《当代临床医刊》询证护理在老年患者压疮预防中的应用（2015年6期）

      询证护理是一种以有价值的、可信的科学研究成果为依据提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理方法［1］。其核心思想就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提高服务。其实践程序包括询证问题、询证支持、询证观察和询证应用等［2］。我们采用传统预防压疮护理方法和询证护理方法进行对照研究，结果观察组运用循证护理方法的73例患者的护理效果满意，现报道如下。
      1资料与方法
      1．1一般资料选择2012年12月至2014年11月在我科治疗的、采用Waterlow压疮危险评估量表评分在15分及以上的高危患者146例随机分为观察组和对照组各73例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度和住院时间上均无统计学差异，入院时均无压疮。
      1．2方法对照组患者采用常规的护理方法预防压疮，包括心理护理、饮食指导、休息、治疗配合、健康教育、术后功能锻炼等多方面综合护理，使其能以较佳的状态配合治疗和护理。观察组采用询证护理方法进行护理。
      1．3判断标准依据2007年NPUAP的压疮分期判断标准。
      1．3．1可疑深部组织损伤由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫，变褐红)，但皮肤完整或呈现充血的水泡。与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。
      1．3．2Ⅰ期非苍白性发红皮肤完整、发红、不可变白，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处;与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。1．3．3Ⅱ期表皮、部分真皮组织缺失表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡;也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。
      1．3．4Ⅲ期全皮层缺失伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。略。
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