看人生的尽头，想到的姑息治疗和临终关怀
随着Jobs的离去，近两天，网上网下的话题也集中于此。据其为胰腺癌，但也有医生认为所谓胰腺癌扩散到肝部，可能只是一种掩饰的说法。家属要求尊重隐私，就不细探了。他去的那天，正是我的三姨烧三七的日子。
三姨也确诊为胰腺癌，不到半年，就去了。起先，是三姨夫确诊了骨癌，在治疗了一年左右后，她也被确诊了恶性肿瘤。丈夫患着病，却先送走了妻子，其中苦痛和无奈自是让人心碎。在葬礼那天，三姨夫说：人生啊，就是苦。临了走前，还得受罪。
家人选择了化疗，病程迁移很快，没多久，就全身扩散了。在最后的那段日子，无法进食、浮肿、全身疼痛、谵妄、昏迷...身上已找不到可以刺入针头的血管，大剂量杜冷丁、吗啡均不能缓解疼痛，在清醒的间隙，要求签字放弃治疗...
对肿瘤晚期病人，除了治疗，我们还应为他们做些什么……
在医学概念中，活着就是全部，就是赢，但在生活中呢？我们的身体、感受、亲人，还有全部的生活，活着不应该是这些全部质量的总和吗？
人们讳疾忌医、谈死色变，但如果认真思考过死亡问题的话，我们应该不难理解“人从一出生就开始走向死亡”。只不过有人走得快些，有人走得慢点儿；有人缓步前行，有人艰难踱步，还有人边走边唱。
再回头来看肿瘤患者，他们在恐惧中熬过手术、放化疗；忍受着身体、心灵的苦痛；困扰于家庭、经济的压力；没有专门的医生可以提供心理疏导，只能由同样承受很多压力的家属来聊以慰藉。
我们从事的行业——心理咨询和治疗，为此做了什么？为各流派的理论和疗法争辩、为提高自己不停的充电、为争取来访者不禁抛头露面、为桃李满天下四处讲学...
再来看两个概念——姑息治疗和临终关怀。
姑息，其拉丁词根的意思表明临终患者，尽管没有接受治疗，也可以被拥在照顾者舒适的臂弯里，不能被治愈者却总是能得到安慰。而现今，姑息治疗的本质和焦点已经超越了只是满足临终者的舒适，还包括了出现致命疾病时，就开始姑息关怀和症状控制。它超越了死亡，包含了对家庭和他人的哀丧辅导。
而临终关怀，其含义有以下几点：1、估计患者的生存时间在2～3个月之内；2、在这段期间对患者积极的对症处理；3、临终时对患者的镇静治疗，以减少对亲人的刺激，避免日后留下抹不去的阴影；4、患者去世后，对亲人的心理疏导。
对肿瘤患者的治疗是有两个部分的：抗肿瘤治疗和提高生存质量治疗。而在我国，目前还是把更多的目光放在了前者。多数人在获知癌症诊断后，早期会处于震惊状态，术语称为“诊断性休克”，患者体验着多重的矛盾情感：麻木、恐惧、愤怒、否认、绝望...这时，就特别需要关心和允许患者在一段时间内接受现实，但当患者渐渐接受现实时，心情是不会好转的，而是更多的陷于极度悲痛之中，这同样需要体贴和关怀。
对癌症的辅助心理治疗作用不亚于药物治疗，尤其是晚期癌症患者。由于病痛对精神和肉体的折磨，特别是长期放、化疗的患者，强烈的毒副反应，使得患者变得焦虑、易怒，机体的免疫功能也有所抑制。如果在治疗躯体病症的同时，给予心理抚慰和治疗，想必患者的心理压力会减轻很多，这也就达到了“提高生存质量”的目的。而对肿瘤患者的心理关爱，不能只针对患者本人，患者家属也是一个值得关爱的群体，有时甚至比直接关爱患者本人更能给患者以温暖。
对肿瘤患者施行积极的心理治疗和护理，NCCN的指南有相关的标准，但未必完全适合我们的国情。心理治疗与传统的文化背景、教育程度也是息息相关的，这也与个体特质有关，需要体现个体化的原则。
纵观所接触的安宁病房，临终关怀的护士们确是让人敬佩，但专业扩展之余，还局限于陪聊天、表演才艺之类。试问，当我们痛苦而孤独地躺在病床上，最需要的是什么？最希望眼前的朋友给予什么？
让生命带着希望而来，携着尊严而去。在生命的最后一站，我们该怎样去面对？无论是临终者，还是关怀者都是值得思考和讨论的。
三姨也确诊为胰腺癌，不到半年，就去了。起先，是三姨夫确诊了骨癌，在治疗了一年左右后，她也被确诊了恶性肿瘤。丈夫患着病，却先送走了妻子，其中苦痛和无奈自是让人心碎。在葬礼那天，三姨夫说：人生啊，就是苦。临了走前，还得受罪。
家人选择了化疗，病程迁移很快，没多久，就全身扩散了。在最后的那段日子，无法进食、浮肿、全身疼痛、谵妄、昏迷...身上已找不到可以刺入针头的血管，大剂量杜冷丁、吗啡均不能缓解疼痛，在清醒的间隙，要求签字放弃治疗...
