心理健康篇 - 五脏和五志

200905 赤小豆-小兔 同学 辛苦整理录音资料。 池草 5月21日 校对 这次讲座的主要内容是心理健康，即心情对人体的影响。哲学中讲，意识作用于物质，物质对意识有反作用。心理健康也是中医养生的重要部分。 没有好心态，就没有好身体。不好的心态对身体有不良的影响。而不良的身体状态反过来滋生了不良的心理状态。这是一个恶性循环。所以说，调心和养生是一个相互促进的过程。一个身体特别健康，没有疾病的人，他的心态就会在一个比较不错的状态。 五脏对应的五志： 肝脏主怒 心脏主喜。 脾脏主忧思 肺脏主悲。 肾脏主惊和恐。 这五种心情和内脏是怎么联系的呢？ 【资料：《内经》有“怒伤肝，悲胜怒”、“喜伤心，恐胜喜”、“思伤脾、怒胜思”、“忧伤肺，喜胜忧”、“恐伤肾，思胜悲”等理论。】 【首先是情绪怎样对五脏产生影响的：】 1. 怒伤肝，平时容易生气的话，不管是把脾气发泄出来（和人吵架、摔碗摔盆），还是表面装的很淡定，其实心里很纠结，都会对肝脏造成损伤，这就是怒伤肝。 2. 喜伤心。一种典型的病例——心脏不好的人面色发红。有几个病人就是这样的，面色发红。我从遗传角度，生活状态和生活习惯方面，都没有找到病人的病因。后来深入交谈了解后，发现他们有一个共同的爱好：特别喜欢听相声，而且一有时间就会去。相声是引人发笑的有效手段。如果坐在那儿听两个小时，那两个小时都会合不拢嘴。这样长期下来，就对心脏造成了损害。 3. 思伤脾。思虑过度，平时想太多事情，会对脾造成负担。大脑在思虑的时候，因为劳动繁重，需要大量的血液提供营养，排走代谢物质。脾是统血的，血液在到达脑部的循环过程中，脾相当于一个水泵。因此繁重的脑力劳动对脾脏的消耗还是很大的。 4. 悲伤肺。对一个小孩子，如果总伤害他，让他哭，会伤到小孩的肺。对成人来说，看特别感人的电影，导致心情有大幅度的波动，也会伤肺。进而伤气。有人连看几天感人肥皂剧，哭几次，就会觉得整个人是绵软无力而疲乏，这就是把气伤了。这种看电视剧的副作用，可能大家平常不会注意，在身体出了状况的时候，也不会分析。因此下次看电视剧或者电影的时候，适当控制自己的情绪还是有必要的。 5. 恐伤肾。鬼故事，恐怖片，很常见，也受欢迎。很多人喜欢看。为什么会受欢迎呢？因为人在恐惧的时候，会分泌肾上腺激素，好让身体有更强大的能力，去抵御外界的刺激。这时人的身体特别的亢奋，会感觉很“爽“。经历过这种体验之后，可能就会觉得很喜欢，进而一次一次去看，以致上瘾。 肾上腺激素在中医里可以归结到肾脏系统里。恐惧刺激肾精的分泌，让人体处在亢奋状态。然而，肾精并不是取之不尽用之不竭的，它本来应该和缓的释放，但是现在因为外部的刺激，而使它突然大量释放了。那么在接下来的时间内，身体会自动减少分泌肾精的量。人就会觉得没精神，体力和精神都会比较低落。就会想再去看恐怖片，而进入一个恶性循环。 用这些恐怖片不断刺激肾精分泌，肾长期得不到休息和修养而被透支，肾脏就会受到损害。 其次是五脏的状态对情绪的影响 伤肝后，人特别容易被激怒，发脾气。处于所谓“恒常气恼”的状态。 心受到损伤，人会特别容易笑，听到不好笑的事情也很容易就笑了。《辅行诀》里讲，“心实则笑不休”。意思是心脏受到损伤的时候，外部的病邪入侵，心脏被邪气所占据了。 脾脏收到损害，人特别容易纠结，钻牛角尖，会多想一些事情。 