Michael Jackson 迈克尔·杰克逊 尸检报告
信息来源:
1. 警探W. Porche, 洛杉矶警察局-西洛杉矶分局
2. 警探 S. Smith, 洛杉矶警察局-劫案谋杀组
3. 加州大学洛杉矶分校医学中心,医疗记录#397-5944
调查情况:
零九年六月二十五日下午三点三十八分,来自于洛杉矶警察局的警探W. Porche将此案列为意外死亡或者自然死亡案子向洛杉矶验尸部门呈递。下午四点十五分警督F. Corral将死亡调查分配给我。我和总警监助理E. Winter及法庭鉴证科调查员A. Perez,在下午五点二十分抵达加州大学洛杉矶分校医学中心。经我在医院对尸体的全面检查后,死者被洛杉矶警署空中部门转移到验尸官法庭鉴证科学中心(FSC)。法庭鉴证科调查员Perez在转移中负责护送死者尸体。
总警监助理E. Winter和我离开医院前往死者住所。我们在下午七点十分到达死者住所。之后我对现场进行了调查。我们在晚上八点二十分离开了现场回到FSC。
地点:
死亡地点:加州洛杉矶西木广场大道757号,加州大学洛杉矶分校医学中心,邮编90095
线人/证人的证词:
以下信息是初步结果,取决于相关司法部门的进一步调查,记录可能有所出入。我和洛杉矶警局的警探S. Smith谈过,他报告说着零九年六月二十五日凌晨大概一点,死者打电话给他的主治医生,心脏病专家Corad Murray医生。死者抱怨自己脱水并无法入睡。Murray医生前往死者住所并实施了医疗帮助。医疗帮助的具体细节现在还不知道;但是死者睡了几个小时,Murray医生一直守在床边。大约在中午12点,Murray医生发现死者已经停止呼吸。他将死者拖到卧室地板上开始实施心脏复苏术。911救助电话接通了,急救人员赶到现场。
据医学记录显示(已在上面列出),急救人员在中午十二点二十六分赶到死者家中,发现死者心脏已经停止跳动。急救人员继续心脏复苏术和一系列深度心脏复苏程序包括两轮肾上腺素和阿托品的注射。死者那时候被插管并继续实施心脏复苏术。死者仍然没有反应;他的瞳孔已经没反应并且已经放大。在Murray医生的建议下,死者被置于救护车上转移到加州大学洛杉矶分校医学中心。在整个转移过程中,Murray医生下达了所有的医学指令。
死者进入医院时心脏已经停止跳动。虽然接上了主动脉内置泵,但是死者的主要生理指标仍然没有恢复。Cooper医生在零九年六月二十五日下午二点二十六分宣布了死者死亡。
据警探S. Smith称,死者为准备将要到来的音乐巡演进行了每日体能训练,这必将让死者身体状况良好。死者之前没有心脏方面的问题。他使用了几种处方药,包括氯硝西泮(clonazepam),氯哌三唑酮 (trazodone), 安定(diazepam), 劳拉西泮(lorazepam)和坦洛斯(flomax)。但是不知道是否在他自愿情况下使用。现场描述:
死者住所坐落在Bel-Air一个安静街区的两层大房子。房子干净整洁,装修得不错。我注意到卧室位于房子二楼楼梯的右边。据称这个卧室是死者当时休息和心脏停止跳动的地方。他日常的卧室位于走廊另外一头。
楼梯右侧的卧室里有一张双人床,无数桌子和椅子,一个橱柜和一个电视机。还有一个连通卧室的人能走进去大小的壁橱。床上用品散乱着,看起来有人曾经在床的左侧睡过。床中央有个蓝色的棉花内里的塑料垫子摆在床单的左边。在床的左脚旁边有一串木珠和一管牙膏。还有各种物品在床的右侧,包括一本书,一个笔记本电脑和一副眼镜。在床脚旁边,椅子上放着一个装着尿液的密闭瓶子。
在床的左侧,有两张桌子和一个褐色的沙发椅。据称,死者的医生就坐在这里。绿色的氧气管也在床的这一侧。死者的处方药药瓶摆在桌子上,有各种各样的药物和设备,包括一瓶导管,一次性针头和酒精棉。桌子上还有几个空的橘汁瓶,电话和台灯。氧气复苏袋和乳胶手套散落在床边。
证据:
我在零九年六月二十五日在死者住所收集了医疗证据;详见表格3A。
尸体检查:
零九年六月二十五日,我在医院对尸体做了一个体表初步检查。死者身穿医院长袍。尸体是成年黑人男性,看上去大约50岁。棕色眼睛,自然的牙齿,棕色头发。死者头发稀疏,有假发接在头发上。死者整个皮肤有白色斑块和黑色区域。
下午六点十五分医院环境温度为68F。下午六点十一分,整个尸体还没有全部呈现尸僵现象。尸斑在轻压下呈现。尸斑与仰卧的姿势相符。
在死者额头靠近发迹线处有暗黑色的变色。死者的眉毛,睫毛和嘴唇呈现黑色。死者鼻子上有一小片纱布,嘴里含有急救用的通气管,用医疗胶布固定住。他的胸膛中间呈现明显的红色变色。
他脖子右边贴着纱布,遮盖着一个刺穿伤口。脖子左边和腹股沟两侧都有静脉注射导管,还有一个外置导尿管。他的右肩,两边手臂和两个脚踝还有更多的刺伤伤口。他的左腿内侧,膝盖下方有瘀伤。背部下方发现四处变色的压痕。
身份鉴定:
零九年六月二十五日,通过和他的加州驾照观察比对,尸体被鉴定为迈克尔.约瑟夫.杰克逊。
第四页:
亲属通知:
死者没有结婚,所有孩子都未满18岁。他的母亲是法律上的亲属于6/25/09接到死亡通知。
器官捐献:
医院记录没有表明死者家属是否交涉过器官捐赠的事宜。
验尸通知:
洛杉矶警方抢劫凶手案部门调查员S. Smith要求进行验尸。联系信息请见相关文件。
调查员Elissa Fleak 督查
6/26/09 洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
BENOQUIN
(莫诺苯腙的一种) 液态 20% 液体药品需储存于试管之中 应用型药学服务;无处方原文信息
氯硝西冸 (CLONAZEPAM) 1793217 4/18/2009 30 8 片剂 1毫克/片 睡前服用1片 METZGER RITE AID 310-273-3561
地西泮片(DIAZEPAM) C0222066 6/20/2009 60 57 片剂 10毫克/片 每六个小时服用1/2或1片 MURRY CVS 310-273-5252
坦洛新(FLOMAX) 567153 6/3/2009 30 24 胶囊 0.4毫克/粒 每日服用1片 MURRY CVS 310-474-2152
对苯二酚(HYDROQUINONE) 液态 8% 液体药品需储存于试管之中 应用型药学服务;无处方原文信息
利多卡因(LIDOCANE) 6636823 5/14/2009 60 液态 4%PLO 液体药品需储存于试管之中MURRY 应用型药学服务;702-304-0770;
处方开给了莫里医生
劳拉西泮( LORAZEPAM) C567154 4/28/2009 30 9 片剂 2毫克/片 睡前服用1片 MURRY CVS 310-474-2152
替马西泮( TEMAZEPAM) C541756 12/22/2008 30 3 胶囊 30毫克/粒 睡前服用1粒 ASN MURRY CVS 310-474-2152
TEST
替托尼定(TIZANIDINE) 1812056 6/7/2009 10 8 片剂 4毫克/片 睡前服用1/2片 KLEIN RITE AID 310-273-3561;
处方开给了OMAR ARNOLD
曲唑酮( TRAZADONE) 1793218 4/18/2009 60 38 片剂 50毫克/片 需要时睡前服用2片 METZGER RITE AID 310-273-3561
其他物品:
一个绿色的氧气瓶;一枚折断的注射器;一盒拆封的一次性注射针头;一盒拆封的IV导管;一瓶UVA理肤泉XL 防晒露;一瓶打开的拜耳阿司匹林;;一个1%注射用异丙酚(PROPOFOL)的空瓶;以及一个0.5毫克/毫升注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 的空瓶。
调查员:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:6/26/20092009年6月29日开始第二次现场调查,搜集证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
1%注射用异丙酚(PROPOFOL)
液态 3-100毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
1%注射用异丙酚(PROPOFOL)
液态 8-20毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用利多卡因HCI
(LIDOCAINE HCI) 液态 6-30毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用咪达唑仑(MIDAZOLAM) 液态 5-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 液态 4-5毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 2-4毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 1-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
麻黄素(EPHEDRINE),
茶精(CAFFEINE),
阿司匹林(ASPIRIN)
14 黑色和红色胶囊 红色塑料药瓶;无处方使用说明和医生或患者姓名
BQ/KA/RA
装于白色试管中的液体 液态 应用型药学服务;无处方使用说明和医生或患者姓名
博士伦
(BAUSCH & LOMB)
眼药水 液态 位于床头柜上
其他物品:
两个个蓝色塑料/帆布包;一个方形的黑包;五张唐纳德•莫里医生的名片;一个IV侧口钳;一个蓝色橡皮带;一个Starline牌无液血压计(以及血压袖套);一块染红的纱布;一台Nonin-Onyx牌手指血氧监测仪;以及一包医疗用品,包括皱褶的急救包
调查者:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:6/29/20092009年7月9日开始由杰克逊家人向法医科学中心(FSC)提供证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
替扎尼定(ZANAFLEX) 7018879 11/6/08 4 0 片剂 4毫克/片 睡前服用1/2片 KEILN,ARNOLD MICKEY FINE 药房;310-271-6128
强的松(PREDNISONE) 1795927 4/25/09 10 0 片剂 10毫克/片 今天服用6片,明天服用4片 KEILN,ARNOLD RITE AID 310-273-3561
阿莫西林(AMOXICILLIN) 53380 2/2/09 28 21 丸剂 500毫克/个 每日4次 DWIGHT JAMES/CHERILYN LEE 标签上患者的姓名被涂黑
阿奇霉素(AZITHROMYCIN) 54729 3/9/09 6 2 片剂 250毫克/片 第一天服用2片,之后每天1片连续服用4天 DWIGHT JAMES/CHERILYN LEE
患者姓名:KATHLYN HURSEY
其他物品:
床头柜上摆放着博士伦(BAUSH&LOMB)眼药水以及小筒装的“防紫外线”药膏。
调查者:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:7/9/2009C)主动脉内气囊泵插到左股动脉中
D)右颈部,双臂,左小腿和右脚踝有针孔与挫伤
E)尿套
F)胸部中央因急救而留下的擦伤
G)急救引起的胸骨骨折,分别是右边第四和第五片肋骨,以及左边第三片到第五片肋骨。
H)急救引起的肺泡出血
I)急救引起的胃部透壁性出血
6. 以下是不同专家的诊断报告:
A)神经病理学
1. 轻度脑血管充血
2. 轻度弥漫性脑肿胀,没有腰椎前盘突出症状
3. 轻度基底神经节钙化
B)肺脏病理学
1. 左右肺部有明显的弥漫性充血和片状出血
2. 有明显的呼吸性细支气管炎,组织细胞脱屑和多种病灶引起的慢性间质性肺炎
3. 多病灶引起的纤维胶原疤痕
4. 两个小动脉有组织性与再通性血栓
5. 由不时的间质嗜酸性粒细胞渗入侵透而造成的血管内嗜酸性粒细胞增多现象
6. 有鳞状上皮化生症状的呼吸道细胞病灶性脱皮现象
C)X光放射学
1. 下端胸椎有非常轻微的退行性椎关节强硬现象
2. 右边第七颈椎
3. 下端腰椎关节,右手食指与中指远端指间末梢关节和左手小指指间末梢关节的退行性炎症。验尸报告
我在尸检办公室对迈克尔•杰克逊的尸体做了解剖
洛杉矶,加利福尼亚 2009年6月26日 10:00 AM
从解剖发现和病人的患病史我将其的死因归咎于:
1.急性异丙酚中毒
其他促成死亡但不是导致直接死亡的因素:
安息香重氮类安眠药物作用
解剖总结:
1. 毒物学发现(见分别的报告)
A) 在血液样本中发现了异丙酚,劳拉西泮,咪达唑仑,利多卡因,地西泮 和去甲西泮(详情细节见毒物学报告)
B) 在尿中发现了异丙酚,咪达唑仑,利多卡因和麻黄素。
C) 在肝脏切片中发现了异丙酚,利多卡因。
D) 在玻璃体中发现了异丙酚。
E) 在胃部组织中发现了利多卡里和异丙酚。
2.结核状前列腺增生
A) 膀胱增生中瓣增大
B) 尿潴留
3.白癜风
4.结肠管状腺瘤
5.治疗证据
A) 气管插管
B) 左颈部血管内导管以及两侧股骨部位4. 两腿有轻微的钙化动脉粥样硬化
D)齿科学
1. 第13号牙齿用根管治疗术治疗过
2. 第18与19号牙齿有骨内种植体
3. 右下牙有金属烤瓷的修补
4. 上颌牙采用多重烤瓷修补
E)麻醉学
详细情节如下:
死者是一个五十岁的男人,于2009年6月25日在他的公寓中失去了知觉。他被带到美国加州大学洛杉矶分校的医疗中心,在那里,最终宣布了他的死亡。
外部检查:
他的身体由脚趾上的标签确认,而且没有经过防腐处理而直接冻存,就是这个黑人成年男人已经在舞台上将近50年的时间。他的体重是136磅,身高69英寸,而且非常瘦。后背下部大约1/4到1/2英寸的地方有死亡时的擦伤痕迹。(注:现场照片上显示,床上有一些水滴的痕迹)。
