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经 | 认识疾病的来龙去脉 4.1 人为什么会生病

一时令 2016-06-14 15:04:32

阴阳四时者，万物终始也，死生之本也，逆之则灾害生。
——《素问·四气调神大论》

怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。
——《素问·阴阳应象大论》

自然界与病因

在春秋时代，对于四时气候和疾病的关系已有所认识。到了战国时代，特别是《黄帝内经》认识到：人生活在自然界，人的生命活动，疾病的产生和变化无不与其息息相关。如《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”“天”、“地”是指自然界而言。《灵枢·邪客篇》说：“人与天地相应。”《素问·生气通天论》又说：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎于天气。”指出了人与自然界是一个不可分割的整体。《素问·六节脏象论》也说：“天食人以五气”。

自然界有四季的变迁，风、热、暑、湿、燥、寒之气候更替。人对正常的变化有一定适应能力，故不病。只有在时令气候异常：太过和不及的情况下，才会引起疾病。六种气候被称为“六淫”。各种气候致病亦是各有特点。《素问·至真要大论》指出：“风淫所胜……民病洒洒振寒，善伸数欠……”、“热淫所胜……民病腹中常鸣，气上冲胸……”、“湿淫所胜……民病饮积……”、“火淫所胜……民病注泄赤白，少腹痛……”、“燥淫所胜……民病喜呕、呕有苦”、“寒淫所胜……民病少腹控睾，引腰脊……”。说明风、热、火、燥、寒是多种病症的原因。《素问·四气调神大论》说：“阴阳四时者，万物终始也，死生之本也，逆之则灾害生”，指出了人和自然及疾病的关系。《灵枢·贼风篇》也说：“贼风邪气之伤人也，令人病焉”。贼风是自然界四时的不正之气，在人体发病中起一定的作用。

精神状态与病因

关于精神状态的异常主要是所谓“五志”即怒、喜、思、忧、恐的过度。《素问·阴阳应象大论》认为：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。《灵枢·本神论》则认为：“怵惕思虑伤心、忧愁不解伤脾，悲哀动中伤肝，喜乐无极伤肺，盛怒不止伤肾。”可见这种情志变化固定伤害某种脏器的说法是不统一的。

体质与病因

体质是受先天禀赋和后天环境影响而表现出来的个体特性。在体质分型上《灵枢·寿夭刚柔》说：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”即人们在其生长发育过程中可以显示出刚柔、强弱、高低、阴阳等机能与形态上十分显著的个体差异。

《黄帝内经》还认识到，体质与病因关系很密切，不同体质的人对不同的致病因子的易感性不同，例如，《灵枢·阴阳二十五人》将人的体质按五行分为五大类二十五小类，并指出了各种类型的人所易患之病及其发病时间。《灵枢·论勇》说：“黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风，白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风”等。不同体质的人对于相同的致病因子的耐受性不同。人的易感性和耐受性有如此大的差别，根本的原因是由体内脏腑的大小强弱厚薄决定的。《灵枢·本脏篇》说：“五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。”邪气侵入人体以后，常随其人素质阴阳的盛衰，或蕴而为热，或化而为寒等。《素问·风论》说：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异。”由此可见，人的体质不同是“为病各异”的主要原因。

正邪与体质