我和乙肝有个约会
来源：微信公众号 小乐医生（ID：leyisheng2018）
一路走来，遇到了太多的乙肝。我想在这里谈一谈我个人对于乙肝的感想和体会。下面是目录，供各位定位翻看（第一部分可以选择性的略过）。
1、记忆深处的乙肝
小时候，我爷爷经常带我出去田间、地里、山上干活，刨地、收红薯、割稻子、拔草、放牛都有。他总是一边干活一边给我讲他所经历的往事，他年轻时听到的别人告诉他的故事和传说，他总是能把故事讲的绘声绘色，不知不觉就日至头顶，不知不觉又日落西山。干着农活，听着我爷爷的故事，我和我爷爷度过了许多个日出劳作，日落扛锄归的悠闲日子。很多故事都忘记了，但是有一个细节我还记得。我爷爷跟我说过，说好多年前我们家族的旁支有个人是“黄肿大肚”而死的，但是具体什么意思我当时听不懂，我也没问。后来有一年春节，一个堂伯聊天时候说，他说我们家有座祖坟风水很好，自从修了这座祖坟，家族里就再也没出现“黄肿大肚”的人了。在这之前，隔几年就有一个。那时候我还很小，只是静静的听着。
后来，等我长大了，到了省城读医学院，慢慢的我才知觉，我们家族里面的那几个人，可能都是肝炎死的：“黄肿大肚”中的黄，就是黄疸；肿，就是低蛋白血症引起的水肿；大肚，就是腹水。加上一路走来我耳闻目睹了不少人因为乙肝苦恼、丧失或者部分丧失劳动力、接受治疗、乃至死亡的事实。从某一天开始，我忽然就一厢情愿的觉得，我爷爷和堂伯当年口中所说的“黄肿大肚”就是乙肝！！！当然，我爷爷已经和那些人一样，都走了，事情已经无从考究。但是乙肝却真真切切的依然还在，亲戚朋友中还有不少。
2、中国现在有多少人得乙肝
大学课堂上老师说，笼统的讲我们国家乙肝感染率是8%到10%，我们这个大教室里面大概就有10个人是乙肝携带者。2006 年的统计数据也表明，中国 1 - 59 岁的人群乙肝病毒携带率 7.18%，比8-10%略低。由于乙肝疫苗的应用，以后的乙肝感染率还会越来越低。
3、为什么会有那么多人得乙肝
乙肝主要传播途径为经血（如不安全注射）、母婴垂直传播、性传播等。曾经看过一个小调查，反向追踪了400例乙肝携带者体内乙肝病毒来源，大人传给小孩（垂直传播，主要围产期妈妈传给小孩）占39%，注射和口腔就医分别占20.5% 和 9.8%，其他的还有手术、输血针灸、纹眉等。这个小调查规模有限，却也基本反应出了各种传播途径在中国的比例。其实日常生活中共用剃须刀、理发、共用牙刷、无保护的性行为这些也都是可能导致传播的。
至于广大的农村为什么会有那么多乙肝，我猜想大概有可能是跟母婴垂直传播和基层卫生机构的注射针头有关。村子里接生婆完全不知道乙肝是什么，防护当然就无从谈起。在那个年代一次性针头还没有普及，卫生院的消毒水平确实未必次次都可靠。
但是，乙肝不会通过呼吸道和消化道传播，因此，日常学习，工作，生活，例如共一办公室工作，共用一台电脑，住同一宿舍，拥抱，握手，共用厕所等，只要没有血液暴露，都不会传播。
4、乙肝有可能和天花一样被人类完全消灭么
有可能的。2006年，全国乙肝调查结果表明，我国1~59岁人群乙肝携带率为7.18%。在此前一年，2005年，乙肝疫苗被纳入了国家一类疫苗接种，婴儿一出生开始就会全部免费接种。这一政策的 9 年后，到 2014 年的全国肝炎血清流行病学调查中，15~29岁，5~14岁，1~4岁人群的乙肝携带率分别为4.38%、0.94%、0.32%。可以看到，年纪越轻，携带率越低。
我想，等我们这一代人都离开了之后，然后再慢慢的，乙肝和天花一样被消灭，也未必不可能。
5、时代的阴影
