心理咨询实习分享(2)----The Meadows的医疗团队
上一篇大概聊到了The Meadows的概况和一些小镇文化。这篇主要介绍其医疗团队的组织结构。The Meadows之所以，名声很高，收费很奢侈，不在于其硬件设施多好，而在于医疗设置的全面和医疗团队的高水准。
1. 团体治疗团队
主治创伤和成瘾的治疗性质，决定了团体治疗是这里最主要的治疗方式。因为创伤和成瘾经历会带给人极大的羞耻和羞辱感，这让人将一些经历作为秘密一直死守在心底；为了守住不为外人知道秘密，人会压抑自己的情绪表达、创造新的秘密去保护原来的秘密，而逐渐在“秘密生活”与"正常生活"之间建起一堵高墙，直到这堵墙再也不能维持日常生活的运转。所以和有相同经历且可以理解自己的人，分享彼此经历，自己拆掉这堵墙非常关键和治愈的一步。这是团体治疗在The Meadows很重要原因。当然，另一个原因是，对于一个盈利机构来说，这样的相对经济成本低。
目前一共有七个团体小组，以不同的颜色命名；每一个组配有一名咨询师，基本都是在这里工作了五年以上咨询师，其中有一名男性咨询师。对于大部分患者，五至八成的改变与进步是在团体中完成的，所以团体咨询师算是The Meadows的要求最高的咨询师岗位之一。Clinical Director会根据患者症状和与咨询师风格和特点，将患者们“分配”到不同的团体中。
2. 幸存者工作坊治疗团队
根据长期的经验，有成瘾症状患者，一般在童年经历严重创伤的可能性很大；而幸存者工作坊治疗和下面创伤治疗团队主要负责治疗创伤。患者会花一周（一般为六周疗程的第三周）的时间，在一个四到五个人的团体里，分享、倾听和讨论创伤，释放由于创伤被压抑的情绪，并修改或重建创伤带来的错误思维（之前专门儿写了一篇文儿介绍）。
创伤治疗团队一共有四名团体咨询师，这是The Meadows压力最大也是轮状最勤的岗位，因为咨询师要处理的是患者那些最黑暗的和可怕的经历。对于大部分患者来说，这也是最艰难且收获最大的一周；艰难在于，在咨询师的引导下，他们要开始学会处理由于直面创伤而回涌上来的被压抑多年的情绪；收获在于，患者能够开始直面创伤的事实时，他们开始体会到“我终于可以把背在身上多年重担放下了。”“原来我所有的这些根深蒂固情绪、想法和行为是错误的、有害的、并且完全可以改变的。”
3. 创伤治疗部
创伤治疗部是近两年新建的团队，使用的是近一二十年比较新刚开始广泛使用的、也是目前效果最突出的，治疗创伤的方法：Somantic Experiencing 和EMDR。这个团队一共有四位咨询师，成为创伤咨询师资格条件是，获得 创伤疗法的资格认证。从幸存者周“后来”后（第四周和第六周），患者开始有资格和创伤咨询师预约，进行个人创伤治疗。
Somantic Experience疗法是有精神科医生Peter Levine“研发”出来，他从上世纪七十年代就开始研究创伤；后来The Meadows向创伤治疗转型后，开始花大价钱把他请来做顾问。EMDR，意译上大概翻译成眼动脱敏重建法；这种疗法目前虽然很火，不过有一定争议；学院派（科研人员，大学教授）认为这疗法没啥新鲜的，本质就是再暴露脱敏疗法而已；而在治疗领域最前沿的咨询师们，这种疗法效果出人意料的好，虽然其背后的机理还没有完全搞清楚。近几年，国内也开始引进了EMDR的培训。回头会再写些文儿介绍一下。
4. 家庭周治疗部
为什么要安排家庭治疗周的环节？有创伤和成瘾相关症状的患者，家人在其生活中扮演的一般不会是健康的角色；或者说，其家人常常也急需相关的心理健康知识和/或心理咨询服务。常见的，其家人也是成瘾患者，或者其家人是患者不断重复创伤的“助推器”。所以，为了患者离开The Meadows后，能到一个相对健康的环境下生活，而减低复发率；在家庭治疗周，患者的家人会被邀请和患者一起进行家庭团体治疗。通常家庭团体为七至八人上下，通常由两到三个家庭组成；一般由两位咨询师一起带一个团体。每一个团体治疗的小组（上面提到的按颜色区分）会对应一位家庭治疗师。
