治牙专业户 sharings 概念篇

                
                
上面图片很明确的介绍了牙齿的自我保护机制，我会把自己的理解很平民的分享：
牙釉质，这个东西是牙冠的主要组成部分，也号称牙齿的保护伞，牙齿最坚固的部分，但是dears，相信我，除非你能像狗一样分泌特殊杀菌物质避免龋齿（你可知龋齿强大到有时候连狗狗物竞天择进化来的保护膜都突破，狗狗得了牙病很少有能活下来的），那么多么坚固的牙釉质都是胡扯。这个东西之所以是保护层，就是因为它很滑，滑到让很多东西能不沾附在上面，however 和日以继夜的胡吃海塞还不好好刷牙相比却脆弱的不堪一击，即使好好刷牙也不一定就能避免，这也是为什么欧美很多家长在孩子的成牙长出来之后经常性观察臼齿，当表面缝隙处变黑立刻就医去除封堵，这样能够很大程度的拖延全面医治并拔髓的年龄段（至少不会是初中。。。。。娘啊。。。。。你不爱我啊）
然后是牙本质，牙骨质，牙髓。。。都是老弱病残，牙釉质最外面一层一旦龋蛀，最长两年内会牙冠破损，再半年内给你漏髓。。。。。相当彪悍（当然这是我的时间，如果你一直注意防蛀且天生牙质优良，可以自行延长，可是ending是不会变的，没有不蛀的牙釉质。。。
略过这些没用的东西我要介绍一下牙根管，臼齿有四管，普通齿两管，根管的形状就是O型腿的样子，牢牢的把在牙龈里，这几个小东西是我最佩服的，你可要知道人工种植牙的时候一定要用螺丝把假牙钉在牙床骨上才能保证不松动，而人家天生的就是靠血肉和这几个小东西，我拔牙我知道，那个大夫绝对是吃奶的劲都使出来了用大锤子砸碎并分离了根管，牙齿呈莲花状开放，有用刀片切开牙龈，大钳子多角度使力10分钟才拔出来一个根管。。。。。当根管当啷一声落在托盘里时，我很心酸。。。。真因为这样，除非拔牙，不然医生都只是拔髓封牙，根管没有了牙髓的陪伴也毅然兢兢业业的坚守岗位，一则作为封牙物质的依托，二则让旁边的兄弟有个倚靠（所以医生不支持大面积拔牙，因为处于中间齿位的牙齿一旦失去，其他位置的就很容易松动病变了）
第二，我要介绍一下智齿，你用舌头舔着数自己的牙齿，28颗plus都是智齿，我是标准的32颗全长，四颗智齿一角一个，只有左下的长成了，其他全是畸形，右下已经拔出，左右上皆大面积龋齿（因为发育不良，高度不够，刷牙刷不到），需要择期拔出（也就是这小半年了。。。。我悲）。那么智齿为什么要拔出呢，因为除非你是大口腔大牙床，不然没有足够的空间让智齿们都竖条条的长完全，大部分智齿都会歪着长，中途齿边会抵到附近的臼齿上，把人家白生生健康康的侧面硬生生顶出黑斑，做了龋病菌们的帮凶。（上一篇中我那个险些病变的臼齿就是被个小彪子智齿给顶坏了）。因此智齿你不要因为他不疼就不理，因为他不疼自有别牙疼，明智的做法是在智齿长出且不发炎的情况下预约拔牙。另外，智齿乱长会把其他牙齿挤得里外参差，影响美观哦。（拔牙要找有经验的大夫，一则麻药打的利索，二则牙拔得痛快，不然新手默默唧唧麻药疼一回，药劲儿过了还没拔出来的情况也是有的）
知道了牙齿的真相，智齿如阑尾一样除了疼痛没有别的作用，你可以了解一下最常见全套龋齿治疗的流程了。凡是和我一样很恐惧治牙的有必要了解一下一个步骤，其实所有的误解与恐惧都来自于不了解，当你们熟悉了流程，记住了注意事项，你会和我一样不喊不叫只留几滴马尿自己去自己回的。哒啦~
Step1：全牙检查加拍片。这就是收你挂号费和诊疗费的目的啦，全牙检查的时候大夫就会用小勾子探针这里敲敲那里钩钩，这时候你不用紧张，要疼牙早自己疼了，不会在这时候疼，你此时需记住大夫告诉你的牙位（上下左右加数字），及龋齿程度（浅，中，深）。然后大夫一般会先治你自己提出病痛的那个，但是同时会建议你其他几个择期治疗，而你记住的目的一个是短时间内格外注意清洁这几个龋齿，另一个目的是开始计划分几次治疗及治疗费用自己如何承担。通常情况下，开髓的需要至少两次治疗才能完成，每次需要2-3个小时，基本没有时间顾忌其他浅龋，所以很多人在深龋治疗完成后就不再就医了，直到浅龋发展成深龋再次花大价钱拔髓，恶性循环。
