你了解你胖的原因吗？为什么会减肥失败？—肥胖的设定点理论
减肥不难，最困难的点在于复胖。根据调查每六位想减肥的人只有一位成功在一年内维持减去的体重。我们都在寻找的是真正有效，可以长期维持在理想体重不复胖的减肥办法。
限制卡路里减肥
目前最流行的减肥法，也就是一般的社会大众的认识 :
根据热力学第一定律 :
摄取的热量 = 消耗的热量 + 储存的热量 ( 脂肪 )
卡路里的肥胖假设认为只要摄取的卡路里小于消耗的卡路里，制造热量赤字，人就会变瘦。
所以饮食控制加运动是减肥的办法。而且吃的热量要大于基础代谢，但要小于一天消耗的热量。姑且称此为卡路里假设减肥法。然后你就要开始每餐算热量，精准控制。如果你依照这办法去减肥却没有成功，那就是你吃得太多或是动太少。
热力学第一定律是对的，但是卡路里假设是错的！这套减肥办法不完整，采用卡路里假设减肥法的大部分人都失败。卡路里假设认为，从热量的角度来看，每种食物的一卡路里就是一卡路里。吃太多动太少，产生热量剩余确实会造成肥胖，因为人要变胖就是需要多摄取热量 ( 定律 ) 。但是，吃太多动太少不是肥胖的原因 ! 所以少吃多动制造热量赤字也不是完整的减肥办法。
胖，绝不只是吃太多动太少！
肥胖的设定点理论
肥胖不是病，不会致人于死，但是肥胖是一种症状。肥胖是贺尔蒙失调的代谢症候群的症状。这些代谢症候群有糖尿病，高血压，中风，心血管疾病及一些脑部疾病 (例如阿兹海默症 ) 。人不会因为肥胖死亡，而会因为这些代谢症候群而死。肥胖是慢性病，代谢症候群的征兆。当我们找对方法改善健康，就会自然瘦下去。
1970 年代，随着大家对贺尔蒙认识的加深，学界提出了关于肥胖与体重的设定点理论，“Set Point Theory”。人体的体温，心跳，血压等都是由身体自动控制在一定的恒定范围内，该理论认为体重与体脂肪也是如此。就像天冷时我们会开暖气把室温控制在一个舒服的范围，人体除了恒定体温的机制外，也有一个自动稳定体重与体脂的机制，姑且称之为人体的 ” 恒胖计 ” 。这个恒胖计所设定的体重或体脂程度，就叫做设定点 (set point) 。胖子之所以胖，是因为他们的设定点高，减肥失败是因为减肥的方法没有改变设定点，所以节食一段时间后都会复胖。瘦子之所以瘦是因为设定点低，怎么吃都不会胖。
荷尔蒙对肥胖的影响
恒胖计的设定点是由身体的贺尔蒙控制的。而身体的贺尔蒙分泌受到先天基因与后天环境的影响。基因没法改变，但是后天环境可以 ! 饮食内容，生活型态，睡眠时间，运动习惯与压力等都是你可以去改变的环境。
让我们称此设定点理论为贺尔蒙肥胖理论。经过 40 多年的研究，学界逐渐揭开了贺尔蒙的面纱，尽管仍然还有一些机制不甚清楚，但贺尔蒙理论可以解释的范围极广也可信，它已被接受。根据贺尔蒙理论的饮食治疗逐渐出现，特别是针对第二型糖尿病患者。学界也根据这套理论发展出不同的减肥饮食方法，成效斐然。
简单而言，不同食物吃进肚子，对于贺尔蒙的影响都不同，所以就减肥而言，不同食物的一卡路里都不一样。减肥要成功，一定要慢慢改变身体恒胖计的设定点。人体的贺尔蒙会受到很多因素影响，所以减肥的策略必须是多角度同时进行，没有一个单一的因子可以保证减肥成功。我们称之为肥胖的鸡尾酒疗法。
哪些贺尔蒙是引响肥胖的关键角色 ? 我列出目前已有共识的贺尔蒙
- Insulin 胰岛素与Insulin Resistance胰岛素阻抗
- Leptin 瘦体素与Leptin Resistance瘦体素阻抗
- Incretin 肠泌素
- Cortisol 皮质醇
既然肥胖是贺尔蒙失调的代谢症候群，要减肥就要先了解肥胖的机制。理解了贺尔蒙理论之后你就会了解怎样的减肥饮食是有效的。
减肥真的不用算热量，因为身体会自行调控热量摄取与消耗。不用计算热量不代表大吃大喝，而是要听从身体的声音，不饿不吃，饿了才吃。同时间歇性断食对于肥胖与各类代谢症候群有很好的改善。各项研究证据都把治疗代谢症候群与长寿的解方指向断食。间歇性断食在生酮饮食执行起来非常轻松。
有效的减肥方法
那可以长期有效，不用算热量，可以吃大餐还可以变瘦，还要瘦得健康的办法？
这个肥胖的是鸡尾酒疗法
- 饮食控制：避免糖的摄取，减少精致的碳水化合物
- 轻度运动
- 间歇性断食( 间歇，偶尔断食，不是长期节食! )
- 睡眠充足，减少压力
我们对肥胖的认识不同，减肥法也会不一样，所以依照卡路里假说的饮食可以和贺尔蒙理论的饮食完全不同，尽管它们都强调饮食控制。同样，运动会帮助减肥绝不是因为热量消耗，更主要还是因为运动会影响贺尔蒙，进而影响恒胖计的设定点。想想看你跑步一小时消耗的热量有多少 ? 吃一块巧克力，或多吃一块鸡排后要跑多久才可以消耗掉 ? 三小时 ? 做重训或高强度间歇训练会有后燃效应，但那后燃效应也不过多烧个两三百卡。从卡路里假设的观点来看，运动是效率很低的减肥法。但并非如此 !
最后强调，肥胖需要多角度同时进行的鸡尾酒疗法，只顾饮食不运动或只运动不顾饮食都会让减肥效率大打则扣。
