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五险一金丨日常工作中的工伤认定及赔偿流程怎么走？

劳动法讲习所 2017-07-04 10:14:03

通过之前《五险一金缴纳清单丨用数据告诉你五险一金是否有缴纳的必要？》《这一篇解锁养老保险及医保卡资金的计算方法！》《五险一金丨你的公积金，乖乖上缴了吗？》文章我们向大家科普了五险一金、养老保险、医疗保险、失业保险、以及住房公积金的各项知识。今天我们继续进行五险中的“工伤保险”的知识科普。

什么是工伤保险？

工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

什么情况应当认定为工伤？

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

以下情况可以视同为工伤

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

不得认定为工伤或者不视同工伤的情况

（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；

（二）醉酒导致伤亡的；

（三）自残或者自杀的。

工伤医疗具体内容

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

伤残等级划分标准？

根据受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级(100%)到第x级(10%)，每级相差10%。其等级划分依据是：

（1）ⅰ级伤残划分依据为：a.日常生活完全不能自理;b.意识消失;c.各种活动均受到限制而卧床;d.社会交往完全丧失。

（2）ⅱ级伤残划分依据为：a.日常生活需要随时有人帮助;b.仅限于床上或椅上的活动;c.不能工作;d.社会交往极度困难。

（3）ⅲ级伤残划分依据为：a.不能完全独立生活，需经常有人监护;b.仅限于室内的活动;c.明显职业受限;d.社会交往困难。

（4）ⅳ级伤残划分依据为：a.日常生活能力严重受限，间或需要帮助;b.仅限于居住范围内的活动;c.职业种类受限;d.社会交往严重受限。

（5）ⅴ级伤残划分依据为：a.日常生活能力部分受限，需要指导;b.仅限于就近的活动;c.需要明显减轻工作;d.社会交往贫乏。

（6）ⅵ级伤残划分依据为：a.日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助;b.各种活动降低;c.不能胜任原工作;d.社会交往狭窄。

（7）ⅶ级伤残划分依据为：a.日常生活有关的活动能力严重受限;b.短暂活动不受限，长时间活动受限;c.不能从事复杂工作;d.社会交往能力降低。

（8）ⅷ级伤残划分依据为：a.日常生活有关的活动能力部分受限;b.远距离活动受限;c.能从事复杂工作，但效率明显降低;d.社会交往受约束。

（9）ⅸ级伤残划分依据为：a.日常活动能力大部分受限;b.工作和学习能力下降;c.社会交往能力部分受限;

（10）ⅹ级伤残划分依据为：a.日常活动能力轻度受限;b.工作和学习能力有所下降;c.社会交往能力轻度受限。