第一次当抑郁症患者的经历——上海精神卫生中心就诊经历-20181204

一、鉴于如下

参考文章（以及，如果没记错，大家可以豆瓣搜索"抑郁症-日记"，可以看到几个小伙伴自己就医的经历，如下是我觉得对我作用较大的三篇）：

https://www.douban.com/note/693875469/

https://www.douban.com/note/696235280/

https://www.douban.com/note/590419195/

鸣谢豆瓣：

@Sciencecat，感谢沈喵老师迅速的回复。

二、我的情况

根据精神测试，抑郁症中度，强迫症中度，医生说法是抑郁症中度偏重。就医仅去过上海精神卫生中心，确诊至现在三周多仅进行了药物治疗。

三、什么时候该去看看

以我目前浅薄的理解，抑郁症症状更多是主观感受，when you feel it, you know it。如果要说与普通的不高兴或情绪低落的区别，我总结了基于我自己感受的以下四点：

① 长时间（超过一个月）心情低落。对自己感兴趣的事情提不起劲头或者感受到的快乐隔了一层纱；

② 睡眠和食欲不稳定。我感觉睡眠和食欲问题需要相对讨论，并不是整夜整夜不睡觉才是睡眠出现了问题。比如我历来睡眠很好，睡眠时间较长，因此频繁早上惊醒或者晚上起夜，对我而言已经是睡眠不稳定，因此睡眠和食欲是需要和你过往情况做对比的；

③ 容易哭泣并且很难转移注意力。这一点其实很早就出现了，但我一直没有重视，此前一直归因于自己的心态需要调整，导致了更重的心理负担；

④ 注意力不集中且做事效率低下。这一点也需要和自己过往对比，因为我长期需要阅读大段文字并且需要记录工作小时，但是因为中间经历了辞职，没有直接感受到变化，而是在踏入新工作后发现了这个问题。

以上几点不一定准确，也几乎都是完全基于我自己的感受，但是因为我身边很多人认为我不是抑郁症，只是想太多，所以我想把我这个也许不是那么严重的表征作为范例说出来，希望大家可以借此判断自己是不是精神健康出了点状况，毕竟感冒时候犯困我们不会认为自己有毛病，那么抑郁症期间注意力低下也不是自己的问题，将问题责怪给疾病而不是自己，对我而言是很大的缓解。

四、看病经历

如前文，我仅在上海精神卫生中心看过病。上海精神卫生中心有两处可以看病的地方，一个是普通精神科，一个是心理咨询科，两处医生均有开药的权限，但心理咨询科的医生是接受另行私下预约的谈话咨询，但是普通精神科的医生似乎不接谈话咨询的案子。我看的两个医生都没有主动提到谈话咨询，因此就谈话咨询的情况可能还需要大家在看病时主动与医生询问和了解

①预约：预约方式试过两种，支付宝和上海精神卫生中心的公众号，亲测均有效，而且我都收到了预约手机短信提示。普通精神科和心理咨询是分开建档的，首次去都需要首先去预诊台建档，然后去人工窗口挂号交费（可以使用支付宝和微信），之后复诊均可以通过机器打印挂号单并交费。

支付宝的位置：打开支付宝--> 搜索“城市服务”-->“医疗”-->“挂号就诊”-->搜索"上海精神卫生中心"-->“预约挂号”-->"医院官方挂号平台"-->选择"门诊预约"，然后点开有精神科和心理咨询，大家可以都点开看看，选择自己觉得较为合适的医生。

公众号的预约方式：微信搜索“上海精神卫生中心”-->下方“就医助手”-->"预约"-->填写“患者信息”，点击“确定”--> 然后也会区分“普通精神科”和“心理咨询”，选择自己觉得较为合适的医生即可。

②看病经历：

我见过两名医生——张晨医生和黄晶晶医生。张晨医生属于比较开朗的男医生，年纪在三十至四十之间，属于不太会和你谈太多的类型，但是态度是挺好的。黄晶晶医生更加耐心温柔，可能因为我属于比较敏感的类型，会偏向温柔型。

由于我之前的错误理解，以为医生会和我谈话了解我的经历，再结合测试进行确诊并治疗。所以，也将我就诊经历详细说一说，可能有些啰嗦，但是也是希望给此后就诊的人一点参考。

