藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》

刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室 巧用 藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，是被官方收集的一个方剂，在当时已很受重视，现在也较为常用。我常用藿香正气来治疗寒湿型疾病，惯用藿香正气颗粒剂。藿香正气由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、姜厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜和大枣等13味药组成，具有解表化湿、理气和中的功效。主要用于感受寒湿，表现为发热恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、舌苔白腻，脉濡缓。从组方和功效来看，原方主要是治疗寒邪、湿邪导致的疾病的。笔者利用藿香正气围绕着寒邪、湿邪这一主线，可治疗很多常见疾病，而不仅仅用于解暑。 胃肠型感冒 与普通感冒的发热、鼻塞流涕、咳嗽咽喉痛等症状相比起来，胃肠型感冒主要出现腹痛腹泻或者呕吐、肢体酸软等症状，而上呼吸道感染的症状很少或者很轻微，如果出现发热则症状较严重。胃肠型感冒患者一般舌质淡，舌苔白腻或者白润。 中成药应用：对于这类患者，若鼻塞、流涕等感冒症状不很严重的时候建议单用藿香正气颗粒即可，利用藿香正气颗粒的解表化湿和理气和中效果，使外感寒邪得散而又能化体内湿邪；当患者发热或者呕吐较剧的时候，可以联用小柴胡颗粒，因小柴胡颗粒具有和解少阳、和胃降逆、解表散热的功效。 秋季腹泻 每到秋冬季，大家担心的秋季腹泻(常见于轮状病毒腹泻)就会开始肆虐了，根据发病季节和症状、流行病学特征诊断秋季腹泻不难。对于高热及呕吐、腹泻剧烈有脱水症状的患者补液还是重要的。 中成药应用：秋季腹泻在常规西药基础治疗上加用藿香正气，对呕吐、腹泻以及发热均有很好的疗效，明显优于单纯西药。中医认为秋季腹泻一般感受寒湿居多，患儿大多舌苔白腻或白润，藿香正气颗粒对寒湿导致的呕吐、腹泻均有治疗作用。而对于一些婴幼儿服药不便的可以用艾绒浸泡藿香正气水敷脐，外盖保鲜膜，每日换药1次，也能起到很好的治疗效果。并嘱患儿忌食生冷油腻，防止受寒。 胃炎 急慢性胃炎患者虽然症状不一，但是对于出现呕吐、腹胀、大便稀溏的患者辨证为虚寒或者寒湿证的均可以在藿香正气的基础上加减配伍合适的药物治疗。 中成药应用：患者一般舌质淡，舌苔薄白腻或者白润。对于呕吐较严重的患者，可以联用藿香正气与香砂养胃丸，藿香正气理气化湿，香砂养胃丸温中和胃，降逆止呕，对于呕吐酸水、食欲不振效果较好。当胃病患者伴有严重的胸闷和胃脘部胀闷不适，可用藿香正气配伍沉香化气片。一般此类患者舌苔较厚，舌体偏胖。沉香化气片配上藿香正气颗粒理气消积，芳香化湿、散寒功效独特。一般患者服用后各种症状都能得到缓解。 慢性咽喉炎 藿香正气说明书并没有治疗慢性咽喉炎的功效，但临床证实藿香正气对于部分慢性咽炎患者确有良效。不少慢性咽喉炎患者总感觉喉中有痰不能咯出，甚或胸闷咳嗽，食欲差。舌质淡，苔白或者白腻。21nx.com中医辨证为痰湿阻滞，藿香正气颗粒的宽中理气化湿效果很好，患者服用后咽喉不适多减轻，胸闷咳嗽等也可缓解，这种证型的慢性咽喉炎患者我已临床验证了不少。当然像这种证型的慢性咽喉炎中药有汤剂半夏厚朴汤或四七汤都是很合适的方剂，不过对于不具备开汤剂的情况下，选用藿香正气未尝不是一个方案。 痱子 痱子为一种常见于夏秋季皮肤病，婴幼儿及肥胖人容易患。《圣济总录》对其病机认识多为“暑湿蕴蒸，汗泄不畅”，藿香正气外治痱子的效果很不错。选择藿香正气水，既可以直接外搽患处，也可每次用2～3支兑热水给患儿洗澡，用热水洗浴效果更好，不少患儿会一次见效。 藿香正气水组方中苍术、 厚朴 、陈皮、半夏燥湿； 茯苓、藿香化湿除湿作用，白芷消肿止痒，辅料乙醇消毒杀菌,促进有效成分透过皮肤表层并能预防感染。近代药理研究证明藿香正气水具有解痉、镇痛和广谱抗菌作用，同时藿香正气水对湿疹性皮炎、婴儿湿疹、阴囊湿疹同样具有治疗作用。藿香正气水对真菌也有抑制和杀灭作用，故外用对手足癣也有一定效果。 总之，藿香正气系列药物在临床使用较广泛，对感受风寒湿和暑热暑湿均有不错的治疗效果，内服外用的用途值得在基层推广使用。（刘立红）