肾虚导致人容易恐惧。现在有好多人肾虚，睡前的时候有恐惧感，一个人的独处的时候也有恐惧感，这是肾虚的明显表现。 如果以上多种情况同时出现，那可能是多种脏腑出现问题，人已经比较虚弱了，需要好好调养。 【接下来是情绪影响五脏的具体表现】 《素问•玄机》 ：五志过极,皆为热甚。 是说过于激烈的情绪，会伤到内脏的“阴” 常发怒，伤肝阴，视力降低，出现各种眼病。 常喜笑，比如看相声，娱乐节目等等，伤心阴，导致心阴虚的状况。出现失眠，多梦，心悸等心阴虚的典型症状。而心火过剩，可能导致舌尖溃疡，口疮。 思虑伤脾，脾是太阴之处，阴气很盛，不容易被损耗。但阴气降低的时候，阳气跟阴气持平，就会产生胃热，口疮，有上火的症状，这时如果还去吃寒凉的药，就把脾阳给伤了。 所以说多思虑的人，一般会出现脾阳虚这种情况。 悲伤肺，红楼梦里的林黛玉，就是悲伤肺的典型例子。她性格本身就是悲观的，又经常在悲伤的情调里生活（动不动就哭），形成恶性循环，造成严重的肺部疾病（咯血，肺痨，肺结核），死掉了。 肺结核是美人病。身材苗条（由阴虚消瘦引起），嘴唇红润（严重的虚弱导致阳气外浮，像林黛玉的状态，阳气已经不亢了，而是外浮），皮肤白，这些是肺病的外在表现。 恐伤肾，伤肾阴。经常看恐怖片的人，观察他们的脸色是黑黑的，眼周也是黑的，这就是伤肾了。先伤肾阴，再伤肾阳。 那么五脏对生理上会有什么具体的表现呢？ 肝：主呼（大叫，呼喊）。好多人如果觉得每天都想大叫几声，这是肝脏有问题了。 心：主笑，心实而笑不休，有些人笑点低，就是想乐。这其实是心伤的表现。 脾：主歌。现在有些人特别喜欢唱卡拉OK，还获得个“麦霸”的称号什么的，这些人的脾胃肯定有问题。脾胃有状况的时候，会引发人想唱歌的欲望。表现为每天或者每周都想去唱。不去唱，心里就觉得不舒服。不过歌手不一定脾虚，因为唱歌对于他们是职业，他们可能有的时候也不想唱的。而脾虚的人，是有唱歌的欲望的。 肺虚则哭，这样的人哭点比较低，比如看一个不太悲惨的电影就会掉泪，而且同情心还蛮重的。这是肺脏有问题。 肾病则呻，呻是呻吟的意思。可能大家觉得自己很少呻吟。呻吟可以理解为“哼哼”。比如在床上翻个身，脱个衣服，有人就会很舒服的呻吟一声，这样的人其实是肾脏有问题。这种人还很常见的。（这时候同屋有一个同学无比恰当的呻吟了一声，成为良好的教学示范）。 另外，上次讲过，肝虚善太息，要把叹气(太息)和呻吟分清楚：叹气是气的范畴，也许不发声，或者声音自然顺畅。叹气是气息的调整，是肝虚的问题。呻吟是声音的范畴，跟气息的关系不大。 这是五脏五志的病变，引发的外在的表现。 抑郁的问题。 因为现在的饮食的关系，对脾脏造成的损害很常见，抑郁这种情况比较多见。包括内因：身体状况。外因：社会氛围和人际关系。都会造成抑郁的情况。 现在职员也好，读书的学生也好，上下级关系都很紧张。 国运，现在处于少阴病的阶段。是一个上下能量隔阂不能交通的病态处境。对于个体处境：父母和孩子，上级和下级的关系，会有沟壑，代沟之类，这就是国运对个体的影响。 这种隔阂造成了下级不能理解上级的思想，上级不能了解下级的感受，出现了很多问题。 在下不能犯上，只能忍耐和压抑，这种传统的观念，造成了对内脏的伤害。情志上出了问题，导致现在抑郁，焦虑和狂躁这三种情绪都很常见。 谈一下青春期抑郁的治疗。