乙肝病毒非常狡猾，他会把自己的DNA连接在人体肝细胞DNA尾巴上，这也就意味着，一旦病毒进入肝脏，乙肝病毒将和肝细胞共存亡，因此几乎非常难完全清除乙肝病毒。
这是个尴尬的时代：虽然乙肝可防、可控、可治，然而却很难彻底清除体内的乙肝病毒。他安安静静的潜伏在人体内，不知道什么时候会开始捣乱。
这是历史留给我们这代人的难题，我们别无选择，只能勇敢的面对。
6、大三阳真的比小三阳严重么
不一定。
乙肝五项也称为乙肝两对半，包括5个指标。见图：
乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳。
乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳。
其实大三阳和小三阳只是通俗的叫法。现在教科书上不这么叫了，都统一称为慢性乙肝病毒感染。大三阳和小三阳都是乙肝病毒感染、都具有传染性、都要注意定期复查、都不一定要治疗。他们关键区别是治疗时机的不同。正常情况下没有什么不一样，不存在大三阳严重小三阳不严重的问题。
7、是否一定要将病毒全部杀灭
不一定。
首先我们来看看肝炎是怎么形成的。打个比方：你家有个柜子，边上站个熊孩子，柜子里有蚂蚁。蚂蚁不干坏事，但是熊孩子想要打蚂蚁，结果蚂蚁是打死了几只，但同时柜子也被打坏了。
这里的柜子就是肝细胞，蚂蚁就是躲在肝细胞里面的病毒，熊孩子就是你的免疫系统，熊孩子打蚂蚁顺便把柜子也打烂了，这个过程就是肝炎。
乙肝病毒不直接杀伤肝细胞，肝炎主要是因为人体的免疫细胞攻击自己的肝细胞。
如果免疫系统攻击病毒，形成肝炎了，那我们肯定要治疗。如果免疫系统和病毒相安无事，达到了形成某种平衡呢？那就不要轻易去打破它。因此有时候，一个人是大三阳而且DNA很高，而肝功能和b超等检查都正常，医生也有可能会建议先观察，暂时不治疗。
至于这个度怎么掌握呢，这就需要定期体检、动态观察了，然后听从专业医生的意见。
8、乙肝会不会传染给小孩
首先，如果夫妻一方是乙肝携带而另一方有抗体，那么夫妻之间一般是不会传染的。
第二，如果爸爸是乙肝携带而母亲有抗体，一般不会传给小孩。
第三，如果妈妈是乙肝携带，那么如果在乙肝疫苗+免疫球蛋白+正规干预的情况下，出生健康宝宝的概率90%以上甚至更高。如果处理得当，乙肝携带者母亲可以母乳喂养小朋友。
9、乙肝携带者该如何定期复查
不讳疾忌医。一定要定期体检。首先去看医生，医生会根据情况决定做什么检查。
最简单的体检包括：每3-6月一次肝功能和每6个月一次B超。这两项检查加起来100来块钱200块钱不到。应该来说每个人都负担得起。
在此基础上，医生会判断是否有必要查其他项目，如乙肝两对半、乙肝DNA、肝穿等。
10、乙肝携带者该保持怎样的心态
第一，现在几乎所有的升学、入职，除非特殊专业和行业，都只要求查肝功能，不会查乙肝两对半。因此，大家不需要有太大的心理压力。大三阳也可以做医生。大学实习的时候，我轮转的一个科室的外科主任就是大三阳。身体棒、精神好。当然酒他是不喝的了。
第二，一定要定期复查，如果有情况积极配合治疗。
第三，要保持健康的生活方式：清淡饮食、高蛋白饮食、少吃油腻、适度锻炼、不熬夜、充足睡眠等。
最后，我们要明白，生活中本就有太多的无奈，我们能掌控的实在太少，我们也不知道明天和意外谁会先光顾我们。但是我们知道，要珍惜。我们能做的，也唯有珍惜，珍惜现有的幸福，顺应历史和自然的规律，然后找个靠谱的医生，和乙肝病毒，坐下来好好谈一谈。
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