【转】尽信书，不如无书！保养品的「成分分析」与「肌肤监测」差异

     从张丽卿老师与牛尔先生开始，再由邱品齐医师、Paula Begoun发挥到极限；全世界（<=夸饰式笔法，不要当真~）的保养品学习者都从「成分学习」与「成分表分析」下手，企图理解保养品的全貌…
     这是错的！在知识的世界里，「不完全正确」=「错误」！
  「药厂研发」与「临床经验」
     请容许我强调第十万次（<=夸饰性笔法，再一次）：我不反对各位学习保养品成分（补充阅读1与2），但是「书上的世界如何，不表示现实世界如何」。因为厂商的诚信、不纯物、成分效用与伤害缺乏长期观察结果…无法透过「阅读成分表」得到充分资讯（补充阅读3~6）。单纯阅读成分表，最多只能知道产品的趋近状态，绝对不可能知道产品真实状况。
       「肌肤监测」与「成分分析」的差异，就像现实世界中医疗人员与药厂研发人员的分工；后者知道药物如何制造，「应该」会有什么反应；前者未必知道药物完整制程，但是可以掌握药物的绝对反应—透过临床使用中不断的追踪、观察，也就是上市后监测（PMS；补充阅读6）。所以「Aspirin可以减少心血管栓塞机率」不是药厂研发人员可以预知的，而是多年使用中，在芸芸众生的大量样本下，临床医师们发现的。不只这样，sibutramine（台译「诺美婷」，大陆称作「曲美」）、thalidomide，alendronate等药物的临床伤害，也只有临床医师实践中才有机会发现。
我们「以为」A药物成分不会有伤害；经过了十年不断的临床监测，渐渐发现了真相。我们「以为」B保养品成分不会有伤害；经过了十年，从来不曾临床监测，我们「继续以为」B保养品成分不会有伤害…
万一B保养品成分是有害的（<=这是非常可能的），就成为酒糟与敏感肌肤的「不明原因」！ （补充阅读7）
有盐巴，一定会伤害肾脏？
有位朋友问了个问题「添加的防腐剂「尿素醛」对皮肤会不会有影响？ 」。这个问题的思考…还是错的！给各位说个故事吧，您大概就可以理解了。
根据世界卫生组织WTO的建议，每日食盐摄入剂量约为10公克（大约是3.9公克的钠）。请各位想像，如果我们提供某人：
① 每天6公克的食盐食谱
② 每天60公斤的食盐食谱
哪一个食谱会引发肾脏衰竭？
这就是上述问题的盲点（<=也是「成分表阅读」的盲点）：使用什么东西固然很重要，使用多少剂量更是关键。基于商业机密，即便保养品成分全标示（<=再度重申一次：我支持这个规定），仍旧不需标示成分浓度（与等级。后者的现实差异也很大，补充阅读8）。换句话说，单纯讨论单一产品「安全与否」，基本上没有意义…所以网路上有许多网站将成分分级，除了「自己觉得很聪明的安慰效应」之外，现实意义实在不大。
如何理解产品的有效与安全？
这次有三位朋友讨论到成分的有效与安全问题，先列举如下：
① 「医师您好，想问下海藻会不会引起皮肤长痘痘呢？最近查询保养品的成分时，遇到了这个问题。海藻对于皮肤有什么作用呀？」
② 「经过皮肤病学专家Kligman教授临床研究，30％高浓度的水杨酸化学换肤的药剂都与70％果酸换肤效果相同，让人想问到底卖家究竟为何要卖高达70％浓度的水杨酸啊？！」（因为补充阅读7而来）
③ 「请问你们的PGA保湿精华液配方没有油像成分，水分会不会容易蒸发？另外添加的防腐剂「尿素醛」对皮肤会不会有影响？ 」
我的回答分别是：
① 海藻萃取物是通称，理论上应该还要细分。主要的功能其实有二个：保湿（因为凝胶能力）与协助修复（海藻某些特殊成分，不独黏藻素）。问题是...您使用的不会是纯海藻（<=这是「现实」世界），多少会有防腐剂、增稠剂...之类基质/成分；就像是馄饨汤；表面上是馄饨，决胜点在汤头...馄饨汤的安全与有效，除了馄饨，汤头恐怕占更重要角色！
② 书上确实这样说…但是现实的大量证据如何，有谁知道？
③ 凝胶产品，当然会有锁水不足的可能。至于防腐剂等基质问题…我用这篇文章回覆了部份；另外有部分的答案是：我们追踪这个产品很久、很大量（至少三年多，每月平均500人次），使用者的皮肤仍旧持续变好。
实验室的数据，只是短时间、定人数的资料
许多朋友（如同上述问题）讨论到「书上说…」、「实验数据说…」这些说法。以PGA这个终端产品来说，我们的肌肤监测将近四年，接近24000人次。这样的大量数据，使我们很容易掌握它的安全与风险数据。
再者，如果A终端产品含r-PGA，B终端产品也含r-PGA；它们二者无法用「成分表阅读」做比较，这是严谨的事实—因为浓度未必相同、成分等级未必相同、 「配方成分组合」也不一样。因此许多网站、达人喜欢标榜的「成分分析、推荐、比较」…实在是…错的！
在这个「现实」世界，这个「终端产品≠成分表组成」的真实世界；讨论单一成分的安全性，必须兼具剂量概念；讨论终端产品的有效性，只能从长期肌肤监测的成败论之！
最后再强调一次：
我不反对各位学习保养品成分—如果您想成为保养品的配方师，甚至是制造者，当然应当学习成分与配方。然而，如果您想「真正理解保养品的安全与风险」，只有经过长期的肌肤监测追踪…好的终端产品，皮肤就会渐渐变好；坏的终端产品，皮肤就会渐渐变坏。
除此之外，别无它法！