家和发展中国家都被视为重大的公共卫生挑战。因此，识别糖尿病可改变的风险因素，这对于糖尿病的预防具有重大的公共卫生和病因学意义。倒班和夜班在现代社会中非常普遍，在过去的几十年中，国外一些流行病学研究对倒班与糖尿病发病风险之间的关联进行了评价，但得到了矛盾的结果。到目前为止，还没有研究运用循证医学中的meta分析（又称荟萃分析，是一种对既往同类研究数据进行汇总分析的研究方法）技术对倒班和糖尿病发病风险的关联进行全面的、明确的评价。这些背景推动了此项研究的构思。 在谈到本次运用的研究方法时，卢教授介绍说，运用meta分析的技术来进行综合全面的研究，具有的优势和特点是非常明显的。Meta分析对既往的单个研究进行整合，相当于增大了研究的样本量和统计效能，其得出的研究结果比单个流行病学研究更加可靠。此外，meta分析还能够将不同国家的研究进行合成分析，为我们提供糖尿病风险的加权平均值。 为了了解各地区的情况是否存在差异，在这项研究中也对不同国家和地区进行了亚组分析。研究者们对纳入的原研究按照地区分为美国、欧洲和亚洲三类。结果表明，在欧洲人群中，患糖尿病的风险比其他两个地区更高，但这种风险的差异并无统计学意义。研究者认为，为了让研究结果更普遍化，今后还需要更多来自全球其他地区（例如南美和非洲）的数据。 本研究还发现，对于男性而言，夜班增加糖尿病风险的情况更加显著。值夜班的男性患2型糖尿病的风险增加了35%，而经常在白班和夜班之间交替的男性中，发病风险更是增加了42%。卢祖洵指出，尽管研究结果中倒班男性患糖尿病的风险明显高于女性，其差异具有统计学意义，但是目前还不清楚这种差异的原因究竟是什么。这种性别差异的生物学机制非常复杂，需要综合的研究和分析。既往文献显示，胰岛素抵抗和2型糖尿病与雄激素过低存在关联，而睾丸激素水平的昼夜变化模式又受到人体昼夜节律系统的调节。由此看来，倒班扰乱人体节律系统，就可能会对雄激素的分泌产生影响，进而使男性面临更高罹患糖尿病的风险。当然，这还需要未来更多的人群和实验室研究来证实。为此，卢祖洵也建议需要值夜班的男性更加关注自己的血糖情况，尽量减少夜晚的进食以避免发胖。 最后，卢祖洵还表示，这一领域还有进一步深入研究的价值。目前，还需要更多研究来探索倒班与糖尿病之间潜在的生物学机制，并确定发病风险的性别差异究竟如何。鉴于许多人都不可避免地要值夜班，下一步科学家们还要对干预措施进行研究，以预防糖尿病的发生。（编辑：窗敲雨） 题图来自：http://www.prevention.com 参考资料： [1]http://www.bbc.com/news/health-28442550 [2]Yong Gan, Chen Yang, Xinyue Tong, et al. Shift work and diabetes mellitus: a meta-analysis of observational studies. Occup Environ Med doi:10.1136/oemed-2014-102150 拓展阅读 糖尿病，甜到忧伤