我们该如何优雅地面对告别？

1、什么是最好的告别？

“告别”，是每个人都绕不开的话题。生老病死，乃人之常情。但在面对身边的亲人患上疾病或是面临死亡的时候，大多数的人还是会惊慌失措。

我们到底该如何面对这件事，该如何更好地告别？这是每个人都应该认真思考的。拯救了很多人的生命，同时也眼睁睁看着很多病人离世。在他看到病人们经历的种种痛苦之后，不禁思索一个问题——人们该如何优雅的跨越生命的终点？

以往，医学还没有那么发达的时候，人们多数是在家里平静地离去的，而如今，人们大多是死在医院的病床上。是因为医学技术的问题而导致的抢救无效吗？

有这个可能，但也不全是。生命的离去，本来就是一种自然现象，只是人们会想方设法去抗拒接受这个事实罢了。

作者阿图认为，最终救治的失败，并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。

虽然现在医学很发达，可以用各种医疗措施对病患进行救治，但那对病患来说，真的是最好的途径吗？人们把最后的生命交给医生，试图用各种强硬的医学手段，去破坏身体机能，有大可能，在杀死病毒的同时，也搅乱了身体的内在秩序。

所以，经常能看到很多病人在做完手术之后，会留下各种的手术后遗症，这几乎是无法避免的。在极尽全力抢救的过程中，还会花费整个家庭几乎终身的积蓄，然而结果却并不如人意，生命的气息或许能够维持住，但生命的质量却非常低。

我见过许多病人，生命的最后就是插着各种管子在医院病床上度过的，而且因为手术产生的后遗症，导致本来没有的病痛，也得一并承受。尤其是，做了放疗、化疗的人，基本上最后的生命就是与医疗措施打交道了。严重的，还会因为神经被破坏，导致眼睛看不见，耳朵也听不到，进食都很有困难。

不禁令人唏嘘，像那样活着，不但要承受痛苦与折磨，还无法跟自己的亲人多说几句话，或是多看几眼，临终遗言也无法交代，就那样在病床上任人摆布，那活着的意义又何在？

生命的衰老与离去，是一个不可逆的过程。既然如此，如果我们能让这个过程变得更舒适些，那不是比强硬的手术、抢救治疗要来得好吗？

所以将来，虽然医学会更发达，但最终很多有能力、有条件、更关心生命质量的人，会选择回归到在家里边告别。这其实是一种更奢侈的方式，需要亲人们的理解与接受。

在书中讲到，大多的医疗抢救，其实是因为子女们不愿放手，他们会寄希望于各种医学手段，然而那对老人来说却是种折磨。 大量数据证明，如果医生能够在最后病情不可逆的时候，劝说家属用延缓痛苦的方法来对待，放弃生拉硬拽式的抢救，在老人离世之后，患者家属患抑郁症的比例会低很多；经过强力而非自然的抢救方式和死神做争夺之后的离世，几乎百分之八十的患者家属都会产生严重抑郁的状况。

在是否要进行强硬的医学救治这个问题上，不该由家属来做决定，而应该把选择权交给患者本人。

这就需要在进行救治之前，或在病人意识还清醒的时候，就应该提前跟病人进行一次深度谈话，征询病人的意愿。例如，如果病情恶化，是否还愿意进行各项抢救措施？为了挽救生命，你愿意承受的底线是什么？也可以自己提前签订一份是否接受医疗救治的协议，以防意外突然降临。

2、应该选择什么样的疗法？

书里讲到，在探讨什么才是最好的告别方式时，也引出了一个艰难的问题：什么时候应该努力医治，什么时候应该放弃治疗？

阿图经过大量案例研究发现，经过放化疗和过多医疗干预的患者，寿命并没有得到预期的延长，反而，采用姑息疗法的患者往往活得比放化疗的患者更长。

什么是姑息疗法？

一般医学抢救治疗都是以治病、杀死病毒，以延长寿命为先。而姑息疗法，则是以病人的舒适度为先，根据病人身心情况来调整治疗手段。

因为医学抢救治疗的负面效果几乎难以避免，也就是所谓的手术后遗症，导致很多人在进行化疗以后，身体精神快速崩溃。而姑息疗法则会根据病人的情况，选择让病人能够活得更舒适的方式，去进行保守治疗，不非得动刀就尽量不动刀。