最近治疗的证据:
有一个气管导管正好位于他的气管里。血管内导管在左边的颈静脉和两个股动脉中。主动脉内球囊泵在左股动脉中,恰好位于主动脉里。尿套是存在的。两个手臂上有很多针孔。另外在左膝盖内侧和右脚踝内侧也有针孔。在右颈与左肘窝,左前臂和右肘窝上有纱布垫。在胸前中部有一块1-1/2 x 1-1/4英寸面积的不规则擦伤痕,周围大概是3 x3英寸面积的瘀伤。左前胸的软组织上有一块3-1/2 x 2 英寸面积的瘀伤,右前胸的软组织上有一块5 x 3-1/2英寸面积的瘀伤。胸骨在第三片肋骨处有骨折。验尸报告
编号:No. 2009-04415
JACKSON, MICHAEL
第四和第五肋骨交界处已断裂。在左边三,四,五肋骨交界处骨折。以下为伤疤部分:
1. 在左耳处有一个四分之三英寸的疤痕,(一英寸= 2.54 厘米在右耳后面的区域也有一处疤痕。
2. 鼻翼有疤痕。右边的鼻翼处有一个五分之三英寸长的疤痕。左边的鼻翼处有一个八分之五英寸的疤痕。
3.右面肩膀的顶端有一处不规则的疤痕,直径约4英寸。
4.在后颈的根部是有两处疤痕,一是左后颈四分之一英寸的疤痕,右后颈有三英寸的疤痕。 (见微观幻灯片)。
5.左臂上显示了在它的前表面有一处四分之一英寸的疤痕,它就在近端肘的区域。左手腕显示了一个八分之一英寸的伤疤。
6。在右面的手掌上有一处八分之七的疤痕,右手腕有一处八分之一的疤痕。
7。下腹手术所留下的一个两英寸的疤痕。
8.在肚脐周围有一处八分之五英寸的疤痕。
9.右膝盖有一处半圆形的八分之二英寸的伤疤,疤痕较小,大概二分之一到四分之一的长度。
在右胫的前部有一处5 × 2-1/2英寸面积的色素沉着。
以下为纹身区域
头皮的前一半部分,有一个深色皮肤的纹身。在眉毛和眼睑裂隙的上,下边界地区有黑色的纹身。有一处嘴唇区域的粉红色纹身。
皮肤有褪色迹象,特别是在前胸,脸和手臂区域。
死者的四肢和下颚僵硬。尸斑是集中和分布在身体的后方。
头部是孤立的和有一部分由黑色的头发覆盖。额部的头发秃顶,可以被称之为为短发。验尸报告
编号:No. 2009-04415
JACKSON, MICHAEL
有检查发现眼睛虹膜是棕色的,巩膜没有注射黄疸。在眼睑的结膜或是巩膜上并没有瘀斑,在口鼻通道并没有被阻隔。绷带仍在,并且完好无损。(详见齿部的诊查)。颈部是完好无损。胸部无畸形。也没有增加前后胸的直径。腹部很平坦。生殖器显现出成年男子的特征。阴茎没有做过割包皮的手术。四肢显示没有水肿的迹象,或是关节畸形和不正常的流动。
服装:
尸体没有着衣 不着衣试用于诊查。
原始切口:
头部和体腔是分别通过标准输入冠状和标准Y形进行切口的。任何异质材料没有运用于口腔中,上呼吸道部位和喉咙。
颈部:
颈部器官,舌头被整块的切了下来。在嘴唇内部和舌头的中间区域伴有小的伤口。在左梨状隐窝粘膜有三个测量略有提高的结节,直径0.2为厘米。没有出现喉水肿。舌骨和喉没有骨折并且完好无损。在邻近喉咙的器官中并没有出血。深入颈部深筋膜,肌肉,甲状腺,内脏的绷带。
胸腹腔:
肋膜腔液含有极少,并无粘连。气胸没有运动。该顶胸膜完好无损。肺部的胸腔微微扩张,胸部壁和腹部壁的软组织保存完好。在腹部的器官在腹腔内的器官运行正常,但腹部没有积液。 没有被证实腹腔有腹膜的炎症、并且没有粘连。系统和器官诊查
心血管系统:
主动脉相当有弹性,并呈网状散开。甚至从它通常在整个血管。脂质条纹也显现出来了。没有弯曲率并没有扩张或主动脉瘤的主动脉。主动脉的主要分支显现无异常情况。心脏内囊有少量浆液性液体。
心脏的重量是二百九十克。这是一个很正常的配置。右心室为0.2厘米厚和左心室为1.4厘米厚。心房通常成型的。心脏壁没有血栓。心脏很强大 ,茂盛,稳健。
周长阀:三尖瓣12.8厘米,肺动脉瓣7.0厘米,8.8厘米米阀门和主动脉瓣7.2厘米。没有变色的现象。没有局灶性的损害。没有任何异常,小管出入的地方并没有异常。
该动脉的根管已被消磨了。冠状动脉广泛的专有,只剩右冠状动脉占主导地位的血管。没有冠状动脉粥样硬化的现象。没有焦点,瓣膜或心肌损伤时有变化。心脏和大血管的血液是液体状的。
呼吸系统:
很少的分泌物贴在上呼吸道。主要是其喉粘膜出血。并有独立的挤塞。左肺为1060克(详见下文特别程序)和右肺为940克。内脏胸膜很光滑,很完整。 薄壁是拥挤的。肺部血管并没有血栓。胃肠系统:
整个食道完整无损。胃部没有出现扩张现象,胃中存有70克的暗色液态物质。胃粘膜有少许出血,但没有溃疡现象。胃部没有发现残余的药片和胶囊。小肠和结肠的外部和原始状态没有发现异常。沿着对系膜缘将小肠和结肠切开,在乙状结肠中发现一块2毫米的有茎息肉。结肠粘膜呈淡紫色。阑尾没有被切除。胰腺体位正常,未发现坏死现象。腺细胞组织呈坚挺叶片状。胰管未发现扩张,腺细胞组织也没有钙化现象。
肝胆系统:
肝脏重1480克。外表呈红棕色,荚膜很薄。肝脏很柔软,切面很光滑。小叶组织正常。胆囊完整无损,外壁很薄且柔软。内存10克胆汁,未发现结石。肝外胆管未发现梗阻或扩张现象。汇管区淋巴结也没有发现扩张现象。
泌尿系统:
左肾重120克,右肾重140克。两个肾的体位正常,剥去表膜后呈现一个呈暗紫色的光滑外壁。有肾皮髓质划分保存。右肾有一块0.2厘米的白色髓质。椎状物不明显。肾盂旁脂肪未见增加。输尿管无扩张或梗阻现象,且尿路正常。膀胱呈扩张状,并有小梁形成。膀胱内有550克橙黄色的清澈尿液。
生殖系统:
前列腺轻微增生,中央长有一个显著的膀胱瓣。前列腺的软组织呈结状。两个睾丸都在阴囊中,未发现异常且没有损伤。淋巴系统:
脾脏重110克。表膜很薄,整体呈暗红色。淋巴的滤泡未发现增生现象。总体来说,全身的淋巴结都很小且未发现异常。但是肾上腺的左部的主动脉旁淋巴结部位有一块1.5厘米的白色髓质。骨头不突出。脊椎内骨髓呈红色湿性。
内分泌系统:
甲状腺重24克且未发现异常。副甲状腺区域需进行显微镜检查。每个肾上腺重5克,保存完整无损,未发现坏死或出血现象。胸腺无法识别。脑垂体的大小正常。
头部和中枢神经系统:
头皮的皮下和腱膜下未发现出血现象。外骨膜和硬脑脊膜剥下后,头骨未发现颅顶或颅底的破碎。硬脑脊膜中没有被撕裂的痕迹。硬脑膜外、硬脑膜下和蛛网膜下均未发现出血现象。大脑重1380克。
脊髓:
脊髓未进行解剖。
神经病理学:
大脑被放置在福尔马林溶液中等待进一步的固定和接下来的神经病理学检查。注意:在神经病理学检查之后,剩下的大脑组织应于2009年7月8日放回停尸房。组织切片:
不同器官的样本保存于两瓶浓度为10%的福尔马林溶液之中。另一个装有挑选出来的大脑组织由神经病理学家保存到2009年7月8日。器官在尸检科进行了切片处理。主要的切片如下所示:
A. 肾上腺
B. 左梨状隐窝
C. 副甲状腺区域
D. 甲状腺
E. 左主动脉旁淋巴结的髓质
F. 骨髓
G. 主动脉,右心室
H. 脑垂体
I. 心室隔膜
J. 左心室
K. 右肺
L. 右睾丸
M. 左睾丸
N. 胃,胆囊
O. 胰腺
P. 脾脏
Q. 肝脏
R. 右肾
S. 左肾
T. 肠
U. 伤疤:例如颈部右后方
V. 前列腺
毒理学:
血液、胆汁、肝脏组织、胃、尿液以及眼睛的玻璃状液都被送往实验室进行检查。需要更全面的检测。
特别程序:
左肺被送往进行肺部病理学检查(详见肺部的单独报告)。注意:在肺部病理学检查之后,剩下的左肺组织应于2009年7月8日放回停尸房,灌注膨胀的肺的被选中部分应保存于最初的两个瓶子之中。拍照:
在尸检开始前首先对尸体进行了拍照。以下照片均由验尸官拍照,验尸官在尸检报告上签名前对这些照片进行了再次检查:
1. 2009年6月25日在医院拍照17张。
2. 2009年6月25日在护理人员急救死者的卧室拍照13张。
3. 2009年6月25日在法医科学中心拍照1张。
4. 2009年6月29日在尸检前及尸检过程中拍照61张(记录了复发性伤口和膀胱前列腺增生)。
5. 2009年6月29日一辆宝马645Ci汽车的照片3张。
6. 2009年6月29日在死者家中带衣橱的换衣室拍照13张,以搜集更多的医疗证据。
7. 108张通讯录的照片(第1项到第6项)
8. 2009年7月23日对运送死者的Sherriff’s Air 5直升机的拍照4张。
9. 卡尔梅斯医生(Dr. Calmes)检查了5张由警方提供的放大照片,以及其他警方拍摄的适用于医疗证据的照片。
X光线学:
共拍摄X光片16张。
见证人:
洛杉矶警察局的探员斯科特•史密斯(Scott Smith)目睹了尸检全过程。
使用的图表:
尸检过程中使用了图表20和图表22。这些图表不应该为复制本。观点:
毒理研究表明,死者血样里含高浓度异丙酚,还含有苯二氮(苯二氮平类药物)。解剖结果显示无引起死亡的外伤与疾病。
死因是强效异丙酚麻醉,而苯二氮是促成死亡的一个因素。
基于以下事实,可将本案定性为他杀:
1、 异丙酚与苯二氮是由他人注射的。
2、 在医院外的场所为病人注射异丙酚时,未使用适当的医疗检测设备。
3、 使用异丙酚时未做应有的护理(参见麻醉咨询)。未使用推荐的病人监护仪器、精确剂量仪器和复苏仪器。
4、 现场环境不适合私自注射异丙酚。
医疗部MBA、法医部门主管 克里斯托弗•罗杰斯 2009年8月19日
皇家内科医师学会会员、FCAP、美国内科医师学会会员、医疗部首席验尸官
雷克沙曼•萨斯亚维基斯万伦 2009年8月19日
CR:mtm:C
D – 09年6月26日
T – 09年6月30日2009年7月31日
应首席验尸官雷克沙曼•萨斯亚维基斯万伦的要求,提供以下检查结果。
大体情况:
左右肺重量已记录在解剖记录中。
09年6月26日,左肺支气管插上塑料管,其直径略小于支气管。这根管子接到一个置有40加仑10%缓冲(一元和二元磷酸盐)福尔马林的仪器。其水压维持在30厘米72小时,随后换了自来水,又灌注了24小时。
浸泡过福尔马林后,肺置于电动旋转切片上,从肺门处开始提取肺组织的5个矢状切片。膨胀的左肺矢状高度为25.0厘米,冠状宽度为12.0厘米,矢状深度为12.0厘米。胸膜表面较薄,下叶大部的侧表面微厚,呈乳白色。上下肺叶大部分和侧面上有分布不均的炭肺色素沉淀,胸腔上有带状物。无胸膜附着物或胸膜增厚,上肺叶有若干小瘤,上面有一些白色条纹,有明显的淋巴区,上肺叶前边有分布不均的乳浊阴影。左肺的主茎长2.5厘米,无明显肥大。一些肺门淋巴结点无明显肥大,只有轻微的炭肺色素。
在胸膜表面下,左下肺叶切片有3个相关的坚硬的肺结团。肺结团大部分不规则,体积为0.6厘米x 0.8厘米x 0.5厘米,另两个肺结团体积为0.5厘米x 0.5厘米x 0.7厘米,硬度适中,大部分充血并出血。胸膜顶部有一块褐色污点,面积为0.5厘米x 0.6厘米,下胸膜表面受累(1.0毫米)。下胸膜的褐色污点靠近。左上肺叶底部有一块红褐色出血团,体积为0.6厘米x 0.6厘米x 0.4厘米。福尔马林浸泡过的肺组织被切下5部分用作微观研究。
这些部分经石蜡包埋和处理:
B盒 – 顶部,左下肺叶
D盒 – 底部,左下肺叶
A盒 – 底部,左上肺叶
E盒 – 底部,左下肺叶
C盒 – 主支气管干,横切面。
组织病理学发现:
检查左下肺叶的底部时,发现4处类长方形伤痕,其面积分别是3.5毫米x 1.4毫米、7.6毫米x 4.2毫米、4.8毫米x 0.9毫米和1.4毫米x 0.6毫米,在普通非细胞纤维胶原组织里,细支气管结构错乱、出血、纤维蛋白沉着、重色巨噬细胞聚集。在某些伤痕上,细支气管壁纤维增厚,上有圆形细胞渗入及染色组织细胞聚集。有轻微的中度胸膜加厚,已有纤维炎症。一些重点圆形细胞已聚集,包括在动脉周和毛细管周。病理学结果:
有广泛的细支气管肺泡组织渗透和部分组织剥离现象。腺泡中央型紊乱可能有慢性炎症。两条小动脉中形成或再生血栓。其中一条血管中形成了血栓(基于上叶部分)并伴有胸膜出血。嗜酸性粒细胞中常发现毛细血管和其他血管,偶尔可见肺部间质组织。在两个实例中,发现与呼吸道内壁细胞鳞状化一致的一个有细胞组织的充满空气的空隙。组织细胞常含有双折射微粒与尘肺色素。双折射微粒在肺部各处可见。在支气管可见轻微的组织渗透。
诊断:
显著的弥漫性充血和左右肺部分出血症状
显著的呼吸性支气管炎,组织细胞脱离,多病灶慢性间质性肺炎
多病灶胶原纤维伤口,有或无血栓和大出血症状
两条小动脉中生成或再生的血栓
血管内嗜酸性粒细胞伴随偶尔间隙嗜酸性粒细胞的渗透
呼吸道内壁细胞鳞状化剥离
观点:
上述结果表明了肺部结构和功能的衰竭。这是由呼吸性支气管炎和慢性肺炎,与多病灶胶原纤维伤口及两条小动脉中生成或再生的血栓引起。
需要注意的是上述肺部损伤和衰竭并不是引起死亡的直接和间接原因。然而,这种病人容易情绪化从而加重病情。牙科结果
要求:
死者为突然死亡的50岁黑人男性。请进行牙科检查以找出死因。
牙科光片:mortern AP光片和头骨侧面光片
结果:
以上两张光片证明该死者例行牙科检查的历史。有来自拉斯维加斯两位曾给死者做过补牙和牙科整形的医生的不完整记录。第13颗牙做过牙根治疗,第18,19 颗牙做过牙种植,右下处有些金属或烤瓷复原牙。上颚牙齿有很多位烤瓷牙。两张光片上均未见明显病变,即使这不是标准的牙科检查。神经病理学
2009年7月8日
年龄:50岁
死亡日期:2009年6月25日
以下信息来源于初步尸检报告和加州大学洛杉矶医学分院罗纳德 里根医学中心档案报告。
据报道,这位50岁的死者于2009年6月25日大约12点在其家中被发现不省人事,救护人员到来时发现其心跳呼吸骤停,随后被送往加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心抢救,但终因抢救无效于14点26分宣布死亡。体检报告表明该死者生前并无神经学上的症状或发现,在心跳呼吸骤停前并无精神创伤或脑科疾病史。
在2009年6月26日的验尸结果中揭示头皮、头骨或颅内均无异常。大脑重1380克。总体描述:
用于检测的样品为颅内硬脑膜和大脑。样品标明标号,样品器皿标注死者姓名,将样品器皿分别置于一张塑料卡片上,用绿色手术帽围在大脑样品周围以便区分。
颅内硬脑膜内外表面光滑,无变色、出血、硬膜下假膜、损伤或其他明显的病状。硬膜内无钙化斑。硬脑膜静脉窦为正常形态。