对肿瘤晚期病人，除了治疗，我们还应为他们做些什么……
在医学概念中，活着就是全部，就是赢，但在生活中呢？我们的身体、感受、亲人，还有全部的生活，活着不应该是这些全部质量的总和吗？
人们讳疾忌医、谈死色变，但如果认真思考过死亡问题的话，我们应该不难理解“人从一出生就开始走向死亡”。只不过有人走得快些，有人走得慢点儿；有人缓步前行，有人艰难踱步，还有人边走边唱。
再回头来看肿瘤患者，他们在恐惧中熬过手术、放化疗；忍受着身体、心灵的苦痛；困扰于家庭、经济的压力；没有专门的医生可以提供心理疏导，只能由同样承受很多压力的家属来聊以慰藉。
我们从事的行业——心理咨询和治疗，为此做了什么？为各流派的理论和疗法争辩、为提高自己不停的充电、为争取来访者不禁抛头露面、为桃李满天下四处讲学...
再来看两个概念——姑息治疗和临终关怀。
姑息，其拉丁词根的意思表明临终患者，尽管没有接受治疗，也可以被拥在照顾者舒适的臂弯里，不能被治愈者却总是能得到安慰。而现今，姑息治疗的本质和焦点已经超越了只是满足临终者的舒适，还包括了出现致命疾病时，就开始姑息关怀和症状控制。它超越了死亡，包含了对家庭和他人的哀丧辅导。
而临终关怀，其含义有以下几点：1、估计患者的生存时间在2～3个月之内；2、在这段期间对患者积极的对症处理；3、临终时对患者的镇静治疗，以减少对亲人的刺激，避免日后留下抹不去的阴影；4、患者去世后，对亲人的心理疏导。
对肿瘤患者的治疗是有两个部分的：抗肿瘤治疗和提高生存质量治疗。而在我国，目前还是把更多的目光放在了前者。多数人在获知癌症诊断后，早期会处于震惊状态，术语称为“诊断性休克”，患者体验着多重的矛盾情感：麻木、恐惧、愤怒、否认、绝望...这时，就特别需要关心和允许患者在一段时间内接受现实，但当患者渐渐接受现实时，心情是不会好转的，而是更多的陷于极度悲痛之中，这同样需要体贴和关怀。
对癌症的辅助心理治疗作用不亚于药物治疗，尤其是晚期癌症患者。由于病痛对精神和肉体的折磨，特别是长期放、化疗的患者，强烈的毒副反应，使得患者变得焦虑、易怒，机体的免疫功能也有所抑制。如果在治疗躯体病症的同时，给予心理抚慰和治疗，想必患者的心理压力会减轻很多，这也就达到了“提高生存质量”的目的。而对肿瘤患者的心理关爱，不能只针对患者本人，患者家属也是一个值得关爱的群体，有时甚至比直接关爱患者本人更能给患者以温暖。
对肿瘤患者施行积极的心理治疗和护理，NCCN的指南有相关的标准，但未必完全适合我们的国情。心理治疗与传统的文化背景、教育程度也是息息相关的，这也与个体特质有关，需要体现个体化的原则。
纵观所接触的安宁病房，临终关怀的护士们确是让人敬佩，但专业扩展之余，还局限于陪聊天、表演才艺之类。试问，当我们痛苦而孤独地躺在病床上，最需要的是什么？最希望眼前的朋友给予什么？
让生命带着希望而来，携着尊严而去。在生命的最后一站，我们该怎样去面对？无论是临终者，还是关怀者都是值得思考和讨论的。
