芍药系 当归系

芍药甘草汤：芍药 甘草(炙) 芍药甘草附子汤：芍药 甘草(炙)各三两（9克）附子一枚（3克）(炮，去皮，破八片)。多用于治疗阳虚外感汗多恶寒者，或用于治疗风寒湿痹阳气虚之关节疼痛、周身恶寒汗出者，亦可用于汗后亡阳证、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方证者。 桂枝汤：桂枝9芍药9炙甘草6生姜9克大枣3枚。 黄芪桂枝五物汤：桂枝9芍药9炙甘草6生姜9克大枣4枚黄芪9克。治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，致肌肤麻木不仁之血痹。可和补阳还五汤比较。

桂枝芍药知母汤：桂枝芍药知母炙甘草生姜白术附子麻黄防风。风湿久痹，气血已衰，关节肿大而疼痛。麻黄配桂枝附子防风白术散寒祛风化湿；又因风寒湿邪化热伤阴，故用芍药知母清热养阴。 四逆散：柴胡枳壳白芍甘草。须有实证痛证，因为有白芍。 大柴胡汤：柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。 枳实芍药散：出自《金匮》，由枳实、芍药二味组成。“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。 用白芍配山萸肉以养肝阴，柔肝体，乙癸并调，用枳实配郁金以疏肝用，消气滞，土木兼治。上述四药，我称之为加味枳实芍药散，其中白芍与枳实的用量为6 ∶1，即白芍一日量为30～60克，枳实为5～10克。朱某，女，32岁。结婚八载余未孕，经汛或先或后，量偏少，色先淡后鲜，质较稀。经前乳胀已十年余，婚后胀势有增无减。近两年来两乳硬块增大，拒按，乳头又痛。平昔沉默寡言，胸痞太息，时而胸胁胀痛。脉濡细，舌正红有紫气，苔薄白。证属肝血亏虚，气滞夹瘀。至若眩晕目涩，亦肝血有亏，虚风上扰耳。夫肝体宜柔，肝用宜疏，又“虚者补之”，“结者散之”经有明训，当遵之。按：我临证48载，对于不少经前乳胀患者，采用疏肝开郁，滋水涵木，益肾温阳，清泄，通络，开结，化瘀，祛痰，软坚诸法，奏效者仅十之三四；后来我采用枳实、白芍、山萸、郁金四药，名之曰加味枳实芍药散。其中白芍用30～60克的大剂量，治疗厥阴阴血亏虚，体失柔而用独亢的经前乳胀患者，疗效较为满意。即以本案朱姓患者为例，该病员罹经前乳胀痛十载，多方求治罔效，我以本方合养精种玉汤以养肝经阴血，重柔其体而轻疏其用，药证相对，仅服35剂而愈。摘自《当代医家论经方》。 经方排脓散和排脓汤 排脓汤：桔梗１０克，甘草１０克，大枣３个切片，生姜６片。 排脓散：枳实１０克，芍药１０克，桔梗１０克。 这两个方子都可以用于各种脓疮病。为了验证它们是否有效，我先用了排脓散，只用三味药，治疗一个小年轻的脸上的脓疱疮，他在颧骨上长得一个大大的脓疮，如核桃状，红肿疼痛，经过输液几天都没有消除。我开的方子是： 枳实１５克，赤芍３０克，白芍３０克，桔梗１０克 这副药服下去的第二天，他给我微信反馈，说脓包变软了，第三天，我见他的时候，他脸上核桃大的已经变成花生米大小了。我又给他开了五天的上述方药和量，一周后我见到他时，他的脸已经平复如初了。 排脓汤，我最初试用于一个咽喉肿痛的人，只是咽肿痛没有别的病症，就按照上述的药量，一天后咽肿痛就消除了。 从此以后，我常常按照上述两方的合方，治疗各种疮，各种有脓无脓的病证。方子常常是这样的： 桔梗１０，枳实１５，赤芍３０，白芍３０，生甘草１５，生姜６片，大枣切片１０克。 桔梗的量我不敢用大，有一次，我给一位亲人用治咽痛，桔梗用了２０克，他当时喝下去就呕吐出来了。我反复想想，就是桔梗的副作用。 白术白芍汤：白术一两（30g），芍药一两（30g），甘草五钱（15g）。补脾柔肝止泻，常用于肠易激综合征的治疗。 痛泻药方：陈皮45g，白术 90g，白芍 60g，防风30g。腹胀痛，腹泻。 真武汤：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 。温阳利水。 附子汤：附子（炮，去皮，破八片）二枚（18g）、茯苓三两（9g）、人参二两（6g）、白术四两（12g）、芍药三两（9g）。 温经散寒。主治少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。附子汤和真武汤，都治疗肾阳虚，一个是阳虚里有寒水，一个是阳虚外有寒湿。临床中，脉象不足者，用附子汤。小便不利者，用真武汤。 ————————