软脑膜有轻微的不透明背状凸起,这是该年龄段的正常状态,除此之外软脑膜较薄且细致。柔脑膜血管轻微出血。两个脑半球以一条中线为界几乎对称,且两脑半球的距离很近。脑部有轻度弥漫性脑肿胀,脑回沟顶部轻微平坦有细小的裂缝,但脑沟、小脑扁桃体、小叶部、小脑蚓部及扣带回无下疝症状。大脑卷曲度无异常。小脑软化皮质或大脑无损伤。脑部重点区域无软化、硬度增加、变色发生。颞骨底部和直肌完好无损。除两边嗅球分离,第1到第7根脑神经无异常。基底主动脉如下:左椎动脉略粗于右椎动脉,它们都在基底主动脉汇合,有两条前交通动脉,基底主动脉无其他异常,无动脉瘤、无明显血管闭塞疾病。除一些简单的脑部手术包括对穿过脑橄榄体表面的一条左外侧髓质表面切除手术,脑桥和髓质均正常。两小脑半球基本对称,有轻微肿胀。基底脑水管室异常窄小,与前面所描述的脑部有轻微肿胀一致。
大脑呈冠状面,脑干和小脑呈横切面。脑部皮质层在厚度和颜色方面均正常,灰色或白色介质显而易见。除了脑半球深处有一些稀疏的软组织细胞,(脑及脊髓的) 白质清澈可见(这可在福尔马林处理的样品中不常见)。胼胝体厚度、颜色、对称性无异常。侧脑室大小正常,稍微不对称,左侧脑室比右侧脑室尖突些。透明隔无穿孔,有一个小假腔。第三心室横切面直径最长不超过0.3-0.4厘米。大脑导水管和第四心室的结构和大小均正常,脉络丛正常。基底神经节大小、对称度、形状、颜色无异常。中脑大神经细胞颜色正常。海马结构、杏仁核、神经乳头体、松果体都无异常。脑干及小脑各横切面均无异常。
选取的样品被保存下来。具代表性的部位显微镜检。
1.脑血管轻微充血
2. 脑部轻微弥漫性肿胀,无下疝症状
3. 其他部分无异常神经病理学
微观描述:
大脑(B)区域被苏木精署红混合方法浸染过,包括右侧的大脑额叶(幻灯片 A),右侧的脑基底核(幻灯片 B),左侧和右侧的海马(幻灯片C和D),右侧的丘脑(幻灯片 E),右侧的顶叶 (幻灯片 F),骨髓(幻灯片 G),和小脑(幻灯片 H)。
某些区域(例如幻灯片 B)的一部分血管,在血管周围显示出稀疏的,微小的淋巴细胞,可以考虑为正常范围。在稀薄的血管壁(例如幻灯片 C)周围有非常稀疏的淤血现象。稀薄的柔脑膜血管显示轻微的内膜增厚以及纤维症状,没有特别的内腔损害(例如幻灯片 G)。
某些区域(例如幻灯片 B,C,D和E)的少数神经细胞比其它大部分神经细胞的收缩量轻微地大一些,细胞质偶尔会呈轻微的浅系品红色,这一现象比较可疑,但是又无法诊断为严重缺氧的损伤。大多数的神经细胞是不值得注意的。不均匀有斑点的暗色神经细胞的变化也呈现在这些区域中。
在无血色的小球内,一些比较大的血管的血管壁以及神经系统中发现细微带有斑点的黑色颗粒变成紫色的凝结物。神经系统内细小分离开来的小颗粒主要呈集中状。这些黑色到紫色凝结物的表面伴随着细微的矿物质(例如钙物质)。
没有脑膜炎,脑炎,不正常的神经类夹杂物或者肿瘤的现象。
最终神经诊断:
A. 轻微脑部血管堵塞
B. 无综合症状的轻微扩散的脑部肿块
C. 轻微位于底部的神经元硬化 (看结论)。
第二页
结论:对于轻微神经节含矿物质呈现在无血色的小球中这种类型的现象发生在这个年龄层次是不正常的。由于没有任何诊所证明内分泌腺或者新陈代谢的小恙,可以理解为不能成为引起死亡的非主要发现。
约翰.M.安德鲁斯, M.D.
医学检察人员
神经病理学医师
2009年7月16日麻醉咨询
第一页
这项特别的请求是来自洛杉矶地区最高医师验尸官圣多西医生,由于一名年龄为50岁的被发现在家中使用麻醉药剂异丙酚证据的死者。
关于异丙酚与其使用的相关信息:
异丙酚是一种具有强烈良好性能的静脉注射的麻醉药剂:快速的镇静作用和/或无意识,可预测的剂量反应(通常)以及持久功能,意识的快速返回,小小的术后麻醉“宿醉”感觉以及小小的术后恶心呕吐症状。不良症状包括呼吸道和心血管的压力,尤其是在感应强烈或者静脉注射速度过快的情况下。
自从1989年开始涉入诊所实用,异丙酚被广泛用作进行外科手术的麻醉药物和局部麻醉的补充药物,以及在不良诊断过程和加护病房中给病人的镇静剂。据我所知,目前没有用作救济失眠的记录。唯一其家庭记录是用作致命虐待(第一次在1992年使用),自杀,谋杀和意外事故案例。
异丙酚必须静脉注射,使用技巧包括单次静脉注射(一般麻醉药的感应容易导致额外的麻醉毒品),重复静脉注射(当因痛苦而需要短期镇静的时候)以及用打点滴的方式进行静脉注射(通常用作正常麻醉或者长时间诊断程序)。打点滴技巧要求对剂量的精确控制,因为在长期使用的情况下,纯粹镇静和正常麻醉以及药物积累之间很难把握。由于异丙酚在注射的时候很疼,利多卡因经常使用。异丙酚会导致细菌增生,注意在使用后6小时内保持消毒。
对于全程病人监护,异丙酚要求随时给予。最必要的监护是一个受过麻醉专业训练的人应该保持在场,并且不要参与正在进行的外科/诊断程序。其他期待的监护则是脉搏饱和度仪器,EKG和血压测量仪,最好是自动膨胀的那一种。一种终末潮气二氧化碳护理是用作全部麻醉的病人以及高度需要镇静的病人。尽管二氧化碳的测量不会对戴着鼻导管或者面罩进行输氧的病人有太大影响。二氧化碳能够显示病人正在呼吸,呼吸道打开。如果二氧化碳停止出现,无论什么理由,监测器会鸣笛 (可以听到和看到的信号),它将引起呼吸道阻塞的现象,所以可以立刻对症下药。当然,呼吸道设备和复苏药物一定要准备好。二氧化碳的补充应该一直保持运输给输入异丙酚的病人,然后他们应该一直对受过训练的进行复苏的护士们检测和行为配以一种复苏方法。
第二页
由于全部正常麻醉具有突然发作的风险,异丙酚应该只由麻醉师或者其他监管麻醉供应者的人士提供,这些人经过专业组织和应对有可能发生的呼吸和心脏疾病情况的培训。在重症监护病房的设置中,异丙酚应该在医师的指导下由高级心脏救术认证的紧急护理护士们供应。(这些病人要插上管,保持通风,减少异丙酚对呼吸困难和呼吸道问题的影响。)在像内窥镜监察室这样的房间,异丙酚有时候会由护士在医师的监督下提供(最好是由高级心脏救术认证的)。
实例:
以下问答是异丙酚的专业使用方法以及注意事项,详细解说死者会不会自己使用异丙酚的以及其在一个麻醉师的眼里有着什么样的负面效果。
提供异丙酚的专业程序是否达到标准?经过训练的医学人员是否在注射异丙酚的时候会注意死者是不得而知的。这里没有在静脉注射的时候有用过输液仪器的证据。当时也没有发现监视器;一只血压计和手提式脉搏测量仪在隔壁房间的衣柜里发现了。一罐氧气和一种非再吸入型袋子,医护人员还在病人旁边发现一只干净的塑料面罩(为了良好的通风)。这罐氧气在二零零九年七月十三日发行时是空的。那只非再吸入型袋子没有附在其上面。数瓶开口的装有异丙酚的瓶子被找到了,还有小数量剩余的药物。一个用过的瓶子应该在开瓶后6个小时后丢弃,以避免细菌增生。因此,专业使用异丙酚的程序没有达到标准。
死者有没有可能自己注射异丙酚?就异丙酚自身来看是不得而知的。病人如果自己使用药物是困难的(更何况是使用异丙酚),应该由静脉注射配置给予。静脉导管在左腿上,导管尖端到静脉导管的注射口一共是13.5厘米,他必须得大幅度弯曲膝盖或者坐起来才能够到注射口然后推动针筒,这是非常别扭的情景,尤其是为了睡眠。如果用针管注射,睡眠根本无法继续,因为异丙酚的短效性能。有医学知识或者经验的人会采取静脉注射。
一个专业的麻醉师是如何看待其负面影响的? 在病毒学测验上来看,这些异丙酚的级别和用于外科手术时注射的异丙酚是基本相似的。在主要外科手术中,一个拥有如此异丙酚血浓度的病人应该由麻醉师保持通风的情况下插入导管,而且任何心血管疾病应该被标出和处理。
麻醉师也要对其他镇静剂药物作出评论。氯羟安定是一种长效的苯二氮,其目前处在药理学的重要级别中,由异丙酚引起的呼吸和心脏压力应该被强调和突出。
塞尔玛.卡尔梅斯 MD
麻醉学咨询顾问
日期 2009年8月3日辐射放射类请求准许
请求:
死者为50岁的黑色人种,意外死亡。请检验此为外伤或者自然疾病。
全身X光调查报告 — 成年人
发现:
头骨的两张透视显示右部下颌骨处的一些牙齿(前臼齿/臼齿)呈金属状,伴随着手术后的牙齿变化,以及至少两项植入到左侧下颌骨的牙齿修复术(前臼齿/臼齿)。鼻骨被叠加的颅骨和面部构造覆盖。颅面的骨骼构造并不值得注意,气管内的管状物处在适当的位置。
在T11/12处,除了极小的退行性脊椎病之外没有明显的严重的胸部骨骼不正常症状,右侧颈部肋骨的细小C7呈现。带有直线式金属标记的医源性设备叠加在左侧胸部旁矢状面的区域,还有一个明显的动脉囊肿,在T6处有所标记。浅层软组织没有引起注意。
腹部和盆骨没有异常直到医源性导管以及股骨血管导管的出现,就像动脉囊肿里的腹腔骨盆部分,表现为腰椎处轻微的退化性骨关节炎,在L4/5和L5-S1结合点处显示。
除去食指处可能性的轻微退化性骨关节炎,右侧上部末端没有异常。右上部末端的中部部分(包括小臂的最接近中心的部位)没有包括在内。
除去小指的适度退化性骨关节炎,左侧上部末端没有异常。
右侧下部末端的骨骼和关节骨的构造没有异常。腿部末梢的钙结节与动脉粥样硬化的动脉钙化现象一致。左下肢的骨骼结构无异常。只是左腿远端后部出现了2公分长的薄的钙化密度影伴随动脉粥样硬化。(与左下肢身份标注带上的记录相一致)另外,在此大的钙化病灶远端,约1.5CM处。出现程度较低的动脉粥样硬化。
印象:
1.右侧下颌骨的前磨牙/磨牙 ,使用金属“帽”进行适当的延迟手术矫正。
2.两侧下颚骨的前磨牙/磨牙进行了修复术。
3.下方胸椎有极轻微的脊椎退化。
4. 右侧第七颈椎 劲肋综合征
5.医源性血管位置正常
6.腰椎小面关节有可能轻微的骨质疏松
7.右手食指和中指的指关节有可能轻度的骨质疏松
8.左手的小指有中度骨质疏松
9.双腿有轻度的粥样硬化斑钙化
放射科顾问医生:DONALDC.BOGER,M.D
时间:09/7/2微观描述:
肾上腺(幻灯片 A)大小、结构正常。无显著炎症。
左侧梨状隐窝的一部分的淋巴细胞的粘膜下结节有角蛋白材料和中性粒细胞,与扁桃体组织(韦氏环 )一致 。粘膜无异常。
甲状旁腺部分有小淋巴结和部分涎腺异位。囊性区的甲状旁腺有薄环。
甲状腺的一个区域有规则卵泡(幻灯片 D),腔内胶质丰富,有少量立方上皮。未见明显炎症。特定染色剂呈普通PAS阳性胶体。缺铁。
骨髓(幻灯片 F)的细胞结构和年龄相适应。细胞系齐全。有一处淋巴小结。
心脏部分(右心室,幻灯片 G;室间隔厚度,幻灯片 I;左心室,幻灯片 J)心肌无炎症。冠状动脉有轻度动脉硬化。红细胞未见镰状细胞血症。
主动脉(幻灯片 G)未见明显硬化或炎症。
脑垂体无异常。
左肺(幻灯片 H)有分散性细胞出血。详见Dr.Sherwin的报告。右侧(幻灯片 L)和左侧(幻灯片 M)睾丸有数目正常的间质细胞的活跃精子。未见明显纤维化或炎症。副睾无炎症。
胃(幻灯片N)显示了胃粘膜,粘膜下层和肌层的近期出血情况。胃粘膜无溃疡和炎症。另外显示了胆囊自溶表现。
胰腺(幻灯片O)显示了正常胰腺组织结构,无明显的炎症和纤维化。胰岛的朗格汉斯细胞大小数量正常。
部分脾段(幻灯片P)显示了正常的脾滤泡结构。
肝(幻灯片Q)结构正常。肝细胞无异常内容物或脂滴。无实质坏死或炎症。
右肾(幻灯片R)和左肾(幻灯片S)显示了正常数量和结构的肾小球。小管细胞正常。无明显炎症。右肾锥底系(幻灯片R)显示中心性间质性纤维化。
肠段(幻灯片T)显示肠蒂息肉,为良性的肠腺瘤,局限于纤维基质内。出现大量嗜酸性粒细胞。邻近的肠组织病变不明显。
皮肤(幻灯片U)显示无黑色素染色。黑色素细胞尽管出现,但是数量减少。其余病变不明显。无瘢痕组织,缝合伤口。
前列腺(幻灯片V)显示增生的腺体结节样结构。极少量的淋巴细胞浸润。无恶性肿瘤。咨询来自于Dr.Chandrasoma,usc keck school of medicine的病理学教授。
诊断书:1.结肠,管状腺瘤
2.白斑病
3.结节性前列腺增生症
4.抢救证据(evidence of resuscitation)
A)肺部,肺泡出血
B)胃部,透出血
签名:CHIEF FORENSIC MEDICINE DIVISION:CHERISTOPHER ROGERS,MD,MBA 09.8.19
FRCP(C),FCAP,FCAP
CHIEF MEDICAL EXAMINER-CORONER
LAKSHMANAN SATHYAVAGISWARAN,MD 09.8.19洛杉矶县验尸部门
法医化验室
化验分析总结报告
2009年7月15日,星期二
致:罗杰斯医生(Dr.Rogers)
验尸代表
标题:验尸案号 2009-04415 迈克尔•约瑟夫•杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核,经化验员解释,代表了他们的观点:
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
股动脉血样
碱基 利多卡因 0.84 微克/毫升 E.福
苯二氮类 氯羟安定 169 纳克/毫升 S.得奎塔那
异丙酚 异丙酚 2.6 微克/毫升 J.林特姆
心脏血样
对乙氨基酚 对乙氨基酚 未检测到 J.林特姆
酒精 乙醇 阴性 M.斯库查得
巴比妥酸盐 巴比妥类 未检测到 D.安得森
碱基 利多卡因 0.68 微克/毫升 E.福
碱基 哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
碱基 曲唑酮 未检测到 E.福
苯二氮类 三唑安定 未检测到 R.巴德
苯二氮类 苯甲二氮焯 <0.10 微克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 劳拉西泮 162 纳克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 咪达唑仑 4.6 纳克/毫升 R.巴德
注:
医院血样:试管上标有“外伤,格什温”,抽取于09年6月25日1330小时。
尿样:Inv.E.Fleak采集了大约450毫升。
完成:参见13,医学证明分析总结报告。
复核人:指导刑事专家
丹尼尔•T•安得森