家庭治疗周每天的活动安排和探索话题是很固定的，同时从合同关系上，患者的家人并不属于The Meadows的患者，所以整个这一周咨询师并不关注于解决某些具体的家庭事务，并不深入探索一些话题；而是以家庭周特有的教育性课程与活动，和团体中的沟通训练为主；所以家庭治疗团队的咨询师这个岗位，一般是新咨询师在The Meadows开始工作的起点。
5. 晚间与周末治疗团队 (Evening and Weekend counselor)
晚间和周末治疗团队的责任在于，为处于崩溃和危机(Crisis)状态下患者提供紧急心理咨询服务；比较常见的是，当患者经历惊恐发作(Panic Attack)和感知分离（Dissociation)等时，这个团队的咨询师会负责帮助患者度过这一段困难的时间（短可能只有十分钟，长可能会一两个小时）。
这里的咨询师会开玩笑说：“我们是做后续清理工作的。”意思是：当患者白天在团体治疗、幸存者治疗或家庭治疗中，经历一些艰难的情绪，触碰到了一些创伤而无法自己消化处理时；下午和傍晚，其他咨询师下班儿后，他们便回来和我们预约治疗了。患者和晚间与周末咨询师的预约时间在三十分钟，而非一般个人咨询的五十分钟，因为其治疗目的在于处理紧急情绪或躯体痛苦，而非和咨询师进行深入的讨论和探索。这个团队有四位咨询师；从去年也开始允许实习生轮换到这个部门，因为很缺人手。
6. 精神科医生团队
精神科医生部由四名精神科医生(Psychiatrist)和一名心理学家(Psychologist)组成，其中一名为女性。他们在美国的这种大的提供心理健康服务的医院和机构中，通常是地位最高的；包括本科四年在内，他们在拿到执照前，一般要经过漫长的十二年学习和培训；工资一般为咨询师的三倍，年薪十五万到二十万刀。
对于机构来说，精神科医生之所以如此重要，是因为他们有丰富的医学和用药领域的知识；另外，他们为患者根据DSM所出具的诊断，也是保险公司需要重要信息。他们根据有限的信息进行筛选，决定患者入院前，决定其是否是The Meadows的目标治疗人群；他们具有处方权，为患者开药，且向整个医疗团队发出“患者自杀倾向”的警告。高工资背后是巨大的责任，患者若在治疗期间自杀，家属告的话，精神科医生是要被传唤到庭的。另外一位心理学家，主要负责通过量表报告和分析患者各个方面的信息，为整个医疗团队提供辅助信息。
7. 护士站
监看和协调患者的日常生活时护士的主要责任。虽然是护士在The Meadows是工资最低，却也是工作量很大职位。护士站内有五六间宿舍，专门为病情很重的患者准备；患者有任何抱怨、愤怒、抑郁、焦虑等情绪，护士们通常是第一“层”接收到这些的；随后，护士会将一些必要的情况报告给整个医疗团队，特别是团体咨询师和精神科医生；如果患者遇到了一些紧急的危机情况，护士便会带患者来找晚间和周末咨询师。若患者出现了自杀计划和行为，或者经常性感知分离，或者一些身体健康上的状况，护士会全天看护患者，意思是：出来患者参见治疗和在宿舍意外，护士都会全天候“跟着”患者。当然，护士的主要职责，还有配药和发药。
8. 管理团队
管理团队包括一名CEO（五十多岁的男性）、一名director of cousneling，一名（七十上下的女性）和一名Clinical Director（一名四十多的男性）；做到管理层的，都具有至少十几年的医疗实践经验。除了受理投诉，他/她通常不与患者进行直接的接触；主要通过开各种会（和上面提到的每一个部门的咨询师开会，一周开五六个会）来了解患者，做出和和医疗相关的决定。两位Directors的责任包括，分配刚到的患者到不同的团体小组中，受理患者投诉，评价咨询师的治疗效果，协调各部门之间合作和矛盾。CEO主要的责任和财政预算相关，例如是否到多招几名咨询师，多加一个组，新买一批椅子，更新电脑等。
9. Intake 团队及其他
Intake团队主要是通过电话采访的方式，收集患者的基本信息，以帮助精神科医生决定是否接受该患者。像有精神分裂和严重自杀倾向等症状的患者，是不适合到Meadows参与治疗的，会破坏整个治疗的环境和动力。其他的工作人员包括厨师、保安和环卫。