补中益气丸：有当归 归脾丸：有当归 逍遥丸：有当归 当归芍药散：当归三两（9g）、芍药一斤（48g）、茯苓四两（12g）、白术四两（12g）、泽泻半斤（24g）、川芎半斤（一作三两）（10g）。妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位，羊水过多等。血不利则为水，此证还可见胃有停水，或头面下肢浮肿，故还可治多种水湿为患的疾病。便结、不易出汗、肤痒色暗，干燥少油脂，重用当归。若服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳象，应坚持多服之。 曹颖甫：妇人怀孕，全恃养胎之血。因怀孕之故，周身气血，环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。方用芎、归、芍以和血，并用茯苓、泽泻、白术，以泄水而去湿，但令水湿去而血分调，痛自止。

当归散：当归，芍药，川芎，白术，黄芩。健脾清热，养血疏肝。

当归建中汤：桂枝9芍药18炙甘草6生姜9克大枣6枚当归12克。治产后虚羸腹痛，或小腹拘急痛引腰背。（桂枝汤系） 曹颖甫：宗嫂（十一月十七日）　月事将行，必先腹痛，脉左三部虚，此血亏也，宜当归建中汤。 当归（四钱）　桂枝（三钱）　赤白芍（各三钱）　生甘草（钱半）　生姜（三片）　红枣（七枚）　饴糖（二两冲服） 【按】当归建中汤，即桂枝汤加味也。姑以本方为例，甘草之不足，故加饴糖。白芍之不足，故加赤芍。桂枝之不足，故加当归。（曹颖甫还曾用小建中汤加柴芩治痛而下利和经水反复来去，见《经方实验录》小建中汤证）

当归四逆汤：桂枝9芍药9炙甘草6生姜9克大枣8枚当归12克细辛3通草6。《伤寒论》第351条说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”治血虚寒厥证，或腹痛或头痛，或腰腿痛。手足冷，或腰，股，腿，足，肩痛，口不渴，舌淡苔白。有血管末梢循环障碍，如耳部冻疮，眼缺血失明，脑血管痉挛的头痛。╱脉细欲绝并非心功能衰败，泵的动力下降。而是由于外来寒邪凝滞，再加上本身血少，使得肢体末梢包括血管收缩引起末端循环不通畅而导致的缺血脉细。所谓的末梢除四肢外，应该包括鼻尖，耳尖，嘴唇，脑中血管，生殖器官等；其收缩舒张失调或狭窄会引起麻木，冷痛，发痒，青紫等症状。当归四逆之不用附子干姜者，阴血虚微，恐重竭其阴也。凡伤寒手足厥冷，脉细欲绝者，此寒伤厥阴之经，但当温散其表，不可避温其里。盖厥阴相火所寄，脏气本热，寒邪每多外伤于经，而少内伤于脏，故止用桂枝以解其外邪，当归以和肝血，细辛以散寒，大枣以和营，通草以通阴阳，则表邪散而营卫行，手足温而脉自不绝矣。（桂枝汤系） 【注意事项】本方有细辛，不用散剂，用汤剂；通草一般不用，不影响全方效果。少阴有寒，多用附子。厥阴有寒，多用吴茱萸和生姜。 刘渡舟：治雷诺病，女性多见，就是手指头特凉，颜色变青了，有的还变紫色，特难受，到夏天还带大手套。这个病不好治，当归四逆汤是有效的，至少能减轻症状。还有冻疮病，在暴露部位紫色发青，又痒又破，当归四逆汤的疗效就很好。女性小肚子疼痛，男性小肚子疼痛或疝气牵扯睾丸的，这个方子都管用，因为它既能补血，又能温通经络。当归四逆汤还治头疼，因为厥阴肝经和督脉会于巅顶，血虚有寒也会头疼，尤其连着眼睛目眶都疼，脉弦而细，舌质淡。还治痹证，血虚有寒的关节疼痛、全身疼痛，当归四逆汤效果是很好的。 四逆散之冷，仅为阳气内郁不达四肢末，但可见身热，为精神紧张导致；四逆汤之冷，为阳气衰微无力到达四肢，冷过肘膝扩散向躯干，为心功能衰竭有效循环血量不足导致；当归四逆汤之手足冷，不过肘膝，为寒凝经脉，寒邪在经不在脏，还可见肢体痛，冷比四逆汤轻，为末梢血管狭窄或痉挛所致。╱当归四逆汤和四逆汤典型的区别是：四逆汤体现在阳虚血脉鼓动无力导致的手脚厥冷。当归四逆汤中的“脉细欲绝者”体现脉象摸起来就象一条细线，反映出脉管中的血液量也非常不足，这种手足厥寒属于血虚阳虚不能到达四肢末梢。

