养生系列之——五脏之脾
一、解剖形态
脾的形象是“扁似马蹄”，《黄帝内经》：“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”，《医贯》记载：“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管。“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”，就是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。
二、生理功能
脾是身之主宰，万事之根本。神明之心为人体生命活动的主宰，
《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。
五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。
三、脾主运化
运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。
摄入体内的食物，其消化、营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，脾在其中是起主导作用的。脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用。《黄帝内经》的理论：人纳水谷，脾气化而上升，脾升而善磨，水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故《医原》：“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”。脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。
1）、运化水谷
水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的分别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微（又称水谷精气）；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。总之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微，并将精微转化为气血的重要生理功能。饮食入胃后，对食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。《类经，藏象类》：“脾主运化，胃司受纳，通主水谷”。胃主受纳水谷，并对饮食物进行初步消化，通过幽门下移于小肠作进一步消化。但必须依赖脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微。
2）、运化水湿
运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用。这一工作的完成，并非脾脏单独之职责，而有肺、肾、三焦、膀胱等脏腑的同时参予，才能调节、维持人体水液代谢平衡的作用。在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液（津液），通过心肺而运送到全身各个细胞组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，从而维持体内水液代谢的平衡。脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。
脾运化水湿的功能健旺，则能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。如果脾运化水湿的功能衰败、或失常，则必然导致水液在体内的停滞，而产生水湿、痰饮等病理产物，甚则形成水肿。
四、生血统血
脾主生血，指脾有生血的功能。脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
1)、脾主生血
脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故张景岳说：“血……，源源而来，生化于脾”。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。
2）、脾主统血
脾统诸经之血。人五脏六腑之血，全赖脾气统摄。脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气而统摄血液来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行；血为气之母，气行血则行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会溢出脉外而发生出血
现象。如脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血离脉道，从而导致出血之病症。脾统血，实际上是气对血作用的具体体现，《黄帝内经》之义：“脾统血者，则血随脾气流行之义也”。脾之统血与脾阳也有密切关系，《血证论·脏腑病机论》：“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚，则不能统血”。当脾失健运，阳气虚衰，不能统摄血液时，则血不归经而导致出血的病症，称为脾不统血。临床上表现为皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。
脾有生血统血的双重功能。脾统血，脾虚则不能统摄血；脾化血，脾虚则不能运化血；这两虚能使血无所主，因而脱陷妄行。
五、脾主升清
升，指上升和输布；清，指精微物质。脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心肺的作用化生气血，以营养全身，从而维持人体内脏位置相对恒定的作用。这种运化功能的特点是以上升为主。
1）、脾升则健
升有下者上行，升浮向上之义。五脏各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五脏气机升降相互作用，形成了机体升降出入气化活动的整体性，维持着气机升降出入的动态平衡。脾升胃降，是人体气机上下升降的枢纽。脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常。
2）、主湿恶湿。
湿邪伤脾，则脾失健，其运输水湿功能失常，则出现的病症可见：头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症，这病症称为“湿困脾土”。若脾气虚弱，健运无权而水湿停聚可见：肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等症状，这就是“脾虚生湿”。总之，脾具有恶湿的特性，对湿邪有特殊的易感性。
六、脾主长夏
脾气与长夏相应，脾气旺于长夏，脾脏的生理功能活动，与长夏的阴阳变化相互通应。此外，脾与中央方位、湿、土、黄色、甘味等有内在联系。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则会出现倦怠乏力、食欲不振等。
选自《秘藏实用养生术》
脾的形象是“扁似马蹄”，《黄帝内经》：“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”，《医贯》记载：“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管。“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”，就是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。
二、生理功能
脾是身之主宰，万事之根本。神明之心为人体生命活动的主宰，
《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。
五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。
三、脾主运化
运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。
摄入体内的食物，其消化、营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，脾在其中是起主导作用的。脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用。《黄帝内经》的理论：人纳水谷，脾气化而上升，脾升而善磨，水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故《医原》：“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”。脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。
1）、运化水谷
水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的分别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微（又称水谷精气）；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。总之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微，并将精微转化为气血的重要生理功能。饮食入胃后，对食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。《类经，藏象类》：“脾主运化，胃司受纳，通主水谷”。胃主受纳水谷，并对饮食物进行初步消化，通过幽门下移于小肠作进一步消化。但必须依赖脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微。
2）、运化水湿
运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用。这一工作的完成，并非脾脏单独之职责，而有肺、肾、三焦、膀胱等脏腑的同时参予，才能调节、维持人体水液代谢平衡的作用。在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液（津液），通过心肺而运送到全身各个细胞组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，从而维持体内水液代谢的平衡。脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。
脾运化水湿的功能健旺，则能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。如果脾运化水湿的功能衰败、或失常，则必然导致水液在体内的停滞，而产生水湿、痰饮等病理产物，甚则形成水肿。
四、生血统血
脾主生血，指脾有生血的功能。脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
1)、脾主生血
脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。故张景岳说：“血……，源源而来，生化于脾”。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。
2）、脾主统血
脾统诸经之血。人五脏六腑之血，全赖脾气统摄。脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过气而统摄血液来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行；血为气之母，气行血则行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会溢出脉外而发生出血
现象。如脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血离脉道，从而导致出血之病症。脾统血，实际上是气对血作用的具体体现，《黄帝内经》之义：“脾统血者，则血随脾气流行之义也”。脾之统血与脾阳也有密切关系，《血证论·脏腑病机论》：“脾统血，血之运行上下，全赖于脾。脾阳虚，则不能统血”。当脾失健运，阳气虚衰，不能统摄血液时，则血不归经而导致出血的病症，称为脾不统血。临床上表现为皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。
脾有生血统血的双重功能。脾统血，脾虚则不能统摄血；脾化血，脾虚则不能运化血；这两虚能使血无所主，因而脱陷妄行。
五、脾主升清
升，指上升和输布；清，指精微物质。脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心肺的作用化生气血，以营养全身，从而维持人体内脏位置相对恒定的作用。这种运化功能的特点是以上升为主。
1）、脾升则健
升有下者上行，升浮向上之义。五脏各有升降，心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，在中者能升能降。五脏气机升降相互作用，形成了机体升降出入气化活动的整体性，维持着气机升降出入的动态平衡。脾升胃降，是人体气机上下升降的枢纽。脾性主升，是指脾的气机运动形式以升为要。脾升则脾气健旺，生理功能正常。
2）、主湿恶湿。
湿邪伤脾，则脾失健，其运输水湿功能失常，则出现的病症可见：头重如裹、脘腹胀闷、口粘不渴等症，这病症称为“湿困脾土”。若脾气虚弱，健运无权而水湿停聚可见：肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等症状，这就是“脾虚生湿”。总之，脾具有恶湿的特性，对湿邪有特殊的易感性。
六、脾主长夏
脾气与长夏相应，脾气旺于长夏，脾脏的生理功能活动，与长夏的阴阳变化相互通应。此外，脾与中央方位、湿、土、黄色、甘味等有内在联系。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则会出现倦怠乏力、食欲不振等。
选自《秘藏实用养生术》
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