我治愈过几个这样的病例，年龄在18-20，有一定的临床经验。 不管是哪种抑郁，都有1内因：身体出现病变，情绪出现问题。2外因：外部环境对病人的刺激。 想治疗这个病，必须把外因对人体造成的影响完全摒弃，再慢慢调节身体，人才会康复。不把外部的环境破坏，离开造成抑郁的环境，单纯治疗身体，抑郁是不会好的。这是现在治疗抑郁的误区。比如西医认为抑郁是内分泌出现问题乐，调节内分泌，抑郁就会减轻。因此给百忧解一类药给病人吃，这种靠外力去抑制情绪，会让情况越来越糟糕，甚至导致病人走上绝路而自杀。在医院有很多这样的病例，几率很大。所以说抗抑郁的药并不是良药。 如果想治好病，就要同时解决内因和外因。 内因：大多数，肝脾不和。 首先是抑，其次是郁。压抑的情绪长期积累，就变成一种病了。 如果受到了压抑，能够及时发泄排遣，就不会造成疾病（郁）的出现，就怕忍气吞声，一直不敢发泄的情况，就慢慢积累，一直到崩溃。 机体因素：饮食不规律，伤脾；睡眠不足，（小孩子读书做功课到11点甚至1点），伤肝。肝脾一损伤，人体的整个功能受到损害，就容易出现情绪的变化. 外部因素：我国的教育方式和教师的素质有待提高。 我在读书的时候，有些中年老师不尊重学生，把小孩当小狗一样的训练。如果孩子不听话，就会从精神上和身体上给予打击（骂，体罚），而孩子慑于老师的威严，不敢冒犯，就会对孩子造成特别大的伤害。有可能有的小孩在在幼儿园的时候就被种下了压抑的情调在里面，一直发展到大学，承受不了，才崩溃的。 而有部分家长愚昧，老师讲孩子不好，就相信了，回家之后不给孩子好脸色，再训斥孩子一番，或者打孩子一顿，这对孩子其实是很大的伤害。孩子在学校里已经受气了，回家之后如果你还不疏导孩子，帮助孩子分解心理压力，那孩子除了学校和家庭，也没有别的地方可去，长此以往就会种下抑郁的种子。 如果各位遇见了受压抑的小孩子，如果能充当一个听孩子倾诉和帮孩子疏导的角色，那真是功德无量的一件事。 这里说了内部和外部的原因。当抑郁的种子已经种下，某个时刻，如果内外因交结（压抑的情绪，加上合适的外部刺激），那情绪就可能升级，造成抑郁，自闭，等等。 如果度过了青春期，进入工作阶段。这种抑郁的潜质在工作的压力下，容易表现为焦虑，多想，多疑，被害妄想症，强迫症等等。 强迫症大家多少都会有一些。比如出门总怀疑自己忘了带钥匙，下公交车之前要看一下钱包是不是落在座位上。一掏钱包，就怀疑掉了几张钞票在地上。走路故意踩地砖的格子。以及各种类似的情况，这都是轻微的强迫症。 这时候就要找时间休息，舒缓自己的情绪了。不要忽略身体发出的这种细节上的信号，一直忽略下去会对身心造成特别不利的影响。 在现代社会，需要随身携带的东西太多了，忘带会造成不便。也算外力造成的一种强迫。 青春期抑郁，怎样治疗： 1 首先，内因，要找好的中医师调解，不要去吃“百忧解”。虚弱的地方要补充，郁结的地方要疏解。 2 其次，一定要脱离造成抑郁的范围内，宁可不要上学不去读书，什么都不要，一定要把环境摆脱，宁可去自己喜欢，心智舒畅的环境里呆着。不要强迫自己读书工作，和大工作量的脑力劳动。 找到合适的医师进行治疗，康复是没有问题的。 我治疗的几个孩子，都是比较熟悉的，治疗期间，他们不去上学，一年的时间都住在山上，接受汤药和针灸的治疗。 