肌肉点针法与强推治疗弹响肩一例

弹响肩
某 女 25 售票员 治疗时间：2012，5，31
患者主诉：右肩稍抽动即响。弹响部位位于内肩胛窝处，以及冈上部位。颈部感僵硬。发病时间约半年。此前未有治疗。近来加重。曾出现背手困难征象，后自行恢复。
检查情况：相关压痛点高度敏感。判断为肌原性病因肩胛骨弹响，
治疗情况：①相关软组织压痛点强推。尤其着重处理肩胛后三肌。并重行经典手法处理项后及后胸部相关压痛点。手法毕，弹响情况有所改善。
②加针，患侧肩井，阿是穴（斜刺），下百劳，新识下一寸，加电，疏密波至肌肉抽动为度，留三十分钟。
手法毕，弹响基本消失。
患者反馈：颈肩部不适明显缓解，抽动幅度大时弹响声响细微。其余待访。
此例注：按软外理论，此病应正名为肩胛骨背面软组织损害性肩胛骨弹响。其机制为‘肌原性病因“主要在于肩胛骨背面，而不在于肋面；凡有“肩胛骨弹响”者必伴有肩胛部软组织损害的存在，在肩胛骨背面三肌附着处的压痛点上行强刺激推拿或密集型银质针针刺治愈肩胛部软组织损害的同时，“肩胛骨弹响”也常会立即自行消失；对不同发病部位的躯干上部软组织损害伴有“肩胛骨弹响”的严重病例，分别施行定型的肩部、背肩部或颈背部软组织松解手术，解除了肩臂痛、背肩臂痛或头颈背臂痛以后，其合并的“肩胛骨弹响”也自行消失，无需加行针对肩胛骨肋面软组织病变的治疗。由此可知，肩胛骨背面软组织损害特别是附着其上的冈下肌、大圆肌和小圆肌是“肩胛弹响”的重要原因。因此此三肌的上外端附着于肱骨解剖颈，在正常情况下是肩胛骨生理滑动的主要动力，不会产生弹响；如果在肌痉挛或肌挛缩的情况下，则当病变肌肉主动伸缩时，由此造成肩胛骨肋面与肋骨间的对合面不正导致肩胛骨非生理性滑动，而引起“肩胛弹响”。所以“弹响都发生在自动运动时”，也就是痉挛或挛缩的肌收缩时；而“在被动运动时”，也就是痉挛或挛缩的肌肉松弛时，则“往往不出现”。