阿图的父亲就面临过那样的抉择，在他父亲70岁出头的时候，发现手经常发抖，去医院检查出脊髓长了肿瘤。阿图立即找了两位最有经验的神经外科医生咨询，一位医生提议尽快开刀把脊柱切开拿去肿瘤，并且告诉他们手术的代价是几周之内可能四肢瘫痪，但没有别的选择，手术之后还能活大概4、5年。另一位医生则建议说，只是手抖而已嘛，那就可以先不去管它，等到情况不能忍受了，再考虑进行手术治疗。

书里提到，医生其实是分三种类型的——家长型、咨询型、解释型。

第一个医生就是家长型，会以医学权威来指示患者做决定，这也是目前最普遍的医患交往模式。咨询型，就是医生把所有数据和事实告诉患者，该怎么选由患者自己来做决定，而因为患者对医学的了解也并不多，所以这更会让患者难以抉择。事实上，这两种类型的关系都不是人们想要的，我们既想要了解信息，又需要掌握裁决权，同时我们也需要指导。 阿图和他父亲遇到的第二个医生，就是解释型的。这种医生的角色是帮助病人确定他们想要什么。他们会询问：“对你来说什么最重要？你有学什么担心？”得到了答案之后，他们会帮你分析，告诉你哪种方法能帮助你实现优先目标，给你最为适合的建议。这就是一种共同作出决策的模式。 于是，他们听从了第二个医生的建议，先不去管它。就这样，阿图父亲继续照常生活着，这种相对健康的状况保持了整整四年的时间。所有人都觉得这像是天上掉下来的幸福一样，如果一开始就接受了做手术，那他可能早已瘫痪在病床上。

前段时间，我妈也经历过类似状况。她因为腰痛去医院做检查，医生说情况比较复杂，需要做一个小手术来确诊。在决定是否要手术前，医生就告知手术是有一定风险的，并且可能会产生不良的并发症，而且不保证手术之后就能够确诊。

我们听完之后，虽然有点担心，但除了听从医生的话，我们也别无选择。在手术过后，结果却是，依然无法确诊，也就是说，手术白做了，手术的疼痛也白受了，还好没有什么严重的后遗症。然而，之后医生给出的说法竟然是，为了确诊还要另外再做个手术。

有时候感觉，医学治疗也是挺荒唐的，像是把人当作小白鼠一样来试验，其实医疗方面对人体疾病的研究，还是很不完善的。

之后，我妈去了另外两个医院问诊，医生一看检查结果，就知道病症在哪了，但两个医生却给出了完全不同的建议。一个是大医院的医生，比较有权威性，但就像是阿图爸爸遇到的第一个医生一样，让马上安排做手术，甚至都不愿多了解一下病情，就已经给出明确指示，这就是所谓家长型的医生，给人一种“你就得听我的”感觉。

但另外一个医生，跟我妈详细分析了病情以后，给出建议是可以先保守治疗，吃药一段时间后再看情况如何。这就是解释型的医生，会告诉你你的疑虑，并给出建设性意见，最后选择交给你。在综合考虑以后，我妈选择了接受保守治疗。之后吃了几个月的药，再去做检查时，发现病情已经好转了，医生也说继续药物治疗就可以了。

就这样，我妈免去了做手术的痛苦与风险，同时病情也得到了改善。

医学治疗，不应该成为我们的依赖，通过人为的方式去破坏人体的组织，本来就是违背自然规律的。而姑息疗法，则是把人们的感受与舒适度放在首位，顺应身体的需求，一切以活得更舒服自在为目的。这样的方式，多数时候还反倒比破坏性的医学治疗更有效用。

再者，人体是有自愈能力的，癌症也有自然痊愈的例子，生命的奇迹谁也无法预料。

3、思考死亡，是为了活得更好

既然死亡是确定的未来的某一天，那么在有生之年，要如何活出生命的价值，如何走过生命的最后一段路，都是来自生命的拷问，我们应趁早思考清楚。

如同书里所讲，无论什么时候身患重病，身体或心智因此垮掉，最重要的问题都是同样的：你怎么理解当时情况及其潜在后果？你有那些恐惧，那些希望？你愿意牺牲什么，不愿意做那些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？

近几十年，姑息医疗的诞生把这种思考带入对垂死病人的护理中。生命是一条单行线，生老病死的进程不可逆。我们应该勇敢面对与接受这一事实，而不应有害怕、恐惧和一味抗拒的心理，那样除了徒增苦恼以外，并无任何好处。

生命最后的旅程，本就该是平静而安详的，生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志。有始就有终，有相遇就有离别，尊重每个生命本身，就是最好的告别。

END

PS：本文部分内容摘自樊登读书会《最好的告别》。