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
苯二氮类 去甲安定 <0.05 微克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 扎来普隆 未检测到 R.巴德
一氧化碳 一氧化碳 <10 %饱和度 D.安得森
可卡因 可卡因及代谢产物 未检测到 D.安得森
氰化物 氰化物 未检测到 M.斯库查得
芬太尼 芬太尼 未检测到 D.安得森
气质联用 替扎尼定 未检测到 S.得奎塔那
卤代烃 乙氯维诺 未检测到 R.巴德
卤代烃 三氯乙醇 未检测到 R.巴德
液质联用
7-氨基氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
奥沙西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
替马西泮 未检测到 J.林特姆
大麻 羧基四氢大麻酚 未检测到 D.安得森
甲基苯丙胺 安非他命 未检测到 O.普雷兹
甲基苯丙胺 麻黄素 未检测到 O.普雷兹
甲基苯丙胺 脱氧麻黄碱 未检测到 O.普雷兹
中性物质 异丙酚 含有 D.安得森洛杉矶县验尸部门
法医化验室
化验分析总结报告
2009年7月15日,星期二
致:罗杰斯医生(Dr.Rogers)
验尸代表
标题:验尸案号 2009-04415 迈克尔•约瑟夫•杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核,经化验员解释,代表了他们的观点:
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
麻醉剂 可待因 未检测到 D.安得森
麻醉剂 氢可酮 未检测到 D.安得森
麻醉剂 氢吗啡酮 未检测到 D.安得森
麻醉剂 吗啡 未检测到 D.安得森
体表检查 糖化血红蛋白 5.1 % 奎斯特诊断公司
氧可酮 氧可酮 未检测到 S.得奎塔那
苯环己呢咤 苯环己呢咤 未检测到 D.安得森
异丙酚 异丙酚 3.2 微克/毫升 J.林特姆
水杨酸盐 水杨酸盐 未检测到 J.林特姆
医院血样
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 未检测到 J.林特姆
巴比妥酸盐 巴比妥酸盐 未检测到 J.林特姆
碱基 安定 含有 E.福
碱基 利多卡因 0.51 微克/毫升 E.福
碱基 度冷丁 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
注:
医院血样:试管上标有“外伤,格什温”,抽取于09年6月25日@1330小时。
尿样:Inv.E.Fleak采集了大约450毫升。
完成:参见13,医学证明分析总结报告。
复核人:指导刑事专家
丹尼尔•T•安得森
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
碱基 氯哌三唑酮 未检测到 E.福
可卡因 可卡因及代谢产物 未检测到 J.林特姆
芬太尼 芬太尼 未检测到 J.林特姆
液质联用 7-氨基氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 奥沙西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 替马西泮 未检测到 J.林特姆
大麻 羧基四氢大麻酚 未检测到 J.林特姆
脱氧麻黄碱 脱氧麻黄碱 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 可待因 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 氢可酮 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 氢吗啡酮 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 吗啡 未检测到 J.林特姆
苯环己呢咤 苯环己呢咤 未检测到 J.林特姆
异丙酚 异丙酚 4.1 微克/毫升 J.林特姆
水杨酸盐 水杨酸盐
肝脏
碱基 利多卡因 0.45 微克/克 E.福样本 项目 药物 程度 单位 化验员
异丙酚 异丙酚 6.2 微克/克 J.林特姆
医学证明
医学证明 ———— * 完成 J.林特姆
胃内容物
碱基 利多卡因 1.6 毫克 E.福
异丙酚 异丙酚 0.13 毫克 J.林特姆
尿样
试纸条 葡萄糖 阴性 J.穆特
对乙氨基酚 对乙氨基酚 未检测到 J.林特姆
酒精 乙醇 阴性 M.斯库查得
巴比妥酸盐 巴比妥酸盐 未检测到 D.安得森
碱基 利多卡因 含有 E.福
碱基 度冷丁 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
碱基 氯哌三唑酮 未检测到 E.福
苯二氮 三唑安定 未检测到 R.巴德美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 刻度 单位 分析员
苯二氮 咪唑安定 6.8 纳克/毫升 阿.巴德
R.Budd
笨二氮 扎来普隆(镇静、催眠药) 未判定 阿.巴德
R. Budd
可卡因 可卡因和咖啡因 未判定 安德森
D. Anderson
芬太尼 芬太尼 未判定 安德森
D. Anderson
卤化烃 乙氯维诺 未判定 阿.巴德
R. Budd
卤化烃 三氯 未判定 阿.巴德
R. Budd
大麻 羧基-四氢大麻酚 未判定 沃特斯
B. Waters
大麻 四氢大麻酚 未判定 沃特斯
B. Waters
甲基苯丙胺 苯丙胺(精神振奋药) 未判定 欧.普累特兹
O. Pleitez
甲基苯丙胺 黄麻素 发展中
欧.普累特兹
O. Pleitez
甲基苯丙胺 甲基苯丙胺 未判定 欧.普累特兹
O. Pleitez
非碱性非酸性 异丙酚 发展中 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 可待因(采自鸦片的镇痛止咳剂) 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 可待因(采自鸦片的镇痛止咳剂) 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 氢吗啡酮 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 吗啡 未判定 安德森
D. Anderson
羟考酮 羟考酮 未判定 S. DeQuintuna
苯环利定
苯环利定
未判定 安德森
D. Anderson
标注:医院,血液:试管注有“ 外伤,西盖文”于09年6月25日绘制@1330个小时
尿液:大约450毫狼博从流量计里现场收集
完成:详见表格13,实验室分析报告摘要
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 计量 单元 分析员
异丙酚 异丙酚 0.15 微克/毫升 J. Lintemool
水杨酸 水杨酸 未判定 J. Lintemool
尿液
试纸条 葡萄糖 负极 J. Muto
对乙酰氨基酚
Acetaminophen 对乙酰氨基酚
Acetaminophen 未判定 J. Lintemool
酒精
Alcohol 乙醇
Ethanol 负极 M. Schuchardt
巴比妥
Barbiturate 巴比妥
Barbiturates 未判定 D. Anderson
化学
Bases 利多卡因
Lidocaine 发展中 E. Fu
化学
Bases 度冷丁
Meperidine 未判定 E. Fu
化学
Bases 是一种非鸦片 具有 经毒性的活性代谢物,於体内代谢后经由肾脏排出,它亦如同meperidine具有止痛效果
Normeperidine 未判定 E. Fu
化学
Bases 枸橼酸舍曲林,
Norsertraline 未判定 E. Fu
化学
Bases 舍曲林基地
Sertraline 未判定 E. Fu
化学
Bases 曲唑酮基地
Trazodone 未判定 E. Fu
苯二氮 阿普唑仑
未判定 R. Budd
苯二氮 卓咪唑
25 微克/毫升 R. Budd
苯二氮
Benzodiazepines 扎来普隆
Zaleplon 未判定
ND R. Budd
可卡因 可卡因代谢物
Cocaine and Metabolites 未判定
ND D. Anderson
芬太尼 芬太尼 未判定
ND D. Anderson
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
□ 未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 计量 单元 分析员
大麻 羧基-四氢大麻酚 未判定 B. Waters
大麻 四氢大麻酚 未判定 B. Waters
甲基苯丙胺 安非他明 未判定 O. Pleitez
甲基苯丙胺 麻黄碱 Present O. Pleitez
甲基苯丙胺 甲基苯丙胺 未判定 O. Pleitez
鸦片制剂 可待因 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 氢可酮 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 氢吗啡酮 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 吗啡 未判定 D. Anderson
羟考酮 羟考酮 未判定 S. DeQuintuna
苯环利定 苯环利定 未判定 D. Anderson
异丙酚 异丙酚 <0.10 微克/毫升 J. Lintemool
水杨酸 水杨酸 未判定 O. Pleitez
药物性玻璃体
异丙酚 异丙酚 <0.40 微克/毫升 J. Lintemool
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室医学证明#1 (09年6月26日验尸调查官E.Fleak收集):
在一个10cc注射器中的0.19克白色液体里检测到异丙酚和利多卡因。
医学证明#2 (09年6月26日验尸调查官E.Fleak收集):
静脉注射系统的4项检测:
1、 在一个10cc注射器中的0.17克白色液体里检测到异丙酚、利多卡因和氟马西尼。
2、 在一个连接Y接口的静脉注射管短节中的0.47克黄色液体里检测到异丙酚、利多卡因和氟马西尼。
3、 未在连接静脉袋式堵头的静脉注射管长节中的17克清液里检测到药物。
4、 未在1000cc静脉注射袋中的0.38克清液里检测到药物。
高级刑事专家:杰米•林特姆
09年7月15日毒物学报告总结
2009-04415—Jackson,Michael Joseph
样本(微克/毫升 或 微克/克)
药物名称 心脏血液 医院血液 股神经血液 玻璃体 肝脏 胃部组织 尿 尿样
异丙酚 3.2 4.1 2.6 <0.40 6.2 0.13mg 0.15 <0.10
利多卡因 0.68 0.15 0.84 --- 0.45 1.6mg Present Present
地西泮 <0.10 Present --- --- --- --- --- ---
去甲西泮 <0.05 --- --- --- --- --- --- ---
劳拉西泮 0.162 --- 0.169 --- --- --- --- ---
咪达唑仑 0.0046 --- --- --- --- --- 0.0068 0.025
麻黄碱 ND --- --- --- --- --- Present Present
D. Anderson
高级刑事专家II
7/15/09法医科学实验室
洛杉矶地方验尸办公室
刑事犯罪报告
调查机构:洛杉矶警察局
调查警官:Orlando Martinez,Dan Myers,and Scott Smith
2009年8月6日大概13:00钟的时候,实验室的一位主管通知我说时间办公室刑事案件专家要求收集死者的头发样本,用于做潜在的毒物学测试。死者当时已经被送往医院,在两个分开的地方进行尸体解剖,并由太平间的工作人员处理,我没有参加。在证据收集期间,死者遗体由死者家属和太平间的工作人员来管理。
当天下午17:45分,首席尸检官Craig Harvey,法医技术员 II Jose Hernandez和我一起到达格伦戴尔的森林草坪墓园。格伦戴尔的工作人员,Darryl Drabing带领我们进入了等候室,在那里等待查看死者尸体的准备工作。18:35分的时候我们被允许进入一个有保安措施的大堂里查看死者。当时在场的人有森林草坪墓园的工作人员 D. Drabing和Scott Drolet,死者的家人La Toya Jackson已经陪同她前来的男伴,还有上面谈到的尸检人员。
差不多18:40的时候,我开始对躺在黄色棺材里和蓝色丝绒衬上的死者进行有所限制的检查。死者身体绝大部分被很多层白色的毛巾/单子遮盖着,只露出来双手和头的顶部。死者的头上戴着黑色的假发。拿掉假发,露出短的,自然的黑色卷发,大概有1.5英寸长。在自然头发上留有一块暗色的不明残留物。头发的样本是戴着手套拔下来的。Hernandez把采集头发样本的过程拍了照片。
一下证据是在太平间里收集到的:
身体证据(PE)
头发样本(装在一个很小的身体证据收集信封里)
- 来自左侧头部的头发样本(装在铝箔和纸卷中)
- 来自右侧头部的头发样本(装在铝箔和纸卷中)
在太平间,证据收集工作完成于 2009年8月6日,19:20分。
证据于2009年8月6日,19:50分,被密封于法医科学中心(FSC)内的保险储存箱里。
高级刑事专家Jaime Lintemoot 签署日期8/13/09 结束日期 9/9/09
---------------------