有些治疗方法还是匪夷所思的，如果对治疗的医师不是百分百的信任和熟悉，估计就会产生医疗纠纷了。内经讲，郁而发之。 产生了抑郁的情绪一定要发泄出来才可以，我给你用理气化瘀的药物，是给内脏做一个调整。这是物质层面上的调整。但是精神层面也会“瘀结”的存在，如果不调整的化，以后还是会连累到内脏。 精神因素要解决，一定要把“郁”发出来，怎么发呢？就是让他产生悲伤的情绪，去哭。 郁和怒，都是肝和脾产生的问题。如果想让肝的问题得到解决，一定要把肺气强盛，让金克木，抑郁的情况得到解决。让悲胜怒，就能克制肝的怒气。 具体方法是：为难病人，让他产生受压迫受损害的情绪，或者干脆打一架、揍一顿，让他觉得自己特别委屈，痛哭一场。这样产生了悲的情绪，哭一场，心里的抑郁疏散了很多。泪为肝之液，眼泪在流的时候，就把肝的毒素排出来了。 这是在抑郁症治疗的时候比较诡异的做法。但对抑郁症的治疗还是一个比较重要的环节。像那些抑郁症的病人，跟医生住在一起，我们才有这个条件，用这样一种方法。而且这个度一般人很难掌握，除非你有百分百的方法掌握这个度。一般人不推荐用这种方法去做。 经过治疗过的小孩子，现在看来，已经恢复正常，而且心智比普通人还要健康一些。他们经过了疾病，对自己的心智有更多的把握。在心智出现细微波动的时候，就会敏感的意识到，自己进行适当的调节，使自己的心态比较缓和，反而比没得过病的人要健康的多。 复发的几种状况： 吃抗抑郁的药物，是很容易复发的。 如果没有经过彻底的治疗，只缓解了表面的状况，或者只调整了内脏没有杜绝外因，没在新环境下释放或修理，或者在治疗之后，没有让他摆脱造成抑郁的氛围，也是很容易复发的。 比如因为家庭状况造成的抑郁病人，家庭关系的改善非常重要，家庭成员关系的缓和对病人有重要的意义。那么为了家庭成员着想，其他成员要处理好相互之间的关系。 如果父母真正相对孩子好，就要喂孩子创造良好的家庭氛围。否则一定会复发，病根没有去掉，就会在合适的时候开花结果。 有人问失恋的抑郁，其实失恋只是一个激发点。这个人本身有一种抑郁的潜质，失恋只是一个点，让他把这种情绪调动起来，或者说这是压垮骆驼的最后一根稻草。失恋这个事情并不重要，但是病人已经负担了太多的重量，经不起最后这一点重量了。所以产生了抑郁的情绪，并不是单纯失恋造成的。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 依步知遥 的一个病例 病例。 女性，39岁， 主要问题： 月经提前。 一般月经周期在28天到30天，她这次只间隔了15天，且经血量大。 在问的时候发现不断的打嗝，头痛，烦躁的症状。大便也不是很通畅。 在诊脉的时候发现她左手脉比较沉，比较‘迟’，尺脉比较‘微’，右手寸是‘滑数’，关是“弦，滑”，尺脉弱。舌色是暗的。 问诊的时候发现病人情绪烦躁，语速非常快，非常激动，时常流露出悲伤的表情和语气，询问之后知道她的女儿今年15岁，得了M2型白血病，花掉10万。而且女儿不争气，早晨看病之前，跟她为了穿衣服的事情吵起来了，还打了她一巴掌。悲伤，郁结，她的肝气淤滞，郁而化火，出现了血热，月经就提前了。尤其长期处于这种情况，导致血虚，所以她尺脉微弱，而且关脉是滑的。淤滞，郁而化火，过分焦虑，对肝气和肺气都有损伤。——分析的病因。 治疗： 一个人生什么病，吃什么药，是中医的问题。 