献血

周末和省血液中心的友人吃饭，席间得知一位检验人员职业暴露hiv-positive。虽然进行了紧急补救流程，但最后结果谁都无法知晓。之前也听闻传染病医院的艾滋病房数位护士发生职业暴露，令人痛心。虽然概率很小，但是从概率论的另一方面来讲，撞上了就是100%。
于是话题转到传染病患者或病毒携带者献血尤其是恶意献血的问题。
友人透露，两年前本市献血血液标本检测发现hiv-positive例数约15例，一年前约为30余例，而今年截至10月份已超过65例。血液中心检测血液标本后若发现 hiv-positive 者会即刻上报CDC，CDC会联系献血者随访，但据CDC反馈的信息，大约80%hiv-positive献血者在献血时提供的电话、身份证号码等资料是假信息，无法取得联系。
我问，献血时不是要提供身份证证件么？友人答，近两年全国频发血荒，各地血液库存量常在警戒线徘徊，在寒假春节来临之际，献血主要群体如在校大学生和农民工减少，甚至低于警戒线，所以有时采血时献血者能够提供身份证号码即可，不会要求必须出示身份证。
而在这些检测阳性标本中，恶意献血的可能性是存在的，但是这种可能性目前还不能得到充分证据完全证实。
联想到前段时间看到新闻报道，去年我国农民工艾滋病患者数量激增，在广西等地有井喷之势。而农民工流动性大，性安全措施少，体检率低，这也间接增加了血液制品潜在风险。
血液制品采集后会在血站进行检测，我国统一系统检测内容包括：
⑴血红蛋白含量测定；
⑵血型正反定型及稀有血型(Rho)血型鉴定；
⑶乙肝表面抗原；
⑷转氨酶（ALT）；
⑸丙肝抗体；
⑹梅毒螺旋体血清学试验；
⑺艾滋病抗体检测；
⑻总胆红素测定。
除血红蛋白含量检测一次外，其余七项均用两个不同生产厂家的试剂，分别由不同的检验人员进行初检与复检，复检如有可疑，进行再检，直至结果准确。如复检艾滋病抗体阳性时，可将相应标本送至上级有关部门进行确认。
但是检测会存在局限性。
1.例如乙肝病毒检测，只进行表面抗原（HBsAg）检测，而核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）都没有检测。原因是核心抗原（HBcAg）存在于病毒颗粒核心结构表面，被表面抗原覆盖，故不易在血循环中检出，且也有卫生经济学角度考量的因素。
2.各类病毒检测都存在窗口期。血液中心采集血液制品后进行检测时若恰好标本处于窗口期，检测结果阴性，则被认为合格标本发到用血单位。
因此，接受输血还是存在潜在风险的，这也是在医院如果必须输血治疗时，医生会让患者和家属签署输血风险知情同意书的缘由。
个人建议：
如已是传染病患者或病毒携带者，请不要再去献血；
非必须情况，尽量避免输血。
PS：关于献血对身体到底有无好处或坏处，目前全球都暂无循证医学证据。