精神分裂个案分析----被害妄想症
精神分裂个案分析
被害妄想症
精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，特征表现为思维、知觉及行为上的紊乱。
个案案例
一个三十多岁的妇女,在一家公司里任职员。父亲早死，和母亲长期一起生活。她的上级也是一个老年妇女，相处甚好。可以说是母亲的替身。她们之间有一种特殊的感情关系（同性恋），以至于她到30岁还从来没有男性交往过。发病前不久，她对同机关里一个男职员产
生了爱情，曾有过两次亲密接触。在第二次约会中，他们正在单身宿舍里拥抱接吻时，听到窗帘后面有轻微咔嚓声，出门后在楼梯口上看到一个拿照相机的人，便坚信她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为。从而出现被迫害、被窃听妄想。起初怀
疑对象是男友，不久她便相信那位女上级已经洞悉她和男友的关系和亲密行动并密谋陷害她。因此，表面看来，迫害她的是异性，但实际上，她所怀疑的是和她有同性恋感情的女上级。正当她试图摆脱同性恋冲动进入异性爱时，出现了被迫害妄想。
症状判断
精神分裂症阳性，被害妄想症，偏执型。
“阳性”并非指这些症状是令人乐观的、愉快的，而是特指个体身上“存在”某异常行为。被害妄想，觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛头是指向他，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。
临床表现
该妇女坚信她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为，出现被迫害、被窃听妄想。认为女上司已经洞悉她和男友的关系和亲密行动并密谋陷害她。
病因分析
1.该妇女从小长期与母亲生活，父亲早死。成长过程中缺乏父亲作为异性的标准，由弗洛伊德的人格层次理论分析而得，在性器欲阶段没有得到满足，没有正常的发展而出现固着，并通过自我防御机制压抑到无意识当中，使其缺乏与异性的接触，使得该妇女性心理发展出现偏差，出现同性恋倾向。
2.在成年后，该妇女的上司是一位老妇女，并和其关系相处甚好，通过弗洛伊德的自我防御机制理论得出，她将对母亲的依恋置换到与其母相似的上级身上，进而出现同性恋关系。但这段关系应该不能完全定义为是同性恋关系，因为有绝大一部分原因是该妇女性心理发展固着，存在严重的恋母情结造成的。在两人的关系中，女上司更多的扮演的是母亲的角色，而非恋人的角色。
3.在与男同事交往过程中，性器期固着现象得以发展，使其能和男同事亲密交往。但以此同时还会对扮演母亲角色的女上司有强烈的愧疚感并压抑到潜意识中，并在她与男同事亲密接触时听到拍照声，认为她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为。对女上司的愧疚之情因为这件事得到加强，同时担心女上司会因为这件事而对自己进行报复，产生投射，以免除自责心理。在她决定结束同性恋情接受异性恋情的时候，这种情绪终于爆发，使其产生被害妄想。
治疗
使用简明精神病量表（BPRS）评估病人症状的严重程度，并且药物治疗之后了解病人症状的变化以及所用药物的疗效。
药物治疗-----从案例中可以看出女主人公虽然有被害妄想症，但是仍然可以进行正常的工作生活，只不过是自己内心备受煎熬。可见其被害妄想症还没有特别严重，但是为了防止病情的严重以及意外事件的发生，建议还是少量的服用精神病药。可服用典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。
心理社交治疗-----（1）母亲---该妇女从小就是与母亲相依为命，可以说是对母亲非常信任的，可以充分利用这份信任，第一步就是通过母亲缓解该妇女的被害妄想，并且让母亲与该妇女多交流。（家庭干预）（2）男朋友---被害妄想一定程度上是没有安全感引起的，男朋友应该在平常的一些小事中让该妇女感觉到安全感，并且让该妇女认为与自己相恋是一件非常正确的一件事。（3）女上司---既然该妇女认为自己的女上司会因为自己与男同事相恋这件事而报复自己，那么就应该与女上司交流清楚。首先解释两人之前的特殊关系，并且告知想结束这段关系，告知自己与男同事之间的关系，最重要的是让该妇女了解女上司内心的真实想法，并不是该妇女所想的那样。女上司要主动解释当天晚上自己的行程，瓦解该妇女内心的想法。并且表明自己对两个人之前特殊感情以及该妇女现在情感生活的真实看法。强调自己不会迫害该妇女的。两个人面对面沟通，从根本解决问题。（4）该妇女---应该离开惯常的生活工作环境，毕竟被害妄想与自己的女上司有关。放松身心，将自己的注意力转移到其他事情上去，比如旅游，看书，画画等都可以用来调节该妇女身心，放松自我。（5）心理咨询师---该妇女可以去找心理咨询师，通过专业手段来解决自己的被害妄想症。
治疗结果
该妇女通过2个月的药物治疗和心理社交治疗，被害妄想症基本上痊愈，但是为了防止复发，该妇女离开原来的工作岗位，找到了新工作。并且与男友开始了幸福的生活。
