备孕帮：年龄是生育二胎的最大阻碍吗？

我国大城市妇女生育第一胎平均年龄在27~29岁。“全面实施一对夫妇可生育两个孩子”政策在完成法律层面的准备后，很多35岁以上的妇女也想搭上生育的“末班车”，积极造人，这将催生更多高龄孕产妇。毫无疑问，这一新政，将催生更多高龄孕产妇。

哪些人适合生二胎呢？

从有益于母子健康、计划生育、家庭生活以及夫妇的工作和学习等方面考虑，妇女生育的理想年龄应是25～29岁，最好不超过35周岁。如果分娩时孕妇年龄达到或超过35周岁，就属于高龄孕产妇。

对孕妇而言，年龄越大，妊娠、分娩时的风险越高，妊娠并发症如妊娠高血压、妊娠糖尿病等以及流产、难产等发生率明显增加，重者会危及孕妇和胎儿生命。对胎儿而言，高龄孕妇所怀胎儿宫内发育迟缓、早产以及各种先天性异常的发生率也相应增加。

年龄是生育问题上的最大阻碍

35岁以上的女性，身体健康状态有所下降，会给生育带来很大的影响。生育功能与年龄、卵巢功能、卵泡数、卵子质量等密切相关。“年龄是个宝”，这对女性生育而言，绝无夸张。

从纯生物学上来说，25岁左右是女性的最佳生育年龄，这时子宫颈管弹性好，容易扩张，子宫肌肉收缩有足够力量，容易平安分娩。如果结合社会、心理等因素考虑，女人最理想的生育年龄则在25~30岁，这时女性的心理、生理已十分成熟，最适合孕育宝宝。而35岁以后的女性虽不是绝对不能生育，但生育力明显下降。女性到35岁时，怀孕失败率可达20%左右，40岁以上时失败率可达50%以上，45岁时失败率更是高达70%以上。

高龄、二胎女性怀孕前，需要先评估自己的生育力，以免在蹉跎中错过了最佳生育时机。女性生育力的评估主要包括三个方面：卵巢的储备力，子宫生育潜能，以及身体代谢、免疫及内分泌方面的疾病的排查。

卵巢储备力（潜能）评估

月经2~4天抽血查基础性激素六项，血清抗缪勒氏管激素（AMH），血清抑制素B等。这些手段可以对卵巢功能做出较为准确的评估。少数女性卵巢功能衰退很快,因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的，应采取积极治疗措施,必要时尽早行人工授精或体外助孕。

子宫生育潜能的评估

妇科超声检查了解子宫大小、子宫内膜的周期性变化，子宫有无占位性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫体恶性肿瘤等）和子宫畸形。

全身因素的评估

排查机体是否可承受妊娠及分娩，比如有无糖尿病、高血压，肝肾功能，心血管功能，有无贫血，传染病排除等等。

排查是否存在导致不孕、不育的免疫性疾病，及其它内分泌疾病比如甲状腺功能异常（甲亢、甲减）等，以及代谢方面的疾病。

其次，高龄孕妇还容易发生高血压、糖尿病等并发症。尤其是妊娠高血压，会造成孕妇出现意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功能异常、大脑病变等，严重时会导致子痫发作，危及孕妇生命。妊娠并发症对胎儿的生长发育也非常不利，有可能会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿畸形，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也会增加。

高龄、二胎，孕前筛查更重要

很多人认为，生过一胎的妇女生第二胎易如反掌，所以常常放松了对优生优育以及产前检查的重视，孕期也不再像怀第一胎时那么谨小慎微。而实际上，经产妇（曾经生过孩子的产妇）怀孕过程和分娩过程中，无论是自然分娩，还是包括剖宫产在内的各种手术分娩，发生危险甚至死亡等不良后果的比例要比初产妇高。因此，计划生育二胎的夫妇，特别是35岁以上的夫妇，应在计划怀孕前3个月甚至更早到医院做相关检查、咨询和评估。