图片来源网络
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1. 团体治疗团队
主治创伤和成瘾的治疗性质，决定了团体治疗是这里最主要的治疗方式。因为创伤和成瘾经历会带给人极大的羞耻和羞辱感，这让人将一些经历作为秘密一直死守在心底；为了守住不为外人知道秘密，人会压抑自己的情绪表达、创造新的秘密去保护原来的秘密，而逐渐在“秘密生活”与"正常生活"之间建起一堵高墙，直到这堵墙再也不能维持日常生活的运转。所以和有相同经历且可以理解自己的人，分享彼此经历，自己拆掉这堵墙非常关键和治愈的一步。这是团体治疗在The Meadows很重要原因。当然，另一个原因是，对于一个盈利机构来说，这样的相对经济成本低。
目前一共有七个团体小组，以不同的颜色命名；每一个组配有一名咨询师，基本都是在这里工作了五年以上咨询师，其中有一名男性咨询师。对于大部分患者，五至八成的改变与进步是在团体中完成的，所以团体咨询师算是The Meadows的要求最高的咨询师岗位之一。Clinical Director会根据患者症状和与咨询师风格和特点，将患者们“分配”到不同的团体中。
2. 幸存者工作坊治疗团队
根据长期的经验，有成瘾症状患者，一般在童年经历严重创伤的可能性很大；而幸存者工作坊治疗和下面创伤治疗团队主要负责治疗创伤。患者会花一周（一般为六周疗程的第三周）的时间，在一个四到五个人的团体里，分享、倾听和讨论创伤，释放由于创伤被压抑的情绪，并修改或重建创伤带来的错误思维（之前专门儿写了一篇文儿介绍）。
创伤治疗团队一共有四名团体咨询师，这是The Meadows压力最大也是轮状最勤的岗位，因为咨询师要处理的是患者那些最黑暗的和可怕的经历。对于大部分患者来说，这也是最艰难且收获最大的一周；艰难在于，在咨询师的引导下，他们要开始学会处理由于直面创伤而回涌上来的被压抑多年的情绪；收获在于，患者能够开始直面创伤的事实时，他们开始体会到“我终于可以把背在身上多年重担放下了。”“原来我所有的这些根深蒂固情绪、想法和行为是错误的、有害的、并且完全可以改变的。”
3. 创伤治疗部
创伤治疗部是近两年新建的团队，使用的是近一二十年比较新刚开始广泛使用的、也是目前效果最突出的，治疗创伤的方法：Somantic Experiencing 和EMDR。这个团队一共有四位咨询师，成为创伤咨询师资格条件是，获得 创伤疗法的资格认证。从幸存者周“后来”后（第四周和第六周），患者开始有资格和创伤咨询师预约，进行个人创伤治疗。
Somantic Experience疗法是有精神科医生Peter Levine“研发”出来，他从上世纪七十年代就开始研究创伤；后来The Meadows向创伤治疗转型后，开始花大价钱把他请来做顾问。EMDR，意译上大概翻译成眼动脱敏重建法；这种疗法目前虽然很火，不过有一定争议；学院派（科研人员，大学教授）认为这疗法没啥新鲜的，本质就是再暴露脱敏疗法而已；而在治疗领域最前沿的咨询师们，这种疗法效果出人意料的好，虽然其背后的机理还没有完全搞清楚。近几年，国内也开始引进了EMDR的培训。回头会再写些文儿介绍一下。
4. 家庭周治疗部
为什么要安排家庭治疗周的环节？有创伤和成瘾相关症状的患者，家人在其生活中扮演的一般不会是健康的角色；或者说，其家人常常也急需相关的心理健康知识和/或心理咨询服务。常见的，其家人也是成瘾患者，或者其家人是患者不断重复创伤的“助推器”。所以，为了患者离开The Meadows后，能到一个相对健康的环境下生活，而减低复发率；在家庭治疗周，患者的家人会被邀请和患者一起进行家庭团体治疗。通常家庭团体为七至八人上下，通常由两到三个家庭组成；一般由两位咨询师一起带一个团体。每一个团体治疗的小组（上面提到的按颜色区分）会对应一位家庭治疗师。
家庭治疗周每天的活动安排和探索话题是很固定的，同时从合同关系上，患者的家人并不属于The Meadows的患者，所以整个这一周咨询师并不关注于解决某些具体的家庭事务，并不深入探索一些话题；而是以家庭周特有的教育性课程与活动，和团体中的沟通训练为主；所以家庭治疗团队的咨询师这个岗位，一般是新咨询师在The Meadows开始工作的起点。