【The End】
1. 警探W. Porche, 洛杉矶警察局-西洛杉矶分局
2. 警探 S. Smith, 洛杉矶警察局-劫案谋杀组
3. 加州大学洛杉矶分校医学中心,医疗记录#397-5944
调查情况:
零九年六月二十五日下午三点三十八分,来自于洛杉矶警察局的警探W. Porche将此案列为意外死亡或者自然死亡案子向洛杉矶验尸部门呈递。下午四点十五分警督F. Corral将死亡调查分配给我。我和总警监助理E. Winter及法庭鉴证科调查员A. Perez,在下午五点二十分抵达加州大学洛杉矶分校医学中心。经我在医院对尸体的全面检查后,死者被洛杉矶警署空中部门转移到验尸官法庭鉴证科学中心(FSC)。法庭鉴证科调查员Perez在转移中负责护送死者尸体。
总警监助理E. Winter和我离开医院前往死者住所。我们在下午七点十分到达死者住所。之后我对现场进行了调查。我们在晚上八点二十分离开了现场回到FSC。
地点:
死亡地点:加州洛杉矶西木广场大道757号,加州大学洛杉矶分校医学中心,邮编90095
线人/证人的证词:
以下信息是初步结果,取决于相关司法部门的进一步调查,记录可能有所出入。我和洛杉矶警局的警探S. Smith谈过,他报告说着零九年六月二十五日凌晨大概一点,死者打电话给他的主治医生,心脏病专家Corad Murray医生。死者抱怨自己脱水并无法入睡。Murray医生前往死者住所并实施了医疗帮助。医疗帮助的具体细节现在还不知道;但是死者睡了几个小时,Murray医生一直守在床边。大约在中午12点,Murray医生发现死者已经停止呼吸。他将死者拖到卧室地板上开始实施心脏复苏术。911救助电话接通了,急救人员赶到现场。
据医学记录显示(已在上面列出),急救人员在中午十二点二十六分赶到死者家中,发现死者心脏已经停止跳动。急救人员继续心脏复苏术和一系列深度心脏复苏程序包括两轮肾上腺素和阿托品的注射。死者那时候被插管并继续实施心脏复苏术。死者仍然没有反应;他的瞳孔已经没反应并且已经放大。在Murray医生的建议下,死者被置于救护车上转移到加州大学洛杉矶分校医学中心。在整个转移过程中,Murray医生下达了所有的医学指令。
死者进入医院时心脏已经停止跳动。虽然接上了主动脉内置泵,但是死者的主要生理指标仍然没有恢复。Cooper医生在零九年六月二十五日下午二点二十六分宣布了死者死亡。
据警探S. Smith称,死者为准备将要到来的音乐巡演进行了每日体能训练,这必将让死者身体状况良好。死者之前没有心脏方面的问题。他使用了几种处方药,包括氯硝西泮(clonazepam),氯哌三唑酮 (trazodone), 安定(diazepam), 劳拉西泮(lorazepam)和坦洛斯(flomax)。但是不知道是否在他自愿情况下使用。现场描述:
死者住所坐落在Bel-Air一个安静街区的两层大房子。房子干净整洁,装修得不错。我注意到卧室位于房子二楼楼梯的右边。据称这个卧室是死者当时休息和心脏停止跳动的地方。他日常的卧室位于走廊另外一头。
楼梯右侧的卧室里有一张双人床,无数桌子和椅子,一个橱柜和一个电视机。还有一个连通卧室的人能走进去大小的壁橱。床上用品散乱着,看起来有人曾经在床的左侧睡过。床中央有个蓝色的棉花内里的塑料垫子摆在床单的左边。在床的左脚旁边有一串木珠和一管牙膏。还有各种物品在床的右侧,包括一本书,一个笔记本电脑和一副眼镜。在床脚旁边,椅子上放着一个装着尿液的密闭瓶子。
在床的左侧,有两张桌子和一个褐色的沙发椅。据称,死者的医生就坐在这里。绿色的氧气管也在床的这一侧。死者的处方药药瓶摆在桌子上,有各种各样的药物和设备,包括一瓶导管,一次性针头和酒精棉。桌子上还有几个空的橘汁瓶,电话和台灯。氧气复苏袋和乳胶手套散落在床边。
证据:
我在零九年六月二十五日在死者住所收集了医疗证据;详见表格3A。
尸体检查:
零九年六月二十五日,我在医院对尸体做了一个体表初步检查。死者身穿医院长袍。尸体是成年黑人男性,看上去大约50岁。棕色眼睛,自然的牙齿,棕色头发。死者头发稀疏,有假发接在头发上。死者整个皮肤有白色斑块和黑色区域。
下午六点十五分医院环境温度为68F。下午六点十一分,整个尸体还没有全部呈现尸僵现象。尸斑在轻压下呈现。尸斑与仰卧的姿势相符。
在死者额头靠近发迹线处有暗黑色的变色。死者的眉毛,睫毛和嘴唇呈现黑色。死者鼻子上有一小片纱布,嘴里含有急救用的通气管,用医疗胶布固定住。他的胸膛中间呈现明显的红色变色。
他脖子右边贴着纱布,遮盖着一个刺穿伤口。脖子左边和腹股沟两侧都有静脉注射导管,还有一个外置导尿管。他的右肩,两边手臂和两个脚踝还有更多的刺伤伤口。他的左腿内侧,膝盖下方有瘀伤。背部下方发现四处变色的压痕。
身份鉴定:
零九年六月二十五日,通过和他的加州驾照观察比对,尸体被鉴定为迈克尔.约瑟夫.杰克逊。
第四页:
亲属通知:
死者没有结婚,所有孩子都未满18岁。他的母亲是法律上的亲属于6/25/09接到死亡通知。
器官捐献:
医院记录没有表明死者家属是否交涉过器官捐赠的事宜。
验尸通知:
洛杉矶警方抢劫凶手案部门调查员S. Smith要求进行验尸。联系信息请见相关文件。
调查员Elissa Fleak 督查
6/26/09 洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
BENOQUIN
(莫诺苯腙的一种) 液态 20% 液体药品需储存于试管之中 应用型药学服务;无处方原文信息
氯硝西冸 (CLONAZEPAM) 1793217 4/18/2009 30 8 片剂 1毫克/片 睡前服用1片 METZGER RITE AID 310-273-3561
地西泮片(DIAZEPAM) C0222066 6/20/2009 60 57 片剂 10毫克/片 每六个小时服用1/2或1片 MURRY CVS 310-273-5252
坦洛新(FLOMAX) 567153 6/3/2009 30 24 胶囊 0.4毫克/粒 每日服用1片 MURRY CVS 310-474-2152
对苯二酚(HYDROQUINONE) 液态 8% 液体药品需储存于试管之中 应用型药学服务;无处方原文信息
利多卡因(LIDOCANE) 6636823 5/14/2009 60 液态 4%PLO 液体药品需储存于试管之中MURRY 应用型药学服务;702-304-0770;
处方开给了莫里医生
劳拉西泮( LORAZEPAM) C567154 4/28/2009 30 9 片剂 2毫克/片 睡前服用1片 MURRY CVS 310-474-2152
替马西泮( TEMAZEPAM) C541756 12/22/2008 30 3 胶囊 30毫克/粒 睡前服用1粒 ASN MURRY CVS 310-474-2152
TEST
替托尼定(TIZANIDINE) 1812056 6/7/2009 10 8 片剂 4毫克/片 睡前服用1/2片 KLEIN RITE AID 310-273-3561;
处方开给了OMAR ARNOLD
曲唑酮( TRAZADONE) 1793218 4/18/2009 60 38 片剂 50毫克/片 需要时睡前服用2片 METZGER RITE AID 310-273-3561
其他物品:
一个绿色的氧气瓶;一枚折断的注射器;一盒拆封的一次性注射针头;一盒拆封的IV导管;一瓶UVA理肤泉XL 防晒露;一瓶打开的拜耳阿司匹林;;一个1%注射用异丙酚(PROPOFOL)的空瓶;以及一个0.5毫克/毫升注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 的空瓶。
调查员:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:6/26/20092009年6月29日开始第二次现场调查,搜集证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
1%注射用异丙酚(PROPOFOL)
液态 3-100毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
1%注射用异丙酚(PROPOFOL)
液态 8-20毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用利多卡因HCI
(LIDOCAINE HCI) 液态 6-30毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用咪达唑仑(MIDAZOLAM) 液态 5-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 液态 4-5毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 2-4毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 1-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
麻黄素(EPHEDRINE),
茶精(CAFFEINE),
阿司匹林(ASPIRIN)
14 黑色和红色胶囊 红色塑料药瓶;无处方使用说明和医生或患者姓名
BQ/KA/RA
装于白色试管中的液体 液态 应用型药学服务;无处方使用说明和医生或患者姓名
博士伦
(BAUSCH & LOMB)
眼药水 液态 位于床头柜上
其他物品:
两个个蓝色塑料/帆布包;一个方形的黑包;五张唐纳德•莫里医生的名片;一个IV侧口钳;一个蓝色橡皮带;一个Starline牌无液血压计(以及血压袖套);一块染红的纱布;一台Nonin-Onyx牌手指血氧监测仪;以及一包医疗用品,包括皱褶的急救包
调查者:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:6/29/20092009年7月9日开始由杰克逊家人向法医科学中心(FSC)提供证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
替扎尼定(ZANAFLEX) 7018879 11/6/08 4 0 片剂 4毫克/片 睡前服用1/2片 KEILN,ARNOLD MICKEY FINE 药房;310-271-6128
强的松(PREDNISONE) 1795927 4/25/09 10 0 片剂 10毫克/片 今天服用6片,明天服用4片 KEILN,ARNOLD RITE AID 310-273-3561
阿莫西林(AMOXICILLIN) 53380 2/2/09 28 21 丸剂 500毫克/个 每日4次 DWIGHT JAMES/CHERILYN LEE 标签上患者的姓名被涂黑
阿奇霉素(AZITHROMYCIN) 54729 3/9/09 6 2 片剂 250毫克/片 第一天服用2片,之后每天1片连续服用4天 DWIGHT JAMES/CHERILYN LEE
患者姓名:KATHLYN HURSEY
其他物品:
床头柜上摆放着博士伦(BAUSH&LOMB)眼药水以及小筒装的“防紫外线”药膏。
调查者:
ELISSA J. FLEAK(497061)
日期:7/9/2009C)主动脉内气囊泵插到左股动脉中
D)右颈部,双臂,左小腿和右脚踝有针孔与挫伤
E)尿套
F)胸部中央因急救而留下的擦伤
G)急救引起的胸骨骨折,分别是右边第四和第五片肋骨,以及左边第三片到第五片肋骨。
H)急救引起的肺泡出血
I)急救引起的胃部透壁性出血
6. 以下是不同专家的诊断报告:
A)神经病理学
1. 轻度脑血管充血
2. 轻度弥漫性脑肿胀,没有腰椎前盘突出症状
3. 轻度基底神经节钙化
B)肺脏病理学
1. 左右肺部有明显的弥漫性充血和片状出血
2. 有明显的呼吸性细支气管炎,组织细胞脱屑和多种病灶引起的慢性间质性肺炎
3. 多病灶引起的纤维胶原疤痕
4. 两个小动脉有组织性与再通性血栓
5. 由不时的间质嗜酸性粒细胞渗入侵透而造成的血管内嗜酸性粒细胞增多现象
6. 有鳞状上皮化生症状的呼吸道细胞病灶性脱皮现象
C)X光放射学
1. 下端胸椎有非常轻微的退行性椎关节强硬现象
2. 右边第七颈椎
3. 下端腰椎关节,右手食指与中指远端指间末梢关节和左手小指指间末梢关节的退行性炎症。验尸报告
我在尸检办公室对迈克尔•杰克逊的尸体做了解剖
洛杉矶,加利福尼亚 2009年6月26日 10:00 AM
从解剖发现和病人的患病史我将其的死因归咎于:
1.急性异丙酚中毒
其他促成死亡但不是导致直接死亡的因素:
安息香重氮类安眠药物作用
解剖总结:
1. 毒物学发现(见分别的报告)
A) 在血液样本中发现了异丙酚,劳拉西泮,咪达唑仑,利多卡因,地西泮 和去甲西泮(详情细节见毒物学报告)
B) 在尿中发现了异丙酚,咪达唑仑,利多卡因和麻黄素。
C) 在肝脏切片中发现了异丙酚,利多卡因。
D) 在玻璃体中发现了异丙酚。
E) 在胃部组织中发现了利多卡里和异丙酚。
2.结核状前列腺增生
A) 膀胱增生中瓣增大
B) 尿潴留
3.白癜风
4.结肠管状腺瘤
5.治疗证据
A) 气管插管
B) 左颈部血管内导管以及两侧股骨部位4. 两腿有轻微的钙化动脉粥样硬化
D)齿科学
1. 第13号牙齿用根管治疗术治疗过
2. 第18与19号牙齿有骨内种植体
3. 右下牙有金属烤瓷的修补
4. 上颌牙采用多重烤瓷修补
E)麻醉学
详细情节如下:
死者是一个五十岁的男人,于2009年6月25日在他的公寓中失去了知觉。他被带到美国加州大学洛杉矶分校的医疗中心,在那里,最终宣布了他的死亡。
外部检查:
他的身体由脚趾上的标签确认,而且没有经过防腐处理而直接冻存,就是这个黑人成年男人已经在舞台上将近50年的时间。他的体重是136磅,身高69英寸,而且非常瘦。后背下部大约1/4到1/2英寸的地方有死亡时的擦伤痕迹。(注:现场照片上显示,床上有一些水滴的痕迹)。
最近治疗的证据:
