《金匱要略》乌头汤加减方

〔组成〕制川草乌各9-12g(先煎）黄芪9-12g〜桂枝4-6g 北细辛3-6g麻黄9-12g 生薏仁5-30g 地龙9-15g 功效:温阳益气通络。 〔用法〕每日1剂,水煎2次，早晚温服。 加减:上肢痛甚加桑枝15-20g;下肢疼痛加牛膝9g，木 瓜9g。痛甚剧烈加蝎蜈片4片。 〔主治〕类风湿性关节炎属于寒湿互结，凝阻脉络,滞留关 节,久而不散，证见肢重不举,冷痛酸胀，脉濡缓，苔薄白腻，舌 淡质暗，或舌下静脉紫暗者。 病例 樊XX，男，56岁。1984年4月7日入院。 双下肢冷痛牵及腹股沟髂关节已2年。伴上肢沉重，平举 抽动,双手小关节肿胀触痛明显。两下肢呈凹陷性浮肿，步履 艰难，四肢关节无明显变形。查血沉40毫米/小时,类风湿因 子阳性，抗核抗体阳性，双链DNA41%，抗“0”625单位。舌苔薄白腻，舌下静脉紫暗，脉濡细。此乃寒凝气滞，经阻络塞之 证。以温经通络为治。方用乌头汤化裁。 黄芪9g 桂枝6g 制川乌9g 炒桑枝15g 药进21剂，痹痛缓解，脚肿渐消。后因受凉伴咳嗽，上方 加杏仁9g，豨莶草15g，继服42剂，肿痛皆除，行动如常，病愈 出院。复查血沉20毫米/小时,类风湿因子阴性，抗核抗体阴 性，抗“0”320单位，双链DNA20%^。 寒湿之邪，最易凝滞。血瘀是因气滞，气滞是由于阳虚。本 例系寒湿凝滞脉络。故治用温经通络法。选用乌头汤温经通 阳之品，以散久蕴之寒湿。麻黄、桂枝、川草乌、细辛、干姜温经 散寒通络;桑枝、防风、地龙搜风通络;黄芪、防己、苡仁益气利 湿，是温阳益气以通脉络之法。