5. 晚间与周末治疗团队 (Evening and Weekend counselor)
晚间和周末治疗团队的责任在于，为处于崩溃和危机(Crisis)状态下患者提供紧急心理咨询服务；比较常见的是，当患者经历惊恐发作(Panic Attack)和感知分离（Dissociation)等时，这个团队的咨询师会负责帮助患者度过这一段困难的时间（短可能只有十分钟，长可能会一两个小时）。
这里的咨询师会开玩笑说：“我们是做后续清理工作的。”意思是：当患者白天在团体治疗、幸存者治疗或家庭治疗中，经历一些艰难的情绪，触碰到了一些创伤而无法自己消化处理时；下午和傍晚，其他咨询师下班儿后，他们便回来和我们预约治疗了。患者和晚间与周末咨询师的预约时间在三十分钟，而非一般个人咨询的五十分钟，因为其治疗目的在于处理紧急情绪或躯体痛苦，而非和咨询师进行深入的讨论和探索。这个团队有四位咨询师；从去年也开始允许实习生轮换到这个部门，因为很缺人手。
6. 精神科医生团队
精神科医生部由四名精神科医生(Psychiatrist)和一名心理学家(Psychologist)组成，其中一名为女性。他们在美国的这种大的提供心理健康服务的医院和机构中，通常是地位最高的；包括本科四年在内，他们在拿到执照前，一般要经过漫长的十二年学习和培训；工资一般为咨询师的三倍，年薪十五万到二十万刀。
对于机构来说，精神科医生之所以如此重要，是因为他们有丰富的医学和用药领域的知识；另外，他们为患者根据DSM所出具的诊断，也是保险公司需要重要信息。他们根据有限的信息进行筛选，决定患者入院前，决定其是否是The Meadows的目标治疗人群；他们具有处方权，为患者开药，且向整个医疗团队发出“患者自杀倾向”的警告。高工资背后是巨大的责任，患者若在治疗期间自杀，家属告的话，精神科医生是要被传唤到庭的。另外一位心理学家，主要负责通过量表报告和分析患者各个方面的信息，为整个医疗团队提供辅助信息。
7. 护士站
监看和协调患者的日常生活时护士的主要责任。虽然是护士在The Meadows是工资最低，却也是工作量很大职位。护士站内有五六间宿舍，专门为病情很重的患者准备；患者有任何抱怨、愤怒、抑郁、焦虑等情绪，护士们通常是第一“层”接收到这些的；随后，护士会将一些必要的情况报告给整个医疗团队，特别是团体咨询师和精神科医生；如果患者遇到了一些紧急的危机情况，护士便会带患者来找晚间和周末咨询师。若患者出现了自杀计划和行为，或者经常性感知分离，或者一些身体健康上的状况，护士会全天看护患者，意思是：出来患者参见治疗和在宿舍意外，护士都会全天候“跟着”患者。当然，护士的主要职责，还有配药和发药。
8. 管理团队
管理团队包括一名CEO（五十多岁的男性）、一名director of cousneling，一名（七十上下的女性）和一名Clinical Director（一名四十多的男性）；做到管理层的，都具有至少十几年的医疗实践经验。除了受理投诉，他/她通常不与患者进行直接的接触；主要通过开各种会（和上面提到的每一个部门的咨询师开会，一周开五六个会）来了解患者，做出和和医疗相关的决定。两位Directors的责任包括，分配刚到的患者到不同的团体小组中，受理患者投诉，评价咨询师的治疗效果，协调各部门之间合作和矛盾。CEO主要的责任和财政预算相关，例如是否到多招几名咨询师，多加一个组，新买一批椅子，更新电脑等。
9. Intake 团队及其他
Intake团队主要是通过电话采访的方式，收集患者的基本信息，以帮助精神科医生决定是否接受该患者。像有精神分裂和严重自杀倾向等症状的患者，是不适合到Meadows参与治疗的，会破坏整个治疗的环境和动力。其他的工作人员包括厨师、保安和环卫。
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