关于深圳社保的4个惊天秘密,你真的清楚吗?
深圳医保一二三档的区别(官方版)
就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
二档参保人/三档参保人:无
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%
体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
二档参保人/三档参保人:无
住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
提示:政策时常变化,请以官方最新的为准
在深圳,社保断了如何补缴(含非深户)
在深圳,社保断交是一件很悲伤的事情!
社保与很多政策挂钩,想在这些政策里获益,
一定记得不要断交!!
在深圳买房
3月25日晚间,深圳市政府发布楼市调控政策,强调新政自发布之日起实施。最主要的有:非深户在深圳购房,社保缴满年限由此前的1年提高至3年。
在深圳买车
拍一块粤B牌照,参与摇号的要求是要有最近2年连续缴纳医疗保险的记录,比如说2016年3月份要摇号,社保必须是2014年3月至2016年3月的连续缴费。差1个月也不行?对的,只要停交了一个月的医疗保险系统直接审核不通过,再等两年吧!
在深圳办理通行证
要求有最近1年连续缴纳社保的记录,对于险种的要求是:医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗
深圳小孩上学
要求有最近1年连续缴纳社保的记录,对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+工伤;
参加少儿医保
要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上,并且在交,没有连续不间断缴纳的要求,而对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+医疗
积分入户深圳
办理入户时只要有正常缴费就行了,没要求交多久或者连续交,只要有工伤和医疗就可以,但是社保在积分分值最高可以占到60分。
申请深圳居住证
深圳居住证办理需要同时具备2个条件:住房登记满1年、深圳社保满1年。居住证办不了就暂时先不享受公共政策待遇。
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就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
二档参保人/三档参保人:无
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%
体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
二档参保人/三档参保人:无
住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
提示:政策时常变化,请以官方最新的为准
在深圳,社保断了如何补缴(含非深户)
在深圳,社保断交是一件很悲伤的事情!
社保与很多政策挂钩,想在这些政策里获益,
一定记得不要断交!!
在深圳买房
3月25日晚间,深圳市政府发布楼市调控政策,强调新政自发布之日起实施。最主要的有:非深户在深圳购房,社保缴满年限由此前的1年提高至3年。
在深圳买车
拍一块粤B牌照,参与摇号的要求是要有最近2年连续缴纳医疗保险的记录,比如说2016年3月份要摇号,社保必须是2014年3月至2016年3月的连续缴费。差1个月也不行?对的,只要停交了一个月的医疗保险系统直接审核不通过,再等两年吧!
在深圳办理通行证
要求有最近1年连续缴纳社保的记录,对于险种的要求是:医疗+工伤、养老+工伤或者养老+医疗
深圳小孩上学
要求有最近1年连续缴纳社保的记录,对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+工伤;
参加少儿医保
要求父母一方在深圳缴纳社保满1年以上,并且在交,没有连续不间断缴纳的要求,而对于险种的要求是:医疗+工伤或者养老+医疗
积分入户深圳
办理入户时只要有正常缴费就行了,没要求交多久或者连续交,只要有工伤和医疗就可以,但是社保在积分分值最高可以占到60分。
申请深圳居住证
深圳居住证办理需要同时具备2个条件:住房登记满1年、深圳社保满1年。居住证办不了就暂时先不享受公共政策待遇。
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