皮样囊肿与表皮样囊肿

表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，为残留的胚胎上皮细胞（鳞状细胞）堆积而成。病灶界限清晰、包膜完整，多为囊性；囊壁外层为纤维结缔组织、内层为复层鳞状上皮，内容物为上皮细胞碎屑、角化蛋白和胆固醇结晶，可破入蛛网膜下隙诱发无菌性脑膜炎。

影像学表现主要与囊内容物成分有关。

CT 均匀囊状低密度影，增强囊与囊壁均不强化，偶见囊壁钙化和轻度强化。非典型的CT 呈等或高密度，T1WI 呈高信号、T2WI 为低信号 (与囊内高黏性物质有关)。囊内容物为高浓度胆固醇结晶者罕见：CT 平扫为极低密度影，T1WI 呈高信号。

MRI 显示病灶形态欠规则，呈匍行性分布（见缝就钻），T1WI 呈低信号，T2WI 和 FLAIR 成像呈高信号，DWI 高信号（诊断重要依据）增强扫描病灶无强化。

鉴别诊断

颅内皮样囊肿：起源于外胚层的先天性肿瘤，好发于于中线及中线旁。在组织学上，起源于外胚层，与表皮样囊肿不同之处在于其内含有汗腺、皮脂腺和毛囊，有时可见毛发、牙齿。MRI 表现为 T1WI 及 T2WI 均呈高信号，脂肪抑制像高信号消失，增强无明显强化。由于其内含有毛囊、皮脂腺等不同成分，信号多不均匀，以 T2WI 为著。