哺乳期安全用药

上帝因为不能无处不在，所以他创造了妈妈，让妈妈每时每刻都在保护着宝宝。

——请回答1988

宝宝吃着奶呢，妈妈生病了

随着关注我的宝贝妈们越来越多，后台的问题也层出不穷。这几天就有好几个新手妈妈问我这样的问题：“我感冒两天了，每天把自己当水壶拼命的喝水，可还没好，宝宝还能吃我的奶吗？”最近胃疼的老毛病又犯了，感觉扛不住了，吃药了就不能给宝宝喂奶了吧？感觉很对不起宝宝。“身为宝贝妈，我对大家的心情非常的感同身受，十月怀胎熬过了开奶痛，熬过了乳头被宝宝咬破的痛，而自己的病痛也要硬扛着，因为实在也不知道吃药到底对宝宝的影响有多大，为了不给宝宝带来哪怕是百分之一危险的可能性，自己愿意承担那百分之九十九的痛苦。这也正是印证了女子本弱，为母则刚这句话。但为了更好的照顾宝宝，我们更加应该关爱自己的身体。那么，脯乳期生病了，到底能不能吃药呢？吃哪些药相对比较安全呢？如果真的必须吃哪些不太安全的药物，多久可以恢复哺乳呢？下边我来一一回答。

不用怕，超人妈妈是可以应对的

首先明确一点，哺乳期用药的基本原则是尽可能减少药物对婴幼儿的影响，而高蛋白结合、低脂溶性、大分子的药物，不容易进入母乳。应尽量避免使用哺乳期不安全的药物，一旦使用要暂停哺乳；有自愈倾向的疾病少用药或者不用药，但也不要硬抗，经医生评估需要用药时，尽量选择哺乳期安全的 药物，一旦用药，要按照正常剂量使用，不能随意减量。其实乳汁是一个持续不断在生产也持续不断在消耗的过程，不会一直存在身体内，哺乳期可以服用一些比较安全的药物，等过了药物的一个血浆半衰期后再喂奶。下面再来说说什么是血浆半衰期，简单来说就是药物在体内的浓度下降到原来浓度一半时所用的时间，比如我们从说明书中看到药物的半衰期是4小时，那意思就是说4小时后，药物的浓度就是原来的一半啦，再过4小时，就又变成原来的一半了，以此类推。一般来说，数过5个半衰期，药物就在体内完全清除了。例如半衰期是4小时的药物，如果它是哺乳期禁用的，那么20小时后就可以恢复哺乳了。但这期间要记得用吸奶器把乳房排空哦~下面就来说一说对于一些常见的病症，哪些药可以吃。

感冒

看过我之前文章的宝妈们都知道，感冒多数是由病毒引起的，这里指的感冒，是指普通感冒。感冒之后有可能会出现各种不舒服的症状，包括发热、鼻塞、流涕、咳嗽等。而感冒属于自限性疾病，一般经过2-3星期，所有的症状都会消失，疾病也就痊愈啦，因此普通感冒，宝妈们应尽量不使用药物。如果症状真的特别严重，影响到正常生活，要注意避免使用复方感冒药。例如快克、泰诺、康泰克、白加黑等等，因为这些药中大多都含有抗过敏药物（扑尔敏）和伪麻黄碱，婴儿不宜使用。应该根据病情，适当选用单一成分的药物。比如，体温超过38.5摄氏度，可以用对乙酰氨基酚和布洛芬，它们进入乳汁的含量很少，代谢也比较快，且对宝宝也是比较安全的，可以放心使用，它们也可以用于缓解牙痛、头痛等轻中度的疼痛。但要注意禁用阿司匹林，因为可能会出现代谢性酸中毒，并增加婴儿在病毒感染期间会出现瑞氏综合征的风险。如果鼻塞的厉害，可以用我之前推荐过的办法，用蒸脸器吸入热空气，亲测效果很好。如果咳嗽有痰，可以选择右美沙芬，对于出生2个月以上的婴儿，宝妈可以放心服用，如果只是干咳，睡前含服蜂蜜也是很好的办法。如果是流感，那么奥司他韦胶囊是可以用于预防和治疗的。

过敏性疾病

到了春季，有些宝妈会被过敏性鼻炎、荨麻疹这些困扰，对于荨麻疹，可以外涂炉甘石洗剂，能缓解症状。也可以口服氯雷他定，虽然说明书中注明的是妊娠期及哺乳期妇女慎用，但它没有镇静的副作用，且进入乳汁的量是很少的，在哺乳期间对宝宝几乎是没有影响的。目前国内的说明书中在哺乳期用药方面倾向于保守，一是特殊人群的研究数据比较少，二是为了避免不必要的麻烦。因此大家用药前可以多多咨询医生和药师。

胃痛

如果只是感觉恶心、呕吐，可以选择促胃动力药吗丁啉，如果感觉泛酸伴有烧心感，可以选择铝碳酸镁片来中和胃酸。不过如果长期胃部不适，建议先规范就诊，诊断病情，再对症服药。

中药能不能吃

另外，也有很多宝妈关心中药的汤剂可不可以吃，关于中药，我没有专业系统的学习过，所以不能具体给出可以或者不可以的建议。但是中药的成分复杂，药物之间的相互作用也比较多，另外受到水源、土壤等的影响，是否含有重金属（铅、汞、砷）也实在让人担心。所以我给出的建议是，不要“擅自”服用，请一定要规范就医，并请教中药师。

特别提醒

下面我列出一些哺乳期禁用和慎用的药物，这写药物大家日常有可能会使用到，记不住也没有关系，可以收藏起来，需要的时候拿出来看一看。

抗病毒药物利巴韦林（病毒唑），在临床上没有安全性数据支持。

氯霉素，易导致骨髓抑制。

四环素类（金霉素、多西环素），会导致宝宝牙齿色素沉着，出现四环素牙。

克林霉素，有可能导致婴儿血样腹泻。

喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星），可能影响婴儿骨关节发育，如应用，需暂停哺乳6小时以上。

磺胺类药物（复方新诺明），有可能增加出现胆红素脑病的风险。

含氨基比林的药物（去痛片、安乃近），有可能产生严重不良反应。

抗胃酸药西米替丁，易通过胎盘屏障进入乳汁，避免引起婴儿肝功能障碍。

口服避孕药优思明、妈富隆，长期服用抑制乳汁分泌。

另外镇静催眠类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物哺乳期都是不建议使用的。

安全意识是最重要的

宝妈在用药前，一定要看清药物的成分，注意药物之间是否有相互作用。要选择成分单一、便于查明安全性与否的药物。另外，尽量选择哺乳之后或者睡前服药，这样离宝宝下次哺乳时间间隔比较长。上面介绍的内容，也并不是宝妈们自行服药的标准，只是想给各位一个哺乳期用药的概念。尤其是在这一特殊时期，一定要有病找医生，用药问药师。套用请回答1988中一句经典的台词，上帝因为不能无处不在，所以他创造了妈妈，让妈妈每时每刻都在保护着宝宝。宝宝让妈妈既有了软肋，也有了盔甲。愿药师韩露也像“盔甲”一样，给所有的宝宝和妈妈们多一重保护，让我们一起砥砺前行~

——药师韩露

药师韩露

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