糖皮质激素在皮肤疾病中的用法和剂量换算
常用的糖皮质激素
药物名称
抗炎效价
等效剂量
成人剂量
低效氢化可的松（hydrocortisone）
l
20
20-40mg/d，口服l00-400mg/d，静滴中效泼尼松（prednisone）
4
5
15-60mgd，口服泼尼松龙（prednisolone）
4-5
5
1560mg/d，口服10-20mg/d，静滴甲基泼尼松龙（methyprednisolone）
7
4
16-40mg/d，口服40-80mg/d，静滴曲安西龙（triamcinolone）
5
4
8-16mg/d，口服高效地塞米松（dexamethasone）
30
0.75
1.5-12mg/d，口服或2-20mg/d，静滴倍他米松（betamethasone）400.5
1-4mg／d，口服
6-12mg／d，肌注
使用方法
应根据不同疾病及个体情况决定糖皮质激素的剂量和疗程。
一般成人用量泼尼松30mg/d以下为小剂量，用于较轻病症（如接触性皮炎、多形红斑、急性荨麻疹等）；泼尼松30-60mg/d为中等剂量，多用于自身免疫性皮肤病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮等）；泼尼松60mg/d以上为大剂量，一般用于较严重患者（如严重系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等）。
冲击疗法为一种超大剂量疗法，主要用于激素常规治疗无效的危重患者如狼疮性脑病等，方法为甲基泼尼松龙0.5-1.0g/d，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，连用3-5天后用原剂量口服维持治疗。
自身免疫性皮肤病往往需要使用糖皮质激素数年甚至更长时间，由于剂量较大、疗程较长，应当特别注意不良反应，递减到维持量时可采用每日或隔日早晨顿服，以减轻对下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴的抑制。
不良反应
系统性反应
长期大量系统应用糖皮质激素可导致病原微生物感染（如病毒、细菌、真菌等）、消化道黏膜损害（如糜烂、溃疡或穿孔、消化道出血等）、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等，也可诱发或加重糖尿病、高血压、白内障，长期大量应用糖皮质激素患者中较常见药物性柯兴氏综合征。在长期应用糖皮质激素过程中，如不适当的停药或减量过快，可导致原发病反复或病情加重，称为反跳现象。
局部反应
长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等，此外还可引起痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。对于某些特殊部位（如面部、乳房、腋下、外生殖器等），由于皮肤结构特殊或对激素吸收力较强，应慎用。婴幼儿体表面积相对较大，也应避免大面积外用。
参考资料：皮肤性病学. 第8版
原文链接：http://www.anaids.com/glucocorticoid.html
药物名称
抗炎效价
等效剂量
成人剂量
低效氢化可的松（hydrocortisone）
l
20
20-40mg/d，口服l00-400mg/d，静滴中效泼尼松（prednisone）
4
5
15-60mgd，口服泼尼松龙（prednisolone）
4-5
5
1560mg/d，口服10-20mg/d，静滴甲基泼尼松龙（methyprednisolone）
7
4
16-40mg/d，口服40-80mg/d，静滴曲安西龙（triamcinolone）
5
4
8-16mg/d，口服高效地塞米松（dexamethasone）
30
0.75
1.5-12mg/d，口服或2-20mg/d，静滴倍他米松（betamethasone）400.5
1-4mg／d，口服
6-12mg／d，肌注
使用方法
应根据不同疾病及个体情况决定糖皮质激素的剂量和疗程。
一般成人用量泼尼松30mg/d以下为小剂量，用于较轻病症（如接触性皮炎、多形红斑、急性荨麻疹等）；泼尼松30-60mg/d为中等剂量，多用于自身免疫性皮肤病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮等）；泼尼松60mg/d以上为大剂量，一般用于较严重患者（如严重系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等）。
冲击疗法为一种超大剂量疗法，主要用于激素常规治疗无效的危重患者如狼疮性脑病等，方法为甲基泼尼松龙0.5-1.0g/d，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，连用3-5天后用原剂量口服维持治疗。
自身免疫性皮肤病往往需要使用糖皮质激素数年甚至更长时间，由于剂量较大、疗程较长，应当特别注意不良反应，递减到维持量时可采用每日或隔日早晨顿服，以减轻对下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴的抑制。
不良反应
系统性反应
长期大量系统应用糖皮质激素可导致病原微生物感染（如病毒、细菌、真菌等）、消化道黏膜损害（如糜烂、溃疡或穿孔、消化道出血等）、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等，也可诱发或加重糖尿病、高血压、白内障，长期大量应用糖皮质激素患者中较常见药物性柯兴氏综合征。在长期应用糖皮质激素过程中，如不适当的停药或减量过快，可导致原发病反复或病情加重，称为反跳现象。
局部反应
长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常等，此外还可引起痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等。对于某些特殊部位（如面部、乳房、腋下、外生殖器等），由于皮肤结构特殊或对激素吸收力较强，应慎用。婴幼儿体表面积相对较大，也应避免大面积外用。
参考资料：皮肤性病学. 第8版
原文链接：http://www.anaids.com/glucocorticoid.html