第一次约见张晨医生是周六下午，周六人非常多，但是因为个人原因希望尽快确诊，因此就在好大夫网站上大概查了下医生情况，找了一个没有太差评价的中年医生。建议大家可行时尽量工作日就诊，医生可分配时间更多。上海精神卫生中心较大，普通精神科在二号楼，心理咨询在五号楼，大家最好提前确认下预约的地址。进入二号楼之后，首先在一楼中间预诊台进行预诊，然后去一楼人工窗口挂号交费。拿到挂号单后去二楼就医室等待。就医处方有叫号牌，但是大家要接受，和普通看病没差别，你看病的时候也不断会有人进来问医生问题。进入办公室后，张晨医生大概了解了我的症状，主要询问睡眠和饮食状况，接着给了一个单子让我去交费并且测试，因此需要重新到一楼处交费再拿着缴费单和处方去五号楼做测试。我做了六项测试，分别是：宗氏焦虑自测，宗氏抑郁自测，紧张性生活事件评价，强迫症状问题，症状自评量表和艾森克个性测验，测试全部是全部是做测试的地方是一个小房间，大概六七台电脑一字排开，电脑屏幕朝着门口，给人莫名被偷窥的感觉，一名医生在管测试，在进行紧张性生活事件评价测试（主要询问你最近三个月是否有重大事件发生，如丧偶、辞退、失眠等）时她不会允许你自己完成并选择确认，而会大声的确认你选择了是的问题（如你被开除了吗），大家尽量提高自己的羞耻度，而且我认为她有故意让你不要选择过重选项的嫌疑，建议大家要坚定自己的态度和想法。之后等待大概二十分钟，当场出结果。张晨医生看完测试结果之后开了三种药：佐匹克隆片（三辰），阿戈美拉汀片，“百洛特”草酸艾司西酞普兰片，第一次的药方是每日一次，每次一片。两周后，调整为每日一次，每次半片，由于调整后我觉得反应较大，根据黄晶晶医生的指导，调整为百洛特每天一片，其他每天半片。

第二次约见黄晶晶医生是周一下午，地点是上海精神卫生中心五号楼，首先还是在入口处建档，然后在一楼交费挂号，接着去二楼等待。黄晶晶医生询问如果别的医生已经给我看过了，我还需要什么帮助。说实话这句话把我问蒙了，因为我以为挂了心理咨询科就等于可以进行几十分钟的谈话治疗，但其实并不是，所以也是以此文给各位一点点小提示。然后我就和黄医生说了我此前诊断情况及减药之后有比较明显的早醒和起夜，她相应建议了不要减的过快，同时询问我是否是刚刚开始就都吃一片，我说是的之后她表示了不那么赞同，但是她表示每个药的反应都需要时间，因此也不想贸然给我换药，让我先试试调整药量之后的感觉，可能这就是每个医生的风格不同。同时黄医生还是听我简单诉说了我的一些生活状况，她表示感觉我更多还是需要自己学会成长等，我询问她是否可以进行谈话咨询，黄医生表示她的谈话咨询已经满了，无法再接，她说因为每个医生的谈话咨询时间是需要去和医生询问，网上没有写明，或者可以在心理咨询三楼询问护士哪些医生还有谈话咨询的空缺。

因为我个人原因，暂时停止了寻找上海精卫医生进行谈话咨询的事宜。根据黄晶晶医生说明：谈话咨询是一个长期需要坚持的过程，因此大家也最好结合自己的工作学习等时间问题来考虑谈话咨询的安排，如果开始了就随便中断，可能还不如不进行。

③费用：我是有上海的城市医保，门诊普通精神科需要自费21元，心理咨询科需要自费45元，做测试是医保报销，三种药物每次两周的量，自费47.7元。

④吃药感受及一些生活小感受（纯主观，不具有任何参考意义）

头两周三种药物每天一片，我基本处在一个非常困倦的状态，无法进行深入思考，经常忘东忘西，加上当时已经辞职，因此大段时间在家睡觉和发呆，同学家有只小狗，如果心情很低落，我会抱着狗狗哭一会，也有一定的调节作用。吃药之后会带来一种隔离感，过往的感知力都下降了一个维度，不管是开心难过都有种在看着别人开心或难过的感觉，因此相较之前无法控制的低落，我觉得还是要舒服一些。我对佐匹克隆的反应是比较大的，几乎一片吃下去就遁入睡眠，也能够理解有人会对此成瘾，你不需要自己主动入睡，而是一双温柔大手将你拉入睡眠，加上我可能也比较相信药物，入睡过程非常迅速和轻松，不会想东想西，夜间也不会醒来，但是白天也很难清醒，不过也不会睡着，只是一直处在比较迟钝的犯困状态。

药物调整后，会出现突如其来的难过心慌，夜间入睡也不如之前快，不知道是不是因为我正好也处在生理期，所以反应较大，但是随之而来的好处是白天开始部分时候清醒，部分五感回来，我之前属于感觉和听力较为敏感的人，吃药头两周会显著感受到对细微声音反应很弱，但是减药后听力和感知似乎增强了。

生活状态的话，我觉得多出门走动，寻求朋友和动物的陪伴，都有很有效的改善作用，同时非常认同Sciencecat的一点，保持理智，不要过多耗费身边人的爱，如果你低落或者负能量的时候，尽量多诉说你对他们的需要和爱，而不是简单的倾倒负能量。我没有将该事和父母沟通，我的父母是非常强势和保守，我也不希望他们的干预导致我的情况更糟，建议大家也考虑看看是否需要和父母说。

从确诊到现在步入治疗，我渐渐接受了我得了一种疾病，他的疗程可能比较长，也需要我寻求多方的帮助，非常感谢在得病最初就得到豆瓣儿的帮助，希望此没什么科学依据的小文给如果看到了的你一点点小帮助。