《走向命运》第47章 | 南北交：极高效的心理诊断与案例概念化
我常爱说一句话：“诊断难，理解诊断更难！”
诊断对了，治疗就事半功倍；理解诊断深刻，治疗就四两拨千斤。
一、诊断难
我的情夫是心理大咖。
与他刚相识时，就告知他我有重度抑郁症，并且正在发病期。
结果人家不信，非要亲自观察诊断。
一年多后，情夫确诊我是生物性抑郁症，建议去医院做电击；还确诊我是边缘，咨询师杀手。
我的医生也是心理大咖。
第一次咨询时，就告知他我是边缘患者，并让他思考是否接我这个个案。
我心想：我可不落个咨询师杀手恶名，所以提前告知真相！
没想到医生毫不犹豫，立刻决定接我。
连续咨询了20多次，医生才确诊我是边缘。
他俩都很负责，不信我的诊断，非要自己亲自诊断。
虽然诊断结果相同，但却耗时很长，这就是所谓的“诊断难”。
我经常追着情夫、医生问：“我到底是不是精神分裂？”
结果他俩谁都不回答，无视我的问题。
为何不回答？
我以为，不是他俩心肠好，害怕伤害我。而是俩人一水儿笨蛋，谁都诊断不出来！
说他俩笨蛋有失公允——笨蛋不会成为心理大咖，更不会陪着我这个边缘玩。
边缘都是被咨询师厌恶、恐惧、抛弃的对象。
他俩没抛弃我，我非常感动感激。
当然，他俩也应感激我：身为咨询师，一生若没治好过边缘、重度抑郁，还有什么意思？从医生涯史上有何成就可言？
越是强大的医生/咨询师，越需要强大的病人，否则会寂寞！
由于他俩谁都诊断不出来，所以想找贾竑晓医生。
贾竑晓说，若找他看病，得先排半年队，再诊断半年，半年后也未必能确诊是否精神分裂。
听后心想：算了，不看了，爱他妈是不是精神分裂吧！
我是北京人，天天住在北京城，都懒得看病。
若是外地人，更是耗不起这功夫，费不起这精力。
即便是国家首长，顶多是不用排队，但也得经历半年诊断期。
所以，诊断迅速正确，是民生需求。
二、理解诊断更难
诊断的背后，是我们如何理解精神病。
1、症状诊断
DSM5通过一种纯然的客体观察方法，来划分精神疾病，并由此形成诊断标准。
对于初学者、客体观察者（如医生），这本书极其重要。
有些人对DSM5提出反对与质疑，譬如，是否出现一种症状就要增加一种疾病名称？
我并不太同意这种反对。
细致的分类、具体的症状描述，是编写者应时而动、对医疗的巨大贡献，利于医生临床诊断。
更何况，书是死的，人是活得。不管再增加多少名称，医生都可再自行抽象分类。
所以我认为，“一种症状就增加一种疾病名称”，不但不应成为DSM5被攻击的地方，反而是其重要价值所在。
（笔者注：从极端抽象视角去审视，更容易理解“一种症状增加一种疾病名称”的重要性。否则就如反对者所言那样，这是一种繁冗的多余。）
总体而言，DSM5对精神疾病的理解，基本在症状层面，所以容易把医生或患者引到“症状治疗”上面。
以“边缘型人格障碍”为例——
诊断标准：
1、极力避免真正的或想象出来的被遗弃。
（从有记忆开始，我就如此。对此，我感觉很痛苦。）
2、一种不稳定的、紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间的交替变动为特征。
（我没认为自己有这条症状，但老公、情夫、医生，都认为我此条症状十分明显，弄得他们心脏承受不了。）
3、身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。
（我确实如此，但并未觉得这样有何不好。对此，我不感觉痛苦，但周围人痛苦。）
4、至少在两个方面有潜在的自我损伤的冲动型。
（我有性行为、消费等冲动。）
5、反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁，或自残行为。
（这条肯定有，有时自残很舒服。）
6、由于显著的心境反应所致的情感不稳定。
（这条肯定有，令我很痛苦。）
7、慢性空虚感。
（这条肯定有，令我很痛苦。）
8、不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒。
（我觉的自己没有，但他们觉得我有。）
9、短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。
（这条肯定有，特别是分离，让我无法忍受。）
治疗方法：消除症状。
至于怎样消除，那就仁者见仁，各显神通。
譬如，可以恶治，采用系统脱敏，让患者逐渐适应分离恐惧。
2、功能诊断
另一种方法，是从“功能”角度观察病人。
也就是说，不是看病人有哪些症状，而是看病人丧失了哪些功能。
还是以“边缘”为例——
医生：“怎么来的？”