有一个气管导管正好位于他的气管里。血管内导管在左边的颈静脉和两个股动脉中。主动脉内球囊泵在左股动脉中,恰好位于主动脉里。尿套是存在的。两个手臂上有很多针孔。另外在左膝盖内侧和右脚踝内侧也有针孔。在右颈与左肘窝,左前臂和右肘窝上有纱布垫。在胸前中部有一块1-1/2 x 1-1/4英寸面积的不规则擦伤痕,周围大概是3 x3英寸面积的瘀伤。左前胸的软组织上有一块3-1/2 x 2 英寸面积的瘀伤,右前胸的软组织上有一块5 x 3-1/2英寸面积的瘀伤。胸骨在第三片肋骨处有骨折。验尸报告
编号:No. 2009-04415
JACKSON, MICHAEL
第四和第五肋骨交界处已断裂。在左边三,四,五肋骨交界处骨折。以下为伤疤部分:
1. 在左耳处有一个四分之三英寸的疤痕,(一英寸= 2.54 厘米在右耳后面的区域也有一处疤痕。
2. 鼻翼有疤痕。右边的鼻翼处有一个五分之三英寸长的疤痕。左边的鼻翼处有一个八分之五英寸的疤痕。
3.右面肩膀的顶端有一处不规则的疤痕,直径约4英寸。
4.在后颈的根部是有两处疤痕,一是左后颈四分之一英寸的疤痕,右后颈有三英寸的疤痕。 (见微观幻灯片)。
5.左臂上显示了在它的前表面有一处四分之一英寸的疤痕,它就在近端肘的区域。左手腕显示了一个八分之一英寸的伤疤。
6。在右面的手掌上有一处八分之七的疤痕,右手腕有一处八分之一的疤痕。
7。下腹手术所留下的一个两英寸的疤痕。
8.在肚脐周围有一处八分之五英寸的疤痕。
9.右膝盖有一处半圆形的八分之二英寸的伤疤,疤痕较小,大概二分之一到四分之一的长度。
在右胫的前部有一处5 × 2-1/2英寸面积的色素沉着。
以下为纹身区域
头皮的前一半部分,有一个深色皮肤的纹身。在眉毛和眼睑裂隙的上,下边界地区有黑色的纹身。有一处嘴唇区域的粉红色纹身。
皮肤有褪色迹象,特别是在前胸,脸和手臂区域。
死者的四肢和下颚僵硬。尸斑是集中和分布在身体的后方。
头部是孤立的和有一部分由黑色的头发覆盖。额部的头发秃顶,可以被称之为为短发。验尸报告
编号:No. 2009-04415
JACKSON, MICHAEL
有检查发现眼睛虹膜是棕色的,巩膜没有注射黄疸。在眼睑的结膜或是巩膜上并没有瘀斑,在口鼻通道并没有被阻隔。绷带仍在,并且完好无损。(详见齿部的诊查)。颈部是完好无损。胸部无畸形。也没有增加前后胸的直径。腹部很平坦。生殖器显现出成年男子的特征。阴茎没有做过割包皮的手术。四肢显示没有水肿的迹象,或是关节畸形和不正常的流动。
服装:
尸体没有着衣 不着衣试用于诊查。
原始切口:
头部和体腔是分别通过标准输入冠状和标准Y形进行切口的。任何异质材料没有运用于口腔中,上呼吸道部位和喉咙。
颈部:
颈部器官,舌头被整块的切了下来。在嘴唇内部和舌头的中间区域伴有小的伤口。在左梨状隐窝粘膜有三个测量略有提高的结节,直径0.2为厘米。没有出现喉水肿。舌骨和喉没有骨折并且完好无损。在邻近喉咙的器官中并没有出血。深入颈部深筋膜,肌肉,甲状腺,内脏的绷带。
胸腹腔:
肋膜腔液含有极少,并无粘连。气胸没有运动。该顶胸膜完好无损。肺部的胸腔微微扩张,胸部壁和腹部壁的软组织保存完好。在腹部的器官在腹腔内的器官运行正常,但腹部没有积液。 没有被证实腹腔有腹膜的炎症、并且没有粘连。系统和器官诊查
心血管系统:
主动脉相当有弹性,并呈网状散开。甚至从它通常在整个血管。脂质条纹也显现出来了。没有弯曲率并没有扩张或主动脉瘤的主动脉。主动脉的主要分支显现无异常情况。心脏内囊有少量浆液性液体。
心脏的重量是二百九十克。这是一个很正常的配置。右心室为0.2厘米厚和左心室为1.4厘米厚。心房通常成型的。心脏壁没有血栓。心脏很强大 ,茂盛,稳健。
周长阀:三尖瓣12.8厘米,肺动脉瓣7.0厘米,8.8厘米米阀门和主动脉瓣7.2厘米。没有变色的现象。没有局灶性的损害。没有任何异常,小管出入的地方并没有异常。
该动脉的根管已被消磨了。冠状动脉广泛的专有,只剩右冠状动脉占主导地位的血管。没有冠状动脉粥样硬化的现象。没有焦点,瓣膜或心肌损伤时有变化。心脏和大血管的血液是液体状的。
呼吸系统:
很少的分泌物贴在上呼吸道。主要是其喉粘膜出血。并有独立的挤塞。左肺为1060克(详见下文特别程序)和右肺为940克。内脏胸膜很光滑,很完整。 薄壁是拥挤的。肺部血管并没有血栓。胃肠系统:
整个食道完整无损。胃部没有出现扩张现象,胃中存有70克的暗色液态物质。胃粘膜有少许出血,但没有溃疡现象。胃部没有发现残余的药片和胶囊。小肠和结肠的外部和原始状态没有发现异常。沿着对系膜缘将小肠和结肠切开,在乙状结肠中发现一块2毫米的有茎息肉。结肠粘膜呈淡紫色。阑尾没有被切除。胰腺体位正常,未发现坏死现象。腺细胞组织呈坚挺叶片状。胰管未发现扩张,腺细胞组织也没有钙化现象。
肝胆系统:
肝脏重1480克。外表呈红棕色,荚膜很薄。肝脏很柔软,切面很光滑。小叶组织正常。胆囊完整无损,外壁很薄且柔软。内存10克胆汁,未发现结石。肝外胆管未发现梗阻或扩张现象。汇管区淋巴结也没有发现扩张现象。
泌尿系统:
左肾重120克,右肾重140克。两个肾的体位正常,剥去表膜后呈现一个呈暗紫色的光滑外壁。有肾皮髓质划分保存。右肾有一块0.2厘米的白色髓质。椎状物不明显。肾盂旁脂肪未见增加。输尿管无扩张或梗阻现象,且尿路正常。膀胱呈扩张状,并有小梁形成。膀胱内有550克橙黄色的清澈尿液。
生殖系统:
前列腺轻微增生,中央长有一个显著的膀胱瓣。前列腺的软组织呈结状。两个睾丸都在阴囊中,未发现异常且没有损伤。淋巴系统:
脾脏重110克。表膜很薄,整体呈暗红色。淋巴的滤泡未发现增生现象。总体来说,全身的淋巴结都很小且未发现异常。但是肾上腺的左部的主动脉旁淋巴结部位有一块1.5厘米的白色髓质。骨头不突出。脊椎内骨髓呈红色湿性。
内分泌系统:
甲状腺重24克且未发现异常。副甲状腺区域需进行显微镜检查。每个肾上腺重5克,保存完整无损,未发现坏死或出血现象。胸腺无法识别。脑垂体的大小正常。
头部和中枢神经系统:
头皮的皮下和腱膜下未发现出血现象。外骨膜和硬脑脊膜剥下后,头骨未发现颅顶或颅底的破碎。硬脑脊膜中没有被撕裂的痕迹。硬脑膜外、硬脑膜下和蛛网膜下均未发现出血现象。大脑重1380克。
脊髓:
脊髓未进行解剖。
神经病理学:
大脑被放置在福尔马林溶液中等待进一步的固定和接下来的神经病理学检查。注意:在神经病理学检查之后,剩下的大脑组织应于2009年7月8日放回停尸房。组织切片:
不同器官的样本保存于两瓶浓度为10%的福尔马林溶液之中。另一个装有挑选出来的大脑组织由神经病理学家保存到2009年7月8日。器官在尸检科进行了切片处理。主要的切片如下所示:
A. 肾上腺
B. 左梨状隐窝
C. 副甲状腺区域
D. 甲状腺
E. 左主动脉旁淋巴结的髓质
F. 骨髓
G. 主动脉,右心室
H. 脑垂体
I. 心室隔膜
J. 左心室
K. 右肺
L. 右睾丸
M. 左睾丸
N. 胃,胆囊
O. 胰腺
P. 脾脏
Q. 肝脏
R. 右肾
S. 左肾
T. 肠
U. 伤疤:例如颈部右后方
V. 前列腺
毒理学:
血液、胆汁、肝脏组织、胃、尿液以及眼睛的玻璃状液都被送往实验室进行检查。需要更全面的检测。
特别程序:
左肺被送往进行肺部病理学检查(详见肺部的单独报告)。注意:在肺部病理学检查之后,剩下的左肺组织应于2009年7月8日放回停尸房,灌注膨胀的肺的被选中部分应保存于最初的两个瓶子之中。拍照:
在尸检开始前首先对尸体进行了拍照。以下照片均由验尸官拍照,验尸官在尸检报告上签名前对这些照片进行了再次检查:
1. 2009年6月25日在医院拍照17张。
2. 2009年6月25日在护理人员急救死者的卧室拍照13张。
3. 2009年6月25日在法医科学中心拍照1张。
4. 2009年6月29日在尸检前及尸检过程中拍照61张(记录了复发性伤口和膀胱前列腺增生)。
5. 2009年6月29日一辆宝马645Ci汽车的照片3张。
6. 2009年6月29日在死者家中带衣橱的换衣室拍照13张,以搜集更多的医疗证据。
7. 108张通讯录的照片(第1项到第6项)
8. 2009年7月23日对运送死者的Sherriff’s Air 5直升机的拍照4张。
9. 卡尔梅斯医生(Dr. Calmes)检查了5张由警方提供的放大照片,以及其他警方拍摄的适用于医疗证据的照片。
X光线学:
共拍摄X光片16张。
见证人:
洛杉矶警察局的探员斯科特•史密斯(Scott Smith)目睹了尸检全过程。
使用的图表:
尸检过程中使用了图表20和图表22。这些图表不应该为复制本。观点:
毒理研究表明,死者血样里含高浓度异丙酚,还含有苯二氮(苯二氮平类药物)。解剖结果显示无引起死亡的外伤与疾病。
死因是强效异丙酚麻醉,而苯二氮是促成死亡的一个因素。
基于以下事实,可将本案定性为他杀:
1、 异丙酚与苯二氮是由他人注射的。
2、 在医院外的场所为病人注射异丙酚时,未使用适当的医疗检测设备。
3、 使用异丙酚时未做应有的护理(参见麻醉咨询)。未使用推荐的病人监护仪器、精确剂量仪器和复苏仪器。
4、 现场环境不适合私自注射异丙酚。
医疗部MBA、法医部门主管 克里斯托弗•罗杰斯 2009年8月19日
皇家内科医师学会会员、FCAP、美国内科医师学会会员、医疗部首席验尸官
雷克沙曼•萨斯亚维基斯万伦 2009年8月19日
CR:mtm:C
D – 09年6月26日
T – 09年6月30日2009年7月31日
应首席验尸官雷克沙曼•萨斯亚维基斯万伦的要求,提供以下检查结果。
大体情况:
左右肺重量已记录在解剖记录中。
09年6月26日,左肺支气管插上塑料管,其直径略小于支气管。这根管子接到一个置有40加仑10%缓冲(一元和二元磷酸盐)福尔马林的仪器。其水压维持在30厘米72小时,随后换了自来水,又灌注了24小时。
浸泡过福尔马林后,肺置于电动旋转切片上,从肺门处开始提取肺组织的5个矢状切片。膨胀的左肺矢状高度为25.0厘米,冠状宽度为12.0厘米,矢状深度为12.0厘米。胸膜表面较薄,下叶大部的侧表面微厚,呈乳白色。上下肺叶大部分和侧面上有分布不均的炭肺色素沉淀,胸腔上有带状物。无胸膜附着物或胸膜增厚,上肺叶有若干小瘤,上面有一些白色条纹,有明显的淋巴区,上肺叶前边有分布不均的乳浊阴影。左肺的主茎长2.5厘米,无明显肥大。一些肺门淋巴结点无明显肥大,只有轻微的炭肺色素。
在胸膜表面下,左下肺叶切片有3个相关的坚硬的肺结团。肺结团大部分不规则,体积为0.6厘米x 0.8厘米x 0.5厘米,另两个肺结团体积为0.5厘米x 0.5厘米x 0.7厘米,硬度适中,大部分充血并出血。胸膜顶部有一块褐色污点,面积为0.5厘米x 0.6厘米,下胸膜表面受累(1.0毫米)。下胸膜的褐色污点靠近。左上肺叶底部有一块红褐色出血团,体积为0.6厘米x 0.6厘米x 0.4厘米。福尔马林浸泡过的肺组织被切下5部分用作微观研究。
这些部分经石蜡包埋和处理:
B盒 – 顶部,左下肺叶
D盒 – 底部,左下肺叶
A盒 – 底部,左上肺叶
E盒 – 底部,左下肺叶
C盒 – 主支气管干,横切面。
组织病理学发现:
检查左下肺叶的底部时,发现4处类长方形伤痕,其面积分别是3.5毫米x 1.4毫米、7.6毫米x 4.2毫米、4.8毫米x 0.9毫米和1.4毫米x 0.6毫米,在普通非细胞纤维胶原组织里,细支气管结构错乱、出血、纤维蛋白沉着、重色巨噬细胞聚集。在某些伤痕上,细支气管壁纤维增厚,上有圆形细胞渗入及染色组织细胞聚集。有轻微的中度胸膜加厚,已有纤维炎症。一些重点圆形细胞已聚集,包括在动脉周和毛细管周。病理学结果:
有广泛的细支气管肺泡组织渗透和部分组织剥离现象。腺泡中央型紊乱可能有慢性炎症。两条小动脉中形成或再生血栓。其中一条血管中形成了血栓(基于上叶部分)并伴有胸膜出血。嗜酸性粒细胞中常发现毛细血管和其他血管,偶尔可见肺部间质组织。在两个实例中,发现与呼吸道内壁细胞鳞状化一致的一个有细胞组织的充满空气的空隙。组织细胞常含有双折射微粒与尘肺色素。双折射微粒在肺部各处可见。在支气管可见轻微的组织渗透。
诊断:
显著的弥漫性充血和左右肺部分出血症状
显著的呼吸性支气管炎,组织细胞脱离,多病灶慢性间质性肺炎
多病灶胶原纤维伤口,有或无血栓和大出血症状
两条小动脉中生成或再生的血栓
血管内嗜酸性粒细胞伴随偶尔间隙嗜酸性粒细胞的渗透
呼吸道内壁细胞鳞状化剥离
观点:
上述结果表明了肺部结构和功能的衰竭。这是由呼吸性支气管炎和慢性肺炎,与多病灶胶原纤维伤口及两条小动脉中生成或再生的血栓引起。
需要注意的是上述肺部损伤和衰竭并不是引起死亡的直接和间接原因。然而,这种病人容易情绪化从而加重病情。牙科结果
要求:
死者为突然死亡的50岁黑人男性。请进行牙科检查以找出死因。
牙科光片:mortern AP光片和头骨侧面光片
结果:
以上两张光片证明该死者例行牙科检查的历史。有来自拉斯维加斯两位曾给死者做过补牙和牙科整形的医生的不完整记录。第13颗牙做过牙根治疗,第18,19 颗牙做过牙种植,右下处有些金属或烤瓷复原牙。上颚牙齿有很多位烤瓷牙。两张光片上均未见明显病变,即使这不是标准的牙科检查。神经病理学
2009年7月8日
年龄:50岁
死亡日期:2009年6月25日
以下信息来源于初步尸检报告和加州大学洛杉矶医学分院罗纳德 里根医学中心档案报告。
据报道,这位50岁的死者于2009年6月25日大约12点在其家中被发现不省人事,救护人员到来时发现其心跳呼吸骤停,随后被送往加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心抢救,但终因抢救无效于14点26分宣布死亡。体检报告表明该死者生前并无神经学上的症状或发现,在心跳呼吸骤停前并无精神创伤或脑科疾病史。
在2009年6月26日的验尸结果中揭示头皮、头骨或颅内均无异常。大脑重1380克。总体描述:
用于检测的样品为颅内硬脑膜和大脑。样品标明标号,样品器皿标注死者姓名,将样品器皿分别置于一张塑料卡片上,用绿色手术帽围在大脑样品周围以便区分。
颅内硬脑膜内外表面光滑,无变色、出血、硬膜下假膜、损伤或其他明显的病状。硬膜内无钙化斑。硬脑膜静脉窦为正常形态。
