简谈超声实时组织弹性成像

                               
超声弹性成像(elastosonography)是--种体外测定组织机械特设的超声检查方法，通过其可获得一般常规成像模态所无法获取的组织弹性信息。超声弹性成像最早于1991由Ophir提出。经10余年发展，最终进化为实时组织弹性成像(Real-time Tissue Elastography RTE)，这是新一代的超声诊断技术。
■ 定义-将人体不同组织受压后变形的差别用不同的彩色显示出来。
■ 意义-由于成像原理和方法的差别，组织弹性成像技术与传统的超声成像技术相比是一种全新的超声成像诊断技术，开辟了超声诊断的新领域。因此把它描述为超声诊断A;B;C;D模式之后的E模式是非常形象和恰当的。
■ 检查方法-如同触诊一样探头在体表加压、解压或心跳传递的信息，计算内部组织的位移情况。再根据超声波的变化来检测组织的应变变化率。根据不同的脏器可选择不同的方法获得恒定的有临床价值的弹性图像。
■ 评分标准-我们以色彩对不同组织的弹性编码。借其反映组织硬度。弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；反之，则显示为蓝色。以红色到蓝色表示病变区组织从“软”到“硬”的变化程度，以绿色表示兴趣区域的平均硬度。弹性图分级l级到5级，代表组织的弹性系数从小到大，亦即反映其硬度由软到硬。通常以≥3缀作为恶性病变的诊断标准(评分4分以上诊断为恶性，3分以下诊断为良性病变)
目前常用评分标准为：
1分，肿瘤整体发生变形，图像姓示为绿色；
2分，肿瘤大部分发生变形，但仍有小部分未变形。图像显示为绿色和蓝色“马赛克”状；
3分，肿瘤边界发生变形，中心部分未变形，图像显示病灶中心为蓝色，周边为绿色；
4分，肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体为蓝色；
5分，肿瘤整体及周边组织均无变形。图像显示病灶及周边组织均为蓝色。
■ 应用-目前，在乳腺肿块的鉴别诊断上，如乳腺癌的早期诊断、乳腺肿块的良恶性判断、乳腺癌变扩散区域的确定、乳腺癌治疗效果的确认等方面已经取得一些成绩。另外，还有实时超声弹性成像在颈部淋巴结疾病、甲状腺结节及占位性病变、宫颈疾病诊断中的应用，经直肠实时组织弹性成像联合灰阶超声诊断前列腺周围区病灶，实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异，实时组织弹性成像诊断肝纤维化、肝肿瘤及胰腺占位病变等。