肾病诊疗思维笔记

病例1

女性，16岁，咽痛2周，红色尿5天，眼睑、双下肢水肿4天

因为受凉之后咽痛，血尿浓茶色，无频急痛

无发热腹痛

无口腔溃疡，无关节痛，无皮肤出血

尿量减少，400ml/d

血压160/100mm Hg

尿常规:蛋白++红细胞++++白细胞+，细菌正常

白蛋白肝肾功能正常，发病以来增重2kg

体格检查:血压155/95mm Hg，神智清，全身无皮疹，颜面、眼睑水肿，咽腔充血，双扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大，心肺检查无异常，腹软，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢轻度指陷性水肿，神经系统检查无异常。

血尿常规血红蛋白110g/L，尿蛋白定性(+++)，红细胞总数7691/μL，白细胞344/μL肝肾脂糖电解质(肌酐59，尿酸218....)，24小时蛋白定量3.18g证实急性肾炎综合征(血蛋肿压起病急)

红细胞形态判断血尿来源(变形为球源)

血清抗链“O”(链球菌感染)，血清补体(C3下降)证实肾炎综合征(八版内科p470)