雌狐：“打的来的！”
医生：“路上堵不堵？”
雌狐：“不是很堵。”
几轮对话后，医生发现雌狐思维正常，没有丧失基本功能，于是排除精神病。
医生：“衣服挺漂亮的。”
雌狐：“新买的。买了好多衣服，都穿不过来。我也不爱买，但是不花钱难受。”
几轮对话后，医生发现雌狐控制冲动的能力差，于是诊断为边缘。
由于医生是从“功能”角度，而非“症状”角度进入到“边缘”的，所以治疗会倾向于“功能修复”。
譬如，我所见过的治疗边缘比较好的方法就是“图式治疗”，而图式治疗的最终目标就是“图式修复”。
3、南北交诊断
诊断方法：
通过生辰八字，算出南北交点所在位置，用时1分钟。
譬如，雌狐的南交点在摩羯、北交点在巨蟹。
案例概念化：以“南交摩羯北交巨蟹”为例。
摩羯象征权力、地位、绝对实力、万众瞩目、光耀人前。
为何摩羯拥有此种能量？因为专注于目标。
人们总爱说，朝着“目标”努力。
但是，若没见识过摩羯追求目标，就永远不会知道，人们对“目标”的追求是多么懈怠与漫不经心！
摩羯设定目标后，会以秒为单位来努力，除了工作就是工作；会以全部事物为代价，换取目标实现。
为了实现目标，忍受非人折磨、压抑亲情温暖，换取最终胜利。就像刘邦，可以品尝父亲的肉。
正是如此持久的努力与付出，才让摩羯拥有呼风唤雨的权力、不可撼动的地位、绝对强大的实力。
南交摩羯的魂体，在之前无数次轮回转世中，多是当“领导”的。
为带领大众前进，他们必须压抑情绪情感。
就像康熙，为了换回三年时间搞建设，不惜下嫁亲生女儿去塞外。
不压抑情感，怎能做到葬送亲骨肉？！
无数次轮回中，为了适应充满危险变动的环境，在尔虞我诈的不信任中求生存，魂体不得不压制情绪情感，停止“心”的运作，并充分发挥“大脑”功能，变得现实功利，以掌控局面。
渐渐地，他们变得只会用大脑“思考”问题，而不会用心“感受”世界；只知道肩负世界责任，君无戏言一诺千金，而不知道世间还有调侃与玩笑。
最终，他们以硬汉姿态，不苟言笑地站在聚光灯下，接受世人的艳羡与膜拜。
但荣耀背后，是无家可归，没有亲密——政治斗争中，没有谁可以信任与依靠，只能独自坚强，所有心事说给自己听。
就像“朕”有个别称，叫“孤家寡人”。
长期孤独，让他们脾气古怪、性格乖戾，忽一下和颜悦色，忽一下狂躁暴怒。
所以，南交摩羯的人一出生，就自带“权术”天赋与“领导”威仪，是个懂事的孩子。但也自带“冷漠无情”的缺陷，严肃不易亲近，很难与父母家人建立亲密关系。
此时，魂体已严重失去平衡！！！
为了让魂体逃离南交摩羯的“业力”，朝着北交巨蟹的平衡点“进化”，上天布局：在新的轮回转世中，魂体会降生到一个与过往完全不同的环境中。
在新环境中，魂体不会再取得事业成功；即使取得，也会觉得无趣，自毁前程。
也就是说，摩羯的旧有行为模式，在新环境中不再适用。
如果魂体不思悔改，依然按照摩羯方式行为，就会招致灾祸。
这是上天的诅咒！
在新环境中，魂体会被周围人像小孩子一样爱护，处处受宠，得到信任与安全。人们重视魂体的情绪感受，替他肩负起责任。
也就是说，魂体最终会像巨蟹一样，舒舒服服当“巨婴”。
这是上天的恩赐，对魂体生生世世辛勤工作的奖励。
如果魂体执迷不悟，不肯接受恩赐，上天就会降下大灾，逼迫魂体接受。
由于魂体严重失衡，很多时候不知如何接受恩赐。
对此，上天给出教导，也就是“治疗方法”——
1、将精力聚焦在情绪上，而不再是事业上。
2、像母亲妻子一样支持他人获得成功，而不再是像父亲丈夫一样让自己获得成功。
3、说出自己内心深处的恐惧，而不是装硬汉隐藏。
4、尊重他人推崇他人，而不再是寻求被尊重。
5、用温暖换取他人真心给予，而不再是用强力逼迫他人恐惧就犯。
6、重视过程，而不再是全身心投入目标。
7、真诚诚实，而不再是玩弄权术。
8、让他人肩负责任、兑现诺言，促使其成长，而不再是自己肩负所有责任、信守全部诺言。
上天给出承诺——
如果魂体愿意以无畏的勇气，战胜内心极度恐惧，按照北交巨蟹的教导（治疗方法）去做，那么就会看到不同，获得奇迹。
如果魂体不肯改变，停留在南交摩羯不肯离去，那么灾难就会不断降临，直到魂体按照教导去“行为”。
最后，上天特别指出——
由于魂体已丧失感觉，所以会有极端刺激、危险、不正常的事情降临，以唤醒魂体感觉。
这就好比老年人耳聋，得拿个大喇叭在他耳边喊，以让他听见。
看完上面的“南北交点”诊断与案例概念化，我们再来重新理解下“边缘”：
边缘患者的北交点若是落在巨蟹，其治疗方法就应以“情绪感受”为核心，围绕上述8条方法展开治疗；并期待极端刺激、危险、不正常的事情降临。
《走向命运》纯属虚构，如有雷同纯属巧合