软脑膜有轻微的不透明背状凸起,这是该年龄段的正常状态,除此之外软脑膜较薄且细致。柔脑膜血管轻微出血。两个脑半球以一条中线为界几乎对称,且两脑半球的距离很近。脑部有轻度弥漫性脑肿胀,脑回沟顶部轻微平坦有细小的裂缝,但脑沟、小脑扁桃体、小叶部、小脑蚓部及扣带回无下疝症状。大脑卷曲度无异常。小脑软化皮质或大脑无损伤。脑部重点区域无软化、硬度增加、变色发生。颞骨底部和直肌完好无损。除两边嗅球分离,第1到第7根脑神经无异常。基底主动脉如下:左椎动脉略粗于右椎动脉,它们都在基底主动脉汇合,有两条前交通动脉,基底主动脉无其他异常,无动脉瘤、无明显血管闭塞疾病。除一些简单的脑部手术包括对穿过脑橄榄体表面的一条左外侧髓质表面切除手术,脑桥和髓质均正常。两小脑半球基本对称,有轻微肿胀。基底脑水管室异常窄小,与前面所描述的脑部有轻微肿胀一致。
大脑呈冠状面,脑干和小脑呈横切面。脑部皮质层在厚度和颜色方面均正常,灰色或白色介质显而易见。除了脑半球深处有一些稀疏的软组织细胞,(脑及脊髓的) 白质清澈可见(这可在福尔马林处理的样品中不常见)。胼胝体厚度、颜色、对称性无异常。侧脑室大小正常,稍微不对称,左侧脑室比右侧脑室尖突些。透明隔无穿孔,有一个小假腔。第三心室横切面直径最长不超过0.3-0.4厘米。大脑导水管和第四心室的结构和大小均正常,脉络丛正常。基底神经节大小、对称度、形状、颜色无异常。中脑大神经细胞颜色正常。海马结构、杏仁核、神经乳头体、松果体都无异常。脑干及小脑各横切面均无异常。
选取的样品被保存下来。具代表性的部位显微镜检。
1.脑血管轻微充血
2. 脑部轻微弥漫性肿胀,无下疝症状
3. 其他部分无异常神经病理学
微观描述:
大脑(B)区域被苏木精署红混合方法浸染过,包括右侧的大脑额叶(幻灯片 A),右侧的脑基底核(幻灯片 B),左侧和右侧的海马(幻灯片C和D),右侧的丘脑(幻灯片 E),右侧的顶叶 (幻灯片 F),骨髓(幻灯片 G),和小脑(幻灯片 H)。
某些区域(例如幻灯片 B)的一部分血管,在血管周围显示出稀疏的,微小的淋巴细胞,可以考虑为正常范围。在稀薄的血管壁(例如幻灯片 C)周围有非常稀疏的淤血现象。稀薄的柔脑膜血管显示轻微的内膜增厚以及纤维症状,没有特别的内腔损害(例如幻灯片 G)。
某些区域(例如幻灯片 B,C,D和E)的少数神经细胞比其它大部分神经细胞的收缩量轻微地大一些,细胞质偶尔会呈轻微的浅系品红色,这一现象比较可疑,但是又无法诊断为严重缺氧的损伤。大多数的神经细胞是不值得注意的。不均匀有斑点的暗色神经细胞的变化也呈现在这些区域中。
在无血色的小球内,一些比较大的血管的血管壁以及神经系统中发现细微带有斑点的黑色颗粒变成紫色的凝结物。神经系统内细小分离开来的小颗粒主要呈集中状。这些黑色到紫色凝结物的表面伴随着细微的矿物质(例如钙物质)。
没有脑膜炎,脑炎,不正常的神经类夹杂物或者肿瘤的现象。
最终神经诊断:
A. 轻微脑部血管堵塞
B. 无综合症状的轻微扩散的脑部肿块
C. 轻微位于底部的神经元硬化 (看结论)。
第二页
结论:对于轻微神经节含矿物质呈现在无血色的小球中这种类型的现象发生在这个年龄层次是不正常的。由于没有任何诊所证明内分泌腺或者新陈代谢的小恙,可以理解为不能成为引起死亡的非主要发现。
约翰.M.安德鲁斯, M.D.
医学检察人员
神经病理学医师
2009年7月16日麻醉咨询
第一页
这项特别的请求是来自洛杉矶地区最高医师验尸官圣多西医生,由于一名年龄为50岁的被发现在家中使用麻醉药剂异丙酚证据的死者。
关于异丙酚与其使用的相关信息:
异丙酚是一种具有强烈良好性能的静脉注射的麻醉药剂:快速的镇静作用和/或无意识,可预测的剂量反应(通常)以及持久功能,意识的快速返回,小小的术后麻醉“宿醉”感觉以及小小的术后恶心呕吐症状。不良症状包括呼吸道和心血管的压力,尤其是在感应强烈或者静脉注射速度过快的情况下。
自从1989年开始涉入诊所实用,异丙酚被广泛用作进行外科手术的麻醉药物和局部麻醉的补充药物,以及在不良诊断过程和加护病房中给病人的镇静剂。据我所知,目前没有用作救济失眠的记录。唯一其家庭记录是用作致命虐待(第一次在1992年使用),自杀,谋杀和意外事故案例。
异丙酚必须静脉注射,使用技巧包括单次静脉注射(一般麻醉药的感应容易导致额外的麻醉毒品),重复静脉注射(当因痛苦而需要短期镇静的时候)以及用打点滴的方式进行静脉注射(通常用作正常麻醉或者长时间诊断程序)。打点滴技巧要求对剂量的精确控制,因为在长期使用的情况下,纯粹镇静和正常麻醉以及药物积累之间很难把握。由于异丙酚在注射的时候很疼,利多卡因经常使用。异丙酚会导致细菌增生,注意在使用后6小时内保持消毒。
对于全程病人监护,异丙酚要求随时给予。最必要的监护是一个受过麻醉专业训练的人应该保持在场,并且不要参与正在进行的外科/诊断程序。其他期待的监护则是脉搏饱和度仪器,EKG和血压测量仪,最好是自动膨胀的那一种。一种终末潮气二氧化碳护理是用作全部麻醉的病人以及高度需要镇静的病人。尽管二氧化碳的测量不会对戴着鼻导管或者面罩进行输氧的病人有太大影响。二氧化碳能够显示病人正在呼吸,呼吸道打开。如果二氧化碳停止出现,无论什么理由,监测器会鸣笛 (可以听到和看到的信号),它将引起呼吸道阻塞的现象,所以可以立刻对症下药。当然,呼吸道设备和复苏药物一定要准备好。二氧化碳的补充应该一直保持运输给输入异丙酚的病人,然后他们应该一直对受过训练的进行复苏的护士们检测和行为配以一种复苏方法。
第二页
由于全部正常麻醉具有突然发作的风险,异丙酚应该只由麻醉师或者其他监管麻醉供应者的人士提供,这些人经过专业组织和应对有可能发生的呼吸和心脏疾病情况的培训。在重症监护病房的设置中,异丙酚应该在医师的指导下由高级心脏救术认证的紧急护理护士们供应。(这些病人要插上管,保持通风,减少异丙酚对呼吸困难和呼吸道问题的影响。)在像内窥镜监察室这样的房间,异丙酚有时候会由护士在医师的监督下提供(最好是由高级心脏救术认证的)。
实例:
以下问答是异丙酚的专业使用方法以及注意事项,详细解说死者会不会自己使用异丙酚的以及其在一个麻醉师的眼里有着什么样的负面效果。
提供异丙酚的专业程序是否达到标准?经过训练的医学人员是否在注射异丙酚的时候会注意死者是不得而知的。这里没有在静脉注射的时候有用过输液仪器的证据。当时也没有发现监视器;一只血压计和手提式脉搏测量仪在隔壁房间的衣柜里发现了。一罐氧气和一种非再吸入型袋子,医护人员还在病人旁边发现一只干净的塑料面罩(为了良好的通风)。这罐氧气在二零零九年七月十三日发行时是空的。那只非再吸入型袋子没有附在其上面。数瓶开口的装有异丙酚的瓶子被找到了,还有小数量剩余的药物。一个用过的瓶子应该在开瓶后6个小时后丢弃,以避免细菌增生。因此,专业使用异丙酚的程序没有达到标准。
死者有没有可能自己注射异丙酚?就异丙酚自身来看是不得而知的。病人如果自己使用药物是困难的(更何况是使用异丙酚),应该由静脉注射配置给予。静脉导管在左腿上,导管尖端到静脉导管的注射口一共是13.5厘米,他必须得大幅度弯曲膝盖或者坐起来才能够到注射口然后推动针筒,这是非常别扭的情景,尤其是为了睡眠。如果用针管注射,睡眠根本无法继续,因为异丙酚的短效性能。有医学知识或者经验的人会采取静脉注射。
一个专业的麻醉师是如何看待其负面影响的? 在病毒学测验上来看,这些异丙酚的级别和用于外科手术时注射的异丙酚是基本相似的。在主要外科手术中,一个拥有如此异丙酚血浓度的病人应该由麻醉师保持通风的情况下插入导管,而且任何心血管疾病应该被标出和处理。
麻醉师也要对其他镇静剂药物作出评论。氯羟安定是一种长效的苯二氮,其目前处在药理学的重要级别中,由异丙酚引起的呼吸和心脏压力应该被强调和突出。
塞尔玛.卡尔梅斯 MD
麻醉学咨询顾问
日期 2009年8月3日辐射放射类请求准许
请求:
死者为50岁的黑色人种,意外死亡。请检验此为外伤或者自然疾病。
全身X光调查报告 — 成年人
发现:
头骨的两张透视显示右部下颌骨处的一些牙齿(前臼齿/臼齿)呈金属状,伴随着手术后的牙齿变化,以及至少两项植入到左侧下颌骨的牙齿修复术(前臼齿/臼齿)。鼻骨被叠加的颅骨和面部构造覆盖。颅面的骨骼构造并不值得注意,气管内的管状物处在适当的位置。
在T11/12处,除了极小的退行性脊椎病之外没有明显的严重的胸部骨骼不正常症状,右侧颈部肋骨的细小C7呈现。带有直线式金属标记的医源性设备叠加在左侧胸部旁矢状面的区域,还有一个明显的动脉囊肿,在T6处有所标记。浅层软组织没有引起注意。
腹部和盆骨没有异常直到医源性导管以及股骨血管导管的出现,就像动脉囊肿里的腹腔骨盆部分,表现为腰椎处轻微的退化性骨关节炎,在L4/5和L5-S1结合点处显示。
除去食指处可能性的轻微退化性骨关节炎,右侧上部末端没有异常。右上部末端的中部部分(包括小臂的最接近中心的部位)没有包括在内。
除去小指的适度退化性骨关节炎,左侧上部末端没有异常。
右侧下部末端的骨骼和关节骨的构造没有异常。腿部末梢的钙结节与动脉粥样硬化的动脉钙化现象一致。左下肢的骨骼结构无异常。只是左腿远端后部出现了2公分长的薄的钙化密度影伴随动脉粥样硬化。(与左下肢身份标注带上的记录相一致)另外,在此大的钙化病灶远端,约1.5CM处。出现程度较低的动脉粥样硬化。
印象:
1.右侧下颌骨的前磨牙/磨牙 ,使用金属“帽”进行适当的延迟手术矫正。
2.两侧下颚骨的前磨牙/磨牙进行了修复术。
3.下方胸椎有极轻微的脊椎退化。
4. 右侧第七颈椎 劲肋综合征
5.医源性血管位置正常
6.腰椎小面关节有可能轻微的骨质疏松
7.右手食指和中指的指关节有可能轻度的骨质疏松
8.左手的小指有中度骨质疏松
9.双腿有轻度的粥样硬化斑钙化
放射科顾问医生:DONALDC.BOGER,M.D
时间:09/7/2微观描述:
肾上腺(幻灯片 A)大小、结构正常。无显著炎症。
左侧梨状隐窝的一部分的淋巴细胞的粘膜下结节有角蛋白材料和中性粒细胞,与扁桃体组织(韦氏环 )一致 。粘膜无异常。
甲状旁腺部分有小淋巴结和部分涎腺异位。囊性区的甲状旁腺有薄环。
甲状腺的一个区域有规则卵泡(幻灯片 D),腔内胶质丰富,有少量立方上皮。未见明显炎症。特定染色剂呈普通PAS阳性胶体。缺铁。
骨髓(幻灯片 F)的细胞结构和年龄相适应。细胞系齐全。有一处淋巴小结。
心脏部分(右心室,幻灯片 G;室间隔厚度,幻灯片 I;左心室,幻灯片 J)心肌无炎症。冠状动脉有轻度动脉硬化。红细胞未见镰状细胞血症。
主动脉(幻灯片 G)未见明显硬化或炎症。
脑垂体无异常。
左肺(幻灯片 H)有分散性细胞出血。详见Dr.Sherwin的报告。右侧(幻灯片 L)和左侧(幻灯片 M)睾丸有数目正常的间质细胞的活跃精子。未见明显纤维化或炎症。副睾无炎症。
胃(幻灯片N)显示了胃粘膜,粘膜下层和肌层的近期出血情况。胃粘膜无溃疡和炎症。另外显示了胆囊自溶表现。
胰腺(幻灯片O)显示了正常胰腺组织结构,无明显的炎症和纤维化。胰岛的朗格汉斯细胞大小数量正常。
部分脾段(幻灯片P)显示了正常的脾滤泡结构。
肝(幻灯片Q)结构正常。肝细胞无异常内容物或脂滴。无实质坏死或炎症。
右肾(幻灯片R)和左肾(幻灯片S)显示了正常数量和结构的肾小球。小管细胞正常。无明显炎症。右肾锥底系(幻灯片R)显示中心性间质性纤维化。
肠段(幻灯片T)显示肠蒂息肉,为良性的肠腺瘤,局限于纤维基质内。出现大量嗜酸性粒细胞。邻近的肠组织病变不明显。
皮肤(幻灯片U)显示无黑色素染色。黑色素细胞尽管出现,但是数量减少。其余病变不明显。无瘢痕组织,缝合伤口。
前列腺(幻灯片V)显示增生的腺体结节样结构。极少量的淋巴细胞浸润。无恶性肿瘤。咨询来自于Dr.Chandrasoma,usc keck school of medicine的病理学教授。
诊断书:1.结肠,管状腺瘤
2.白斑病
3.结节性前列腺增生症
4.抢救证据(evidence of resuscitation)
A)肺部,肺泡出血
B)胃部,透出血
签名:CHIEF FORENSIC MEDICINE DIVISION:CHERISTOPHER ROGERS,MD,MBA 09.8.19
FRCP(C),FCAP,FCAP
CHIEF MEDICAL EXAMINER-CORONER
LAKSHMANAN SATHYAVAGISWARAN,MD 09.8.19洛杉矶县验尸部门
法医化验室
化验分析总结报告
2009年7月15日,星期二
致:罗杰斯医生(Dr.Rogers)
验尸代表
标题:验尸案号 2009-04415 迈克尔•约瑟夫•杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核,经化验员解释,代表了他们的观点:
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
股动脉血样
碱基 利多卡因 0.84 微克/毫升 E.福
苯二氮类 氯羟安定 169 纳克/毫升 S.得奎塔那
异丙酚 异丙酚 2.6 微克/毫升 J.林特姆
心脏血样
对乙氨基酚 对乙氨基酚 未检测到 J.林特姆
酒精 乙醇 阴性 M.斯库查得
巴比妥酸盐 巴比妥类 未检测到 D.安得森
碱基 利多卡因 0.68 微克/毫升 E.福
碱基 哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
碱基 曲唑酮 未检测到 E.福
苯二氮类 三唑安定 未检测到 R.巴德
苯二氮类 苯甲二氮焯 <0.10 微克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 劳拉西泮 162 纳克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 咪达唑仑 4.6 纳克/毫升 R.巴德
注:
医院血样:试管上标有“外伤,格什温”,抽取于09年6月25日1330小时。
尿样:Inv.E.Fleak采集了大约450毫升。
完成:参见13,医学证明分析总结报告。
复核人:指导刑事专家
丹尼尔•T•安得森
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