一个时代的人，流行生什么病，吃什么药，那也是医生的事儿，但更多是思想，和情绪态度的问题。 所以我们理解中医，不能单纯说是理解它是一些药，方子，技术。应该理解为一种人生态度。 药是有流行的，李东垣的时代，国家战乱，人民吃不饱，容易伤脾胃，补中益气就很流行。现在人多忙碌，欲望不知节制。卖的很火就是六味地黄丸，归脾丸一类药。尤其六味地黄丸，卖的非常多，基本上做中成药的厂家都在做。 今天的病人我们给她开药，或许会好，或许不会好，其实药不是关键。在看诊过程中，我和我的老师不断开导她，给她女儿推荐了不同的医师，安慰她，让她宽心，教她和女儿相处的方法，跟她谈人生态度。 调整好心态，病不会发生。这样的事情，的确轮到谁头上都很难过，但也看你怎么处理它，遇事做事，事情来了就去做，没有来就不要找事。 今天的这位病人把自己往绝路上逼，这样就不是遇事做事的态度了。 事情来了，面对而已，不管好也罢坏也罢，做而已。 药只是一个手段。帮助身体恢复正常。真正的药是自己。自己才是最终的良药。 PS：最后开了养血和凉血的药。 ------------------------------------------------------------------------------ 更年期抑郁症 更年期抑郁症：因为随着人年龄的增长，出现了阴液的亏损，导致了肝阳虚亢，烦躁焦虑发怒，莫名其妙的发脾气。其实是肝脏出现了病态的反应。滋肝阴就好了，平时用到的药，普通一点的有杞菊地黄丸，左归丸，这一类。滋阴的药去滋阴柔肝，就可以缓解焦虑发怒的情况。 在吃左归丸和杞菊地黄丸的时候，要分清楚症性，一定要是肝肾阴虚型的， 阴虚的症状：口渴，手脚心发热，阵发性潮热，面部红热。 阳虚，和阴阳两虚的情况，需要请医师鉴别。因为更年期的阳虚和普通的阳虚，情况不一样。更年期的阳虚会造成常见老年病。比如糖尿病，高血压，脑动脉硬化，冠心病。都会因为更年期的阳虚埋下隐患的种子。 而阴虚比较常见，比较容易治疗。 物理疗法有助于心理疾病： 按摩：三阴交 配 太冲。 情绪不调的时候不适合去打拳术或者练气功。如果是跆拳道这种比较倾向于外家拳，不动气的运动，是一种体力的发泄，对疏解肝气和发泄抑郁都有好处。 太极拳不能解郁。在打太极的过程中要保持平和自然的心态，气才能调顺。带着气去打太极拳，对身体有弊无利。 -------------------------------------------------------- 传统文化和人生态度 有传统文化感兴趣，有不喜欢宗教，比如佛教道教的同学，可以看看庄子的书。庄子的人生高度，是诸子百家中比较高的。看庄子的书，对人生的态度有帮助和改观。 讲一段庄子的书，以及庄子对事物的态度。 因为人之所以会产生，患得患失的情绪，都是对名，利的追逐，想获得，怕失去，才会一直担心和恐惧，那怎么样能够保管好自己的东西，先不讲放弃和不求名利。 怎样才能不失去？ 大宗师第六中，有一段话 【原文： 泉涸，鱼相与处于陆，相呴以湿，相濡以沫，不如相忘于江湖。与其誉尧而非桀也，不如两忘而化其道。夫大块载我以形，劳我以生，佚我以老，息我以死。故善吾生者，乃所以善吾死也。夫藏舟于壑，藏山于泽，谓之固矣。然而夜半有力者负之而走，昧者不知也。藏小大有宜，犹有所遁。若夫藏天下于天下而不得所遁，是恒物之大情也。 