被害妄想症
精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，特征表现为思维、知觉及行为上的紊乱。
个案案例
一个三十多岁的妇女,在一家公司里任职员。父亲早死，和母亲长期一起生活。她的上级也是一个老年妇女，相处甚好。可以说是母亲的替身。她们之间有一种特殊的感情关系（同性恋），以至于她到30岁还从来没有男性交往过。发病前不久，她对同机关里一个男职员产
生了爱情，曾有过两次亲密接触。在第二次约会中，他们正在单身宿舍里拥抱接吻时，听到窗帘后面有轻微咔嚓声，出门后在楼梯口上看到一个拿照相机的人，便坚信她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为。从而出现被迫害、被窃听妄想。起初怀
疑对象是男友，不久她便相信那位女上级已经洞悉她和男友的关系和亲密行动并密谋陷害她。因此，表面看来，迫害她的是异性，但实际上，她所怀疑的是和她有同性恋感情的女上级。正当她试图摆脱同性恋冲动进入异性爱时，出现了被迫害妄想。
症状判断
精神分裂症阳性，被害妄想症，偏执型。
“阳性”并非指这些症状是令人乐观的、愉快的，而是特指个体身上“存在”某异常行为。被害妄想，觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛头是指向他，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。
临床表现
该妇女坚信她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为，出现被迫害、被窃听妄想。认为女上司已经洞悉她和男友的关系和亲密行动并密谋陷害她。
病因分析
1.该妇女从小长期与母亲生活，父亲早死。成长过程中缺乏父亲作为异性的标准，由弗洛伊德的人格层次理论分析而得，在性器欲阶段没有得到满足，没有正常的发展而出现固着，并通过自我防御机制压抑到无意识当中，使其缺乏与异性的接触，使得该妇女性心理发展出现偏差，出现同性恋倾向。
2.在成年后，该妇女的上司是一位老妇女，并和其关系相处甚好，通过弗洛伊德的自我防御机制理论得出，她将对母亲的依恋置换到与其母相似的上级身上，进而出现同性恋关系。但这段关系应该不能完全定义为是同性恋关系，因为有绝大一部分原因是该妇女性心理发展固着，存在严重的恋母情结造成的。在两人的关系中，女上司更多的扮演的是母亲的角色，而非恋人的角色。
3.在与男同事交往过程中，性器期固着现象得以发展，使其能和男同事亲密交往。但以此同时还会对扮演母亲角色的女上司有强烈的愧疚感并压抑到潜意识中，并在她与男同事亲密接触时听到拍照声，认为她和男朋友的性生活被偷偷地拍照下来，并认为这是预谋的行为。对女上司的愧疚之情因为这件事得到加强，同时担心女上司会因为这件事而对自己进行报复，产生投射，以免除自责心理。在她决定结束同性恋情接受异性恋情的时候，这种情绪终于爆发，使其产生被害妄想。
治疗
使用简明精神病量表（BPRS）评估病人症状的严重程度，并且药物治疗之后了解病人症状的变化以及所用药物的疗效。
药物治疗-----从案例中可以看出女主人公虽然有被害妄想症，但是仍然可以进行正常的工作生活，只不过是自己内心备受煎熬。可见其被害妄想症还没有特别严重，但是为了防止病情的严重以及意外事件的发生，建议还是少量的服用精神病药。可服用典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。
心理社交治疗-----（1）母亲---该妇女从小就是与母亲相依为命，可以说是对母亲非常信任的，可以充分利用这份信任，第一步就是通过母亲缓解该妇女的被害妄想，并且让母亲与该妇女多交流。（家庭干预）（2）男朋友---被害妄想一定程度上是没有安全感引起的，男朋友应该在平常的一些小事中让该妇女感觉到安全感，并且让该妇女认为与自己相恋是一件非常正确的一件事。（3）女上司---既然该妇女认为自己的女上司会因为自己与男同事相恋这件事而报复自己，那么就应该与女上司交流清楚。首先解释两人之前的特殊关系，并且告知想结束这段关系，告知自己与男同事之间的关系，最重要的是让该妇女了解女上司内心的真实想法，并不是该妇女所想的那样。女上司要主动解释当天晚上自己的行程，瓦解该妇女内心的想法。并且表明自己对两个人之前特殊感情以及该妇女现在情感生活的真实看法。强调自己不会迫害该妇女的。两个人面对面沟通，从根本解决问题。（4）该妇女---应该离开惯常的生活工作环境，毕竟被害妄想与自己的女上司有关。放松身心，将自己的注意力转移到其他事情上去，比如旅游，看书，画画等都可以用来调节该妇女身心，放松自我。（5）心理咨询师---该妇女可以去找心理咨询师，通过专业手段来解决自己的被害妄想症。
治疗结果
该妇女通过2个月的药物治疗和心理社交治疗，被害妄想症基本上痊愈，但是为了防止复发，该妇女离开原来的工作岗位，找到了新工作。并且与男友开始了幸福的生活。
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