苯二氮类 去甲安定 <0.05 微克/毫升 S.得奎塔那
苯二氮类 扎来普隆 未检测到 R.巴德
一氧化碳 一氧化碳 <10 %饱和度 D.安得森
可卡因 可卡因及代谢产物 未检测到 D.安得森
氰化物 氰化物 未检测到 M.斯库查得
芬太尼 芬太尼 未检测到 D.安得森
气质联用 替扎尼定 未检测到 S.得奎塔那
卤代烃 乙氯维诺 未检测到 R.巴德
卤代烃 三氯乙醇 未检测到 R.巴德
液质联用
7-氨基氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
奥沙西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用
替马西泮 未检测到 J.林特姆
大麻 羧基四氢大麻酚 未检测到 D.安得森
甲基苯丙胺 安非他命 未检测到 O.普雷兹
甲基苯丙胺 麻黄素 未检测到 O.普雷兹
甲基苯丙胺 脱氧麻黄碱 未检测到 O.普雷兹
中性物质 异丙酚 含有 D.安得森洛杉矶县验尸部门
法医化验室
化验分析总结报告
2009年7月15日,星期二
致:罗杰斯医生(Dr.Rogers)
验尸代表
标题:验尸案号 2009-04415 迈克尔•约瑟夫•杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核,经化验员解释,代表了他们的观点:
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
麻醉剂 可待因 未检测到 D.安得森
麻醉剂 氢可酮 未检测到 D.安得森
麻醉剂 氢吗啡酮 未检测到 D.安得森
麻醉剂 吗啡 未检测到 D.安得森
体表检查 糖化血红蛋白 5.1 % 奎斯特诊断公司
氧可酮 氧可酮 未检测到 S.得奎塔那
苯环己呢咤 苯环己呢咤 未检测到 D.安得森
异丙酚 异丙酚 3.2 微克/毫升 J.林特姆
水杨酸盐 水杨酸盐 未检测到 J.林特姆
医院血样
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 未检测到 J.林特姆
巴比妥酸盐 巴比妥酸盐 未检测到 J.林特姆
碱基 安定 含有 E.福
碱基 利多卡因 0.51 微克/毫升 E.福
碱基 度冷丁 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
注:
医院血样:试管上标有“外伤,格什温”,抽取于09年6月25日@1330小时。
尿样:Inv.E.Fleak采集了大约450毫升。
完成:参见13,医学证明分析总结报告。
复核人:指导刑事专家
丹尼尔•T•安得森
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
碱基 氯哌三唑酮 未检测到 E.福
可卡因 可卡因及代谢产物 未检测到 J.林特姆
芬太尼 芬太尼 未检测到 J.林特姆
液质联用 7-氨基氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 奥沙西泮 未检测到 J.林特姆
液质联用 替马西泮 未检测到 J.林特姆
大麻 羧基四氢大麻酚 未检测到 J.林特姆
脱氧麻黄碱 脱氧麻黄碱 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 可待因 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 氢可酮 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 氢吗啡酮 未检测到 J.林特姆
麻醉剂 吗啡 未检测到 J.林特姆
苯环己呢咤 苯环己呢咤 未检测到 J.林特姆
异丙酚 异丙酚 4.1 微克/毫升 J.林特姆
水杨酸盐 水杨酸盐
肝脏
碱基 利多卡因 0.45 微克/克 E.福样本 项目 药物 程度 单位 化验员
异丙酚 异丙酚 6.2 微克/克 J.林特姆
医学证明
医学证明 ———— * 完成 J.林特姆
胃内容物
碱基 利多卡因 1.6 毫克 E.福
异丙酚 异丙酚 0.13 毫克 J.林特姆
尿样
试纸条 葡萄糖 阴性 J.穆特
对乙氨基酚 对乙氨基酚 未检测到 J.林特姆
酒精 乙醇 阴性 M.斯库查得
巴比妥酸盐 巴比妥酸盐 未检测到 D.安得森
碱基 利多卡因 含有 E.福
碱基 度冷丁 未检测到 E.福
碱基 去甲哌替啶 未检测到 E.福
碱基 去甲舍曲林 未检测到 E.福
碱基 舍曲林 未检测到 E.福
碱基 氯哌三唑酮 未检测到 E.福
苯二氮 三唑安定 未检测到 R.巴德美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 刻度 单位 分析员
苯二氮 咪唑安定 6.8 纳克/毫升 阿.巴德
R.Budd
笨二氮 扎来普隆(镇静、催眠药) 未判定 阿.巴德
R. Budd
可卡因 可卡因和咖啡因 未判定 安德森
D. Anderson
芬太尼 芬太尼 未判定 安德森
D. Anderson
卤化烃 乙氯维诺 未判定 阿.巴德
R. Budd
卤化烃 三氯 未判定 阿.巴德
R. Budd
大麻 羧基-四氢大麻酚 未判定 沃特斯
B. Waters
大麻 四氢大麻酚 未判定 沃特斯
B. Waters
甲基苯丙胺 苯丙胺(精神振奋药) 未判定 欧.普累特兹
O. Pleitez
甲基苯丙胺 黄麻素 发展中
欧.普累特兹
O. Pleitez
甲基苯丙胺 甲基苯丙胺 未判定 欧.普累特兹
O. Pleitez
非碱性非酸性 异丙酚 发展中 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 可待因(采自鸦片的镇痛止咳剂) 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 可待因(采自鸦片的镇痛止咳剂) 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 氢吗啡酮 未判定 安德森
D. Anderson
鸦片制剂 吗啡 未判定 安德森
D. Anderson
羟考酮 羟考酮 未判定 S. DeQuintuna
苯环利定
苯环利定
未判定 安德森
D. Anderson
标注:医院,血液:试管注有“ 外伤,西盖文”于09年6月25日绘制@1330个小时
尿液:大约450毫狼博从流量计里现场收集
完成:详见表格13,实验室分析报告摘要
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 计量 单元 分析员
异丙酚 异丙酚 0.15 微克/毫升 J. Lintemool
水杨酸 水杨酸 未判定 J. Lintemool
尿液
试纸条 葡萄糖 负极 J. Muto
对乙酰氨基酚
Acetaminophen 对乙酰氨基酚
Acetaminophen 未判定 J. Lintemool
酒精
Alcohol 乙醇
Ethanol 负极 M. Schuchardt
巴比妥
Barbiturate 巴比妥
Barbiturates 未判定 D. Anderson
化学
Bases 利多卡因
Lidocaine 发展中 E. Fu
化学
Bases 度冷丁
Meperidine 未判定 E. Fu
化学
Bases 是一种非鸦片 具有 经毒性的活性代谢物,於体内代谢后经由肾脏排出,它亦如同meperidine具有止痛效果
Normeperidine 未判定 E. Fu
化学
Bases 枸橼酸舍曲林,
Norsertraline 未判定 E. Fu
化学
Bases 舍曲林基地
Sertraline 未判定 E. Fu
化学
Bases 曲唑酮基地
Trazodone 未判定 E. Fu
苯二氮 阿普唑仑
未判定 R. Budd
苯二氮 卓咪唑
25 微克/毫升 R. Budd
苯二氮
Benzodiazepines 扎来普隆
Zaleplon 未判定
ND R. Budd
可卡因 可卡因代谢物
Cocaine and Metabolites 未判定
ND D. Anderson
芬太尼 芬太尼 未判定
ND D. Anderson
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
司法鉴定科学实验室
实验室分析报告摘要
2009年7月15日,星期三
□ 未定毒药
至: 罗思杰法医(Dr. Rogers)
副医检法医
主题: 验尸编号2009-04415 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查,有关分析员的观点和解释。
样本 成分 药品 计量 单元 分析员
大麻 羧基-四氢大麻酚 未判定 B. Waters
大麻 四氢大麻酚 未判定 B. Waters
甲基苯丙胺 安非他明 未判定 O. Pleitez
甲基苯丙胺 麻黄碱 Present O. Pleitez
甲基苯丙胺 甲基苯丙胺 未判定 O. Pleitez
鸦片制剂 可待因 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 氢可酮 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 氢吗啡酮 未判定 D. Anderson
鸦片制剂 吗啡 未判定 D. Anderson
羟考酮 羟考酮 未判定 S. DeQuintuna
苯环利定 苯环利定 未判定 D. Anderson
异丙酚 异丙酚 <0.10 微克/毫升 J. Lintemool
水杨酸 水杨酸 未判定 O. Pleitez
药物性玻璃体
异丙酚 异丙酚 <0.40 微克/毫升 J. Lintemool
图例: 微克/克每克微克
--------- 微克/ 毫升微克每毫升
总血红蛋白%
%饱和度
做完
镁毫克
钕未检测到
负
纳克/毫升纳克每毫升
目前在行使审查:丹尼尔吨,安德森
监督刑事专家II
法医实验室医学证明#1 (09年6月26日验尸调查官E.Fleak收集):
在一个10cc注射器中的0.19克白色液体里检测到异丙酚和利多卡因。
医学证明#2 (09年6月26日验尸调查官E.Fleak收集):
静脉注射系统的4项检测:
1、 在一个10cc注射器中的0.17克白色液体里检测到异丙酚、利多卡因和氟马西尼。
2、 在一个连接Y接口的静脉注射管短节中的0.47克黄色液体里检测到异丙酚、利多卡因和氟马西尼。
3、 未在连接静脉袋式堵头的静脉注射管长节中的17克清液里检测到药物。
4、 未在1000cc静脉注射袋中的0.38克清液里检测到药物。
高级刑事专家:杰米•林特姆
09年7月15日毒物学报告总结
2009-04415—Jackson,Michael Joseph
样本(微克/毫升 或 微克/克)
药物名称 心脏血液 医院血液 股神经血液 玻璃体 肝脏 胃部组织 尿 尿样
异丙酚 3.2 4.1 2.6 <0.40 6.2 0.13mg 0.15 <0.10
利多卡因 0.68 0.15 0.84 --- 0.45 1.6mg Present Present
地西泮 <0.10 Present --- --- --- --- --- ---
去甲西泮 <0.05 --- --- --- --- --- --- ---
劳拉西泮 0.162 --- 0.169 --- --- --- --- ---
咪达唑仑 0.0046 --- --- --- --- --- 0.0068 0.025
麻黄碱 ND --- --- --- --- --- Present Present
D. Anderson
高级刑事专家II
7/15/09法医科学实验室
洛杉矶地方验尸办公室
刑事犯罪报告
调查机构:洛杉矶警察局
调查警官:Orlando Martinez,Dan Myers,and Scott Smith
2009年8月6日大概13:00钟的时候,实验室的一位主管通知我说时间办公室刑事案件专家要求收集死者的头发样本,用于做潜在的毒物学测试。死者当时已经被送往医院,在两个分开的地方进行尸体解剖,并由太平间的工作人员处理,我没有参加。在证据收集期间,死者遗体由死者家属和太平间的工作人员来管理。
当天下午17:45分,首席尸检官Craig Harvey,法医技术员 II Jose Hernandez和我一起到达格伦戴尔的森林草坪墓园。格伦戴尔的工作人员,Darryl Drabing带领我们进入了等候室,在那里等待查看死者尸体的准备工作。18:35分的时候我们被允许进入一个有保安措施的大堂里查看死者。当时在场的人有森林草坪墓园的工作人员 D. Drabing和Scott Drolet,死者的家人La Toya Jackson已经陪同她前来的男伴,还有上面谈到的尸检人员。
差不多18:40的时候,我开始对躺在黄色棺材里和蓝色丝绒衬上的死者进行有所限制的检查。死者身体绝大部分被很多层白色的毛巾/单子遮盖着,只露出来双手和头的顶部。死者的头上戴着黑色的假发。拿掉假发,露出短的,自然的黑色卷发,大概有1.5英寸长。在自然头发上留有一块暗色的不明残留物。头发的样本是戴着手套拔下来的。Hernandez把采集头发样本的过程拍了照片。
一下证据是在太平间里收集到的:
身体证据(PE)
头发样本(装在一个很小的身体证据收集信封里)
- 来自左侧头部的头发样本(装在铝箔和纸卷中)
- 来自右侧头部的头发样本(装在铝箔和纸卷中)
在太平间,证据收集工作完成于 2009年8月6日,19:20分。
证据于2009年8月6日,19:50分,被密封于法医科学中心(FSC)内的保险储存箱里。
高级刑事专家Jaime Lintemoot 签署日期8/13/09 结束日期 9/9/09
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【The End】