特犯人之形而犹喜之，若人之形者，万化而未始有极也，其为乐可胜计邪？故圣人将游于物之所不得遁而皆存。善夭善老，善始善终，人犹效之，又况万物之所系，而一化之所待乎！】 藏舟于壑，藏山于泽，人为之固矣。 把船锁在隐秘的港湾里，把山安置在湖泊之中，大家都觉得不能再坚固在牢靠了。 夜半有力者负之而走，昧者不知也。 在你不知不觉之中，还有有人有能力能把这些东西带走。龙卷风卷走了船，地震导致了山塌。 天地的造化，没有一种是牢靠的。 藏小大有宜，犹有所遁。 不管再合适再安稳再合适的笼子，都不能把这些东西真正的关闭，收藏起来。 那怎么办呢？ 藏天下于天下。 放船在湖泊和海洋中自在的飘泊，我知道他离不开地球，离不开“天下”，那他就永远在可以知道的范围之内。他不过是在某个角落里呆着，只要这样，我就能永远拥有他了。 在佛教思想进入中原之前，庄子的这种想法是很豁达的。 读传统文化，读庄子，体会庄子的境界。 心有多大，能包容多少，拥有的东西就有多少。 你爱的人，不管他在美国也好，在更远的地方也好。你知道他这个人是存在的，没有必要生生世世相守。 相濡以沫的故事。泉涸，鱼相与处于陆，相呴以湿，相濡以沫，不如相忘于江湖。 不如相忘于江湖。 西方人：婚姻是爱情的坟墓。给两个人加上了束缚，失去了自由，反而不开心了。 有多远滚多远，还是大爱的一种方式。 有些人之所以纠结： 求而不能得，痛苦，这就是境界没有达到。 ----------------------------------------------------------------- 依步知遥 谈执著 看佛经。不必要把生老病死挂在嘴边 涅槃不可求，一求涅槃不入涅槃。 最完美的境界不是要求就能得到的。这是很大的一个态度。 如果因为爱别离，怕跟自己的父母恩别的时候伤心，就冷漠的对待他们，这种态度是不对的。执着于避苦，反而陷入另外一种状态。 不能执著与得到，也不能执著与得不到。 想谈佛，谈禅。不是理论上的，只有真正达到了境界，才有意义。 例子，一个人说，我视金钱如粪土，大家第一反应:：丫没钱，丫装呢。但如果他赚到了很多钱，再说这话，给人的感觉就不一样了 佛理禅理都是一样的，谈，是空的，必须要实证。心口相依。 苏东坡和佛印的故事： 苏东坡在黄州，和佛印隔江而居，有天做了一首赞佛的诗： 　　 稽首天中天，毫光照大千； 　　 八风吹不动，端坐紫金莲。 这首诗是在赞佛，同时却又暗含着作者有其超然的境界：他能跟佛陀一样，已达到了心能转物而不为物转的地步。 佛印只批了两个字：放屁。 苏东坡当即怒冲冲的过江，去找佛印，佛印送他两句话：八风吹不动，一屁过江来 所以说，日常生活就是一种修行。 阎王殿门口对联： 有心为善，虽善不赏。 无心为恶，虽恶不罚。 因为别人对我好就觉得他是善的，对我不好就觉得他是恶的，这是混沌的根源。 过分的情绪对人有害，但不必太过执著在意了。 ------------------------------------------------------------------- 池草推荐的常用药和所对症： 逍遥丸，归脾丸，加味逍遥丸。 抑郁恼怒：逍遥丸，加味逍遥丸。 忧思心：归脾丸， 适用于脾虚， 症状：大便细长，舌胖有齿痕。 恼怒心重：逍遥丸。 恼怒+上火，舌苔黄色：加味逍遥丸。 没有效果，就要找医师看一下了。