拍片主要是针对深龋并某些难以界定的中龋，帮助判断细菌是否侵入牙髓。现在技术先进啦，都不用关小黑屋了，也不用自己按着了，很快就搞定。
Step2:我说过了，只要是有开髓可能的，我一律都要求打麻药，心理强大的可以省略，毕竟麻药对神经是有损伤的，且不利于伤口恢复。口腔麻药一般都是立即局麻。麻药针管就是普通款，但是针头极细长且带弯度，能够深入到上颌，牙龈中。麻药针入肉时有痛感，但是真的还好，不用紧张。打麻药的时候越放松越好，肌肉紧张容易扭曲针头角度。一般麻药注射完毕5秒就起作用，判断标准是大夫敲击牙齿只能听见声音，完全（注意是完全）无感。
Step2''：去龋面。大夫会把一大团棉花压在龋齿边舌头上，或者先进的用吸气弯管挂在嘴角，这是为了防止口腔分泌唾液阻碍视线。去龋面的钻头分两种，一种细钻（这个发出的声音就是那个经典的呲呲~）但是实际上这种钻的去除力是比较慢的，产生的牙床震动感也较小，除非没打麻药的情况下钻透牙冠至牙本质，一般不难受的；另一种钻头其实应该成为磨石，它的动作很快，主要用来大面积打磨牙冠，这个钻一般都是用来做粗糙的打磨所以不会碰到牙本质，也就不会钻疼，只是此钻力量较大，横向打磨时牙床有强烈震感，基本上这时候如果附近有其他龋齿病变，会连带疼痛，程度就不确定了。辅助工具是喷气管，用来吹走打磨的粉末。
Step3:Then here comes 拔髓。。。。健康的牙髓是条状，基本角度得当一次就能拔出，但是烂髓的拔髓过程其实就和下一步的根管预备混合了，无休无止。。。。。拔髓工具是带螺纹的铁丝（铁针），下端尖，中部有螺帽可移动，上端有握帽。
Step4：根管治疗（预备）。这里主要用上步的工具，螺帽可移动是为了调节下端伸进根管的铁针的长度，每个人都不一样，每个牙根管也不一样，（我今天治的两个都是20mm，大夫说了句完美，汗）在调节时大夫会用一个小内窥镜类的东西放在你嘴里，让他能从监视屏幕上看到多长触底。而铁针上的螺纹并不仅仅是为了转螺帽，no，那是为了加大摩擦力，打磨根管内部龋面。。。。大夫会用它不断不断不断不断。。。仿佛没有休止的打磨（在根管内上下摩擦）而且力气非常大，今天我的大夫说给我预备两个根管她手都麻了。但是这个步骤非常重要，一定要确保管内不再龋变。磨挫时要求患者的口腔开到非常大才方便使力，因此每当大夫抽出铁针调整长度是你一定要慢慢闭嘴休息，不然下颌会非常难受，我今天都难受的浑身抽搐了。磨挫间隙大夫会注射有强烈氯气味道的消毒药进根管，这个药水对嗓子有伤害，我嗓子已经肿了，所以在注射时请确保偏头，让药水留在根管内或被压舌的棉花（吸气管）吸走，不然流到嗓子很恶心的。这个步骤完成时会让牙齿有非常放松的感觉，所以请挺住，可以哭，不要出声啊，咱不丢人。
Step5：封药。这是第一次治疗的最后一步，预备成功的根管内会放入可溶性药物，帮助根管消炎杀龋，大夫会用棉球和暂封用石膏状物质暂时封住牙冠，让药物慢慢吸收。第一次治疗与第二次治疗间隔最长不要超过两周，一周最合适，这期间不要用创牙咬硬物，我的建议是除非馒头，果冻之类的，还是什么都别咬了。。。
Step6:第二次治疗全程就是用填充材料修复创牙，大面积受损的一般会带全牙模型，半损的用含汞金属或树脂填充加热塑性。这两种材料特点医生会介绍，我只简要说一下，金属便宜难看坚固，树脂贵形色很似真牙会磨损（我5年前修的已经有部分磨损）但是可更换。
最后，关于治疗费，这一套全程下来，北京要1000左右，大连也要600，我只在这两个地方治过，请参考城市等级自行估算。
以上，共勉，下期聊聊预防，最麻烦但是最便宜结果最好的方案。