小刘，高中生。手指经常干裂脱皮，一到秋冬就加重，服用维生素、西医激素等方法治疗多年，效果甚微。2015年冬求治于笔者，望闻问切后处当归四逆汤14剂，服用后痊愈。 （1）腰痛案（刘渡舟） 郭某，男，28岁。患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，疼痛难以转侧，诊其脉浮弦而细，证属血虚寒凝。 当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛6克，通草6克，大枣15枚。 服三剂后痛麻俱减。上方加入桃仁、红花、炒穿山甲各3克，又服三剂而愈。 （2）腹痛案（刘渡舟） 某男，患少腹疼痛，喜热畏寒。舌质淡嫩，脉弦而细，此为厥阴内寒证。 当归15克，桂枝10克，白芍10克，细辛6克，通草6克，炙甘草6克，大枣15枚，生姜12克，吴茱萸10克。 服药二剂而痛止。 （3）腰腹冷痛案（刘渡舟） 白某，女，32岁。深秋季节，在田间劳动时，适值月经来潮，因在野外就厕，当时自觉寒风吹袭下体，冷冽非常。不久即出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。此属经期风寒入客厥阴，络脉瘀滞而为病。 当归12克，桂枝12克，赤芍9克，细辛6克，通草6克，大枣7枚，鸡血藤12克，石楠藤12克。 服药仅二剂而痛止。 【解说】当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方。厥阴属肝，肝体阴而用阳，主藏血液，所以肝虚多以血虚为主。血虚则失其温煦之能，因而生寒，用当归四逆汤养血散寒以治之。若其人内有久寒，或沉寒冷积，或中焦寒饮，则在方中加吴茱萸、生姜以温散沉寒。 本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒的痛经，寒疝腹痛，寒痹关节疼痛，较严重的冻疮疼痛，血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合征而见有肢端厥冷、麻木疼痛，以及头目牵引疼痛等。凡属血虚有寒，或厥或痛，皆可选用，常能获得满意的疗效。——刘渡舟《经方临证指南》 （4）产后肢节酸疼（班秀文） 韦某，女，39岁。技术员。婚后十五年，曾先后五次堕胎半产，第六胎足月顺产已月余。现见头晕、目眩、耳鸣、关节酸疼、指节麻感、入夜加剧，气短懒言，精神不振。饮食、二便尚可，脉虚细，苔薄白，舌质淡嫩。证属气血两虚，筋脉失养。治宜养血通阳为法。 当归15克，炙北芪20克，桂枝9克，白芍5克，北细辛5克（后下），通草5克，炙甘草5克，大枣10克。每日水煎服1剂，连服3剂。

桂枝茯苓丸 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各9g。治瘀阻胞宫证。活血化瘀，缓消癥块。癥之初，必因寒，桂枝消其寒；癥之成，夹杂湿热，故有茯苓渗湿，丹皮凉血。（此方必须有瘀热之症状）（桂枝汤系） 温经汤和少腹逐瘀汤，皆为温血，此则凉血。 面色红，眼睑充血，或颊部有毛细血管充血。适应症略如桃核承气汤，但本方较缓和静止，无便秘，而桃核承气汤证多为急结，其人躁狂。抵当汤加虫类药，其证则更重，如狂犬病，肝硬化。面部冲血，其人贫血者，用当归芍药散。 何运强：乳腺增生案 张某，女，43岁，河间市米各庄镇何行石村人。患乳腺增生两年余，一度反复发作。刻下：体型中等，面黄暗，两乳胀痛，可扪及多个肿块，月经前胀痛加重，心情烦躁，易恼怒。下肢皮肤粗糙有鳞屑，舌红，舌苔薄黄，脉弦细。处方： 【1体型中等，面黄暗（柴胡体）--柴胡12黄芩10姜半夏10生姜3片 党参10大枣20甘草6；2下肢皮肤粗糙有鳞屑（桂枝茯苓丸腿）-----桂枝10茯苓20丹皮10赤芍30炒桃仁10】15副，水煎服。 二诊 疼痛大减，肿块明显消退。前方改桃仁15克，再进十五副。 三诊 来月经乳房没有疼痛，只剩下一个肿块，并较以前缩小许多。守方再进七副。后随访乳腺肿块已不明显。 按：该病人“体型中等，面黄暗，烦躁易怒”，乃黄师所说柴胡体。此病病在胸胁，并反复发作，符合老师所引申的柴胡证之：'胸胁苦满，往来寒热'，老师言往来寒热可以引申为病情反复不愈，发作有时或发作无时。又据肿块+下肢皮肤粗糙有鳞屑，断为桂枝茯苓丸证，老师经验，此方治疗包快性疾病有特效，故此患者选用了小柴胡合桂枝茯苓丸，治疗结果尚属满意。

温经汤： 桂枝6芍药6甘草6生姜6人参6麦冬9当归6阿胶6半夏6川芎6丹皮6《金匮》 肉桂当归川芎莪术丹皮（各6）人参甘草牛膝（各9）《妇人大全良方》 温经散寒，养血祛瘀。瘀血不去，新血不生，不能滋润，故口唇干燥，皮毛干枯；手心烦热为阴血耗损，虚热内生。小腹冷痛，去丹皮麦冬，加小茴香，易桂枝为肉桂。（桂枝汤系） 何运强：殷某，女，37岁。患者体形矮小，偏瘦。10年前生完孩子后，脸上突然出现多块大小不等的黑斑，分布在额头、两侧脸颊，日晒后加重；面色晦暗，头发干枯发黄、易落，乏力倦怠，口唇干燥，手脚干枯皲裂，胃脘胀满，小腹喜暖畏寒，手足不温，月经量少，色淡，腰膝酸痛，舌质淡，脉细数。处方： 吴茱萸10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，阿胶10g，党参10g，桂枝10g，丹皮10g，麦冬10g，半夏10g，生姜3片，大枣5个，甘草6g。7剂，水煎服。 服用上方后自觉有力，但黄褐斑无变化。是药不对症，还是用药时间太短？仔细思考辨证应该无误，方药也属对证，既然有的放矢，岂能举棋不定，守方再服。 21剂药后，面部斑块变浅，面色红润有光泽，月经量多。前方再进21剂。 复诊：已与之前判若两人，黄褐斑基本消失，面色光滑，全身湿润，精力充沛，女子韵味尤浓，余症皆无。 临证心得：黄褐斑又名妊娠斑、肝斑，为颜面局限性淡褐色沉斑。本病与中医“面尘”“黧黑斑”相类似，好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。中医治疗此病或疏肝健脾益肾，或活血化瘀通络，此患者笔者为何选用经方温经汤呢？温经汤是《金匮要略》里治疗少腹有寒、久不孕者的方剂。黄师发现此方的运用适合于下列体质：体形中等或消瘦；皮肤干枯、发黄、发暗，缺乏光泽，或潮红或暗红；口唇干燥、干瘪而不红润，或疼痛，或有热感；毛发脱落、干枯、发黄，易于折断；小腹拘急或疼痛；手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙作响，容易有裂口和毛刺；小腿粗糙干燥；月经周期紊乱或闭经，阴道干涩或瘙痒，白带少，性欲低下，容易疲劳和腰腿酸软；身体有发热感，容易失眠，烦躁。根据黄师所提出的温经汤体质，笔者发现此例患者体质较为典型，故在初次服用药物无效的情况下，还是坚持了守方，结果疗效凸显。

少腹逐瘀汤：小茴香（炒，7粒）1.5g 、干姜（炒）3克 、延胡索3克、 没药（研）6克 、当归9克 、川芎6克 、肉桂3克 、赤芍6克、蒲黄9克、 五灵脂（炒）6克。治寒凝血瘀证。

血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。治胸中血瘀证。活血化瘀，行气止痛。 此为气滞，补阳还五汤则气虚。

补阳还五汤：黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。